糖尿病患者视网膜病变的高危因素分析

张耀光

[摘要] 目的 讨论和研究能够使糖尿病病人出现视网膜病变的高危因素，以期能够为临床科研工作提供一些数据资料和参考。方法 选取2013年9月—2016年9月期间在该院接受治疗的266例患糖尿病的病人作为研究对象，对患者的详细资料进行回顾和分析。 结果 患有糖尿病的时间多于10年的患者出现视网膜病变的概率显著高于患病时间在10年以下的患者（P<0.05）；没有接受规律治疗的糖尿病患者视网膜病变的出现概率显著较规律治疗的患者高（P<0.05）；喜好甜性食物患者的诱发视网膜病变的概率也明显的高于其他患者（P<0.05）。 结论 对于患有糖尿病的病人来说，患病的时间越久，没有进行有规律的治疗、平时比较喜爱吃甜腻的含糖量高的食物等都是致使其出现视网膜病变的概率增加，在临床医疗实践中有必要有针对性的对糖尿病患者采取一定的手段和方法，达到降低糖尿病病人发生视网膜病变的风险的目的。

[关键词] 糖尿病；视网膜病变；高危因素

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0115-02

糖尿病是胰島素功能障碍或胰岛素分泌具有缺陷造成的一种代谢疾病[1]，以高血糖为最主要特征，而长期的高血糖和糖代谢的紊乱会使人全身组织及器官受到损伤并引发多种并发症，而糖尿病视网膜病变就是其中较为严重的并发症，它在欧美地区四大致盲眼病中高居榜首。患者发病初期常出现视力减退、眼胀、看东西重影等症状，严重可导致无法视物。这严重的影响了患者的生活。通过一些关于糖尿病病人视网膜病变的报道[2]我们可以看出，促使患者出现视网膜病变的因素多种多样，而一些具有针对性的临床方法和手段能够减少糖尿病病人出现视网膜病变。基于此，为了能够更深入的探究能够引发患者视网膜病变的高危因素，继而为临床科研提供参数，该文选取了2013年9月—2016年9月间该院接收并治疗的糖尿病病人266例作为研究对象，并回顾和分析患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年9月—2016年9月期间在该院接受治疗的266例患糖尿病的病人的详细临床资料进行收集及整理。所有患者年龄最大是80岁，最小是33岁，平均年龄（61.86±3.73）岁，患病时间在2个月～23年不等。

1.2 研究方法

所有患者检查结果都符合WHO糖尿病诊断的标准[3]，此外，依据患者眼底彩照和荧光造影的具体情况，与下述状况相符合的，可以诊断为出现糖尿病视网膜病变：视网膜上有微动脉瘤或者合并有小的出血点。视网膜上有黄白色的“硬性渗出”[4]或者合并出现视网膜出血斑。视网膜上有白色的“软性渗出”或者合并有视网膜出血斑。④视网膜上有新生的血管或者合并出现玻璃体出血。⑤视网膜上有增殖的新生血管及纤维。⑥视网膜上增殖有新生的血管及纤维，并且发现有视网膜脱离现象。运用单一因素控制分析的方法，从患者患病时间情况、是否接受有规律的治疗情况、是否喜好食用甜性食品等方面来分析影响糖尿病病人出现视网膜病变的高危因素

