久负盛名的“带下医”

李妍芃

在夏、商、周时期，中医妇科学就已经有了萌芽。从甲骨文的卜辞中我们可以发现，早在商代已有关于难产等产孕病的原始文字记载。《山海经》中亦有记载“使人无子”或“宜子”的药物。

妇产科的由来

我国现存最早的医学著作马王堆医书中，《五十二病方》、《阴阳十一脉灸经》、《胎产书》均有涉及妇科疾病的内容。而我国现存第一部完整的医学著作《黄帝内经》提出了妇科基本理论，涵盖经、胎、产、妇科杂病等各个方面，并记载了第一个调经方剂，为中医妇科的发展奠定了基础。

汉代名医张仲景所著的《金匮要略》开始把妇女特有的一些疾病与内、外科疾病分开。隋朝巢元方《诸病源候论》首次以妇女经带杂病、妊娠病、产后病的排列，详细论述妇科病的病因病机。

宋朝的专门医事机构太医局下设九科，产科为其中之一，标志妇产科已发展成独立专科。南宋陈自明所著《妇人大全良方》系统论述了妇产科常见疾病，明确提出“凡妇人三十六种病，皆由子脏冷热，劳损而挟带下，起于胞内也。是故冲任之脉，为十二经之会海”，是一部较完善的妇产科专书，对后世影响巨大。

在不断继承前代成果和临床实践总结中，明清时期的理论认识有了显著提高，对妇科疾病的辩证论治规范方面，形成了完整的理法方药体系，大量的妇科学著作面世。清朝晚期开始融入西医妇产科学知识，开辟了一条中西医汇通妇科学的新途径。

民国时期的中医药学，整体上受到打压和歧视，中医妇科作为其中之一，亦受到了极大阻碍。中华人民共和国成立以来，虽然经历曲折，但中医事业仍然在顺应社会潮流趋势前提下逐步发展。“文革”期间，中医事业遭到严重摧残。十一届三中全会以来，在改革开放总方针的指引下，中医药建设全面恢复且蓬勃发展。

术精岐黄“带下医”

传统医学历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。扁鹊不满足于一技一法，而是根据客观实际需要，精通一科，兼通数科，做到一专多能。有一次他到赵国都城邯郸，看到当地妇女患病较多，就在妇科病方面下功夫，当了“带下医”（即妇科医生），治好了许多妇女的多年疾病。“带下医”是赵国老百娃对扁鹊的称呼。

《金匮要略》中记载了这样一个故事：一位徒弟问师傅：“有位妇人年过五十，下身出血数十日不止，一到晚上便全身发热，小腹疼痛，手掌烦热，唇口干燥，是何病？”其师傅看过那位妇人后，答道：“由于她曾经流产，现在又表现出小腹疼痛、唇口干燥等症状，可以断定是因为流产后小腹内仍有淤血的缘故，当服用温经汤加以治疗。”温经汤乃活血调经的妇科良方，且一直沿用至今，可见，当时对于妇产科疾病的治疗已经有了一些很好的方药，也积累了一定的经验。

孙思邈是唐代医学的杰出代表人物，特别重视妇幼保健，可以说是创建妇科的先驱。他指出“妇人之病，比之男子，十倍难疗”，在《千金要方》中首例妇科三卷，儿科一卷，把妇儿科放在突出的地位。

关于孙思邈还有一个有趣的故事。一次，他在路上看到幾个人抬着棺材在前面走，从棺材里滴出几点鲜血，后边跟着一个老婆婆，伤心大哭。一问，才知道棺材里的“死人”是老婆婆难产刚死的独生女儿。他赶紧叫住老婆婆，告诉她，产妇并没有死。于是大家开棺抢救，只见产妇脸色蜡黄，一丝血色也没有，同死人无异，但一摸脉搏还在微微跳动。孙思邈选定穴位，只扎了一针，不久产妇就苏醒过来，胎儿也顺利下产。眼看母子得救，大家十分感激，齐声称赞孙思邈医术高明。

六大流派世代传承

中医妇科有六大流派，各个都历经传承、名医辈出、经久不衰、远近闻名。

上海蔡氏妇科

上海江湾蔡氏妇科始于清代乾隆年间，历经二百余年，是七代传承的妇科世家。始祖蔡杏农，素有济世利民之愿和“不为良相，亦为良医”之志，精研岐黄，勤习理法方药，内妇各症，每获良效。上海蔡氏妇科讲究审症求因、治病求本，六世蔡香荪早年追随孙中山先生，抗日战争时期曾先后两次组织救护队。宋美龄曾多次延请，宋庆龄也常来求治，均药到病除。

杭州何氏妇科——整体观念，论治奇经

杭州何氏妇科始于晚清，历经一百五十多年，迄今已传四代。杭州何氏妇科讲究整体观念、论治奇经。其先祖何九香在杭州石牌楼开设何九香女科诊所。第二代传人何樨香继承衣钵，抗战时期迁往上海，后又回杭州临诊。第三代传人何子淮、何少山幼承家训，尽得其传。于1948年在杭州石牌楼女科诊所悬壶应诊，这是何氏妇科自何九香后第二次在石牌楼开设诊所。

广州罗氏妇科

罗颂平的祖父棣华公晚清行医于南海、广州等地，其父罗元恺幼承庭训，随父侍诊，1977年成为国内第一位中医教授。“女子之经、孕、产、乳皆以血为用，故妇科疾病，当以调理脾肾气血为主。”罗氏妇科认为“冲任损伤”是妇产科疾病的主要病机，并对活血化瘀的治法颇有研究。

上海朱氏妇科

上海北京西路长沙路口有一所“南山小筑”。朱氏妇科创始人朱南山家贫好学，拜南通儒医沈锡麟为师，于1916年应邀来沪行医。因其辨证确切，用药往往一帖见效，人称“朱一帖”，成为当时上海滩的名医。1933年另辟诊所，每日诊治量达二百至三百号。朱南山擅长妇科，以治妇科杂病及不孕症著称，他拟定的《妇科十问口诀》奠定了朱氏妇科的基础。

北京肖氏妇科

肖承棕是近代著名中医、北京四大名医之首肖龙友的嫡孙女。肖龙友于1928年弃官行医，成为近代著名的中医学家。1951年，肖龙友被政务院聘任为中央文史馆馆员，为担任此职务的第一位中医学家。肖承棕自幼受祖父影响得其真传，临证“继承传统不泥古，开拓创新不离源”，擅长治疗妇科常见病，特别擅长治疗妇科疑难杂证。

天津哈氏妇科——哈氏医学历经五代，以内、妇科蜚声医林。哈氏妇科强调肝脾肾三脏对治疗妇科疾患的重要意义，尤其擅长治疗妇科崩漏和习惯性流产。哈氏后人有哈孝廉、哈孝贤、张吉金、哈虹等人。

近年来，环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素，使我国女性的妇科疾病谱发生了很大改变，并且发病率明显上升和趋向年轻化。中医治疗讲究“个性化”，以整体观念出发，以辩证施治为原则，因人因病而异，异病同治、同病异治，更加符合现代妇科疾病的发展变化。