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病病人出现视网膜病变概率

在所有266例患有糖尿病的病患中，出现视网膜病变的共有43例，视网膜病变的发病率是16.17%。

2.2 导致糖尿病患者发生视网膜病变的因素分析

在所有患者中，患糖尿病时间不超过5年的186例患者中并发视网膜病变的有15例，占8.06%；患糖尿病多于5年少于10年的43例患者出现视网膜病变的有9例，占20.93%；患糖尿病超过10年的37例患者中出现视网膜病变的有19例，占51.35%。可以看出患糖尿病时间超过10年的病人并发视网膜病变的概率显著高于患病5年以下以及5～10年之间的病人（P<0.05）。而接受规律治疗的179例患者里有视网膜病变的有20例，占11.17%；没有接受规律治疗的87例患者中出现23例视网膜病变者，占26.44%。说明未实施规律治疗的糖尿病患者视网膜病变的发生率显著较进行了规律治疗的患者高（P<0.05）。同时，喜好甜性食品的121例患者出现视网膜病变26例，约21.49%；不喜欢甜性食物的145例患者有视网膜病变发生的有17例占11.72%，显示喜好甜性食物的糖尿病病患发生视网膜病变的概率明显高过不喜欢甜食的病患（P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会和经济的不断发展进步，人们的生活水平得到了稳步提升，对生活质量的要求也越来越高，在这种愈来愈优越的生活环境下，具有“富贵病”之称的糖尿病的患病人数在一年年的缓慢递增，且在中老年人中的发病率显著高于其他人群。糖尿病的能够导致人体内各组织及脏腑血管糖代谢紊乱，长此以往使得各器官都有可能出现病变，引发多种并发症，而糖尿病视网膜病是其中较为严重的并发症，严重的可能会导致患者无法视物。随着我国老龄化社会的深入，糖尿病的并发率在逐年增高，其中发生视网膜病变的以及致盲的糖尿病患者数量也在逐年上升。有相关研究报告称[5]，患有糖尿病的病人会出现失明的概率较没有糖尿病的人高出25倍。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者体内长期处于会对微小血管造成损伤的高血糖环境中，而视网膜上的毛细血管被损伤以后出现渗漏，使得附近的组织出现水肿或者出血或者毛细血管堵塞，进而引发视网膜出现缺少血液和养分的供应，并出现新生的血管，而后致使视网膜出血以及玻璃体积血，而形成增殖性玻璃体视网膜病变。早期患者除了糖尿病的典型症状以外还会出现视野缺失或者是视野的中心位置有暗点，视力下降、视物模糊或变形、总感觉眼前有有黑影飞过或者是黑影飘动[6]等症状。

对当前与“造成糖尿病患者视网膜病变的高危因素”有关的报道及文献的报告进行回顾和分析，我们更容易发现：糖尿病病人患病的时间越久、没有进行正规的有规律的治疗、喜爱食用甜性食品都能够造成糖尿病患者出现视网膜病变的概率增大。通过该文结果的数据比较和分析也更进一步的印证了这种观点[7]。

这也要求有关的医护工作者在临床实践过程中要适当的采用有针对性的手段和方法对糖尿病患者进行干预。一旦患者被确诊为患有糖尿病，要立即对眼睛进行比较的检查，以便能够使糖尿病视网膜病变更早的被发现，进而能够更早更及时的进行对症治疗。根据每个为糖尿病患者的實际情况为其制定特异性的针对性强的详尽细致的治疗方案，叮嘱患者严格按着方案配合治疗，并且运用随访、电话查问及定期复查等方式定期对患者的治疗状况进行监督，同时对患者的不正确行为进行纠正和指导。严格控制糖尿病患者的饮食[8]，减少患者对含糖量高、含盐量高、含胆固醇高的食物的摄入量，多食用西葫芦等含糖量低的蔬菜、玉米等纤维含量较多的食物，以提升机体的新城代谢和糖代谢水平。④适量的运动。要求病人根据自身身体的实际状况和喜好，选择适宜的项目进行适量的运动。打太极、骑单车、快步行走等有氧运动都比较适合，但是患者要依据自身的感受和承受能力适当的调节运动的强度和频率等，可以循序渐进的进行，最好能够坚持持久。⑤糖尿病患者要增强对自身身体健康状况的重视程度，每天利用测量血糖的仪器对自身的血糖做监控，及时发现血糖突发升高等不良情况，及时的进行就医治疗。

综上所述，对于患有糖尿病的患者来说，其患病的时间越长，没有实行规律性治疗以及喜好食用含糖量高的甜腻食品等因素都是使病人出现视网膜病变的概率增大的高危因素，在临床中，医护工作人员要对糖尿病患者针对性的采取一些临床手段和方法，进而在一定程度上降低糖尿病并发视网膜病变的发生率。

[参考文献]

[1] 段宏辉. 糖尿病患者视网膜病变高危因素分析[J]. 实用预防医学，2014，21（6）：755-756.

[2] 闫志鹏，张筠，孙海燕，等.2型糖尿病患者视网膜病变发病率及危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：94-95.

[3] 陈霞琳，汪迎，张凯，等.糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2013，21（4）：320-322.

[4] 靳秋分；丁淑华.糖尿病性视网膜病变的相关危险因素分析及治疗近况[J]. 中医学报，2013，28（1）：98-101.

[5] 凌萍，方咏红，邵红，等.2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析[J].临床眼科杂志，2011，19（4）：335-337.

[6] 杨芸芸.糖尿病视网膜病变早期视功能检测研究进展[J]. 中国中医眼科杂志，2016，26（1）：55-57.

[7] 李瑛，杨泉，曾娇娥.影响糖尿病视网膜病变进展的危险因素分析及干预现状[J]. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1441-1443.

[8] 向群.糖尿病视网膜病变的危险因素及护理研究进展[J]. 医学美学美容旬刊，2015，12（5）：53.

（收稿日期：2016-10-18）