小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎的探讨

郑岩　栗波　刘俊良

【摘要】 目的 探讨小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎的疗效。方法 116例慢性支气管患者， 按照随机数字表法分为治疗组与对照组， 各58例。对照组给予西药治疗， 治疗组在对照组基础上给予小青龙汤加减。对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后， 治疗组患者治愈31例， 显效10， 有效13例， 无效4例， 总有效率为93.10%；对照组患者治愈20例， 显效12例， 有效12例， 无效14例， 总有效率为75.86%；治疗组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.576， P<0.05）。结论 小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎患者， 疗效显著， 具有重要临床价值。

【关键词】 小青龙汤；西药；慢性支气管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.071

慢性支气管炎是一种慢性的非特异性的炎症， 在临床方面是一种多发病和常见病， 主要表现为气喘、咳痰和咳嗽等。一般多出现在秋冬季， 由于天气变冷而反复出现的一种疾病。在中医方面属于“咳嗽”、“喘证”的范畴， 大多数因为肾气虚弱、脾虚而产生痰， 肺脏虚弱再加上外部邪侵袭等因素， 使得胸闷胀痛、气息急促、咳嗽咯痰、而严重的由于喘逆不得卧床平躺[1-4]。本文将2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的58例慢性支气管炎患者， 采用中西医结合治疗方法， 取得了明显的疗效， 有着重要的临床价值， 具体内容如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月在本院接受诊治的慢性支气管患者116例。所有患者诊断均符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准[5]。按照随机数字表法将116例患者分为治疗组与对照组， 各58例。其中， 治疗组患者中男32例， 女26例， 年龄45～79岁， 平均年龄（52.0±9.1）岁。对照组患者中男31例， 女27例， 年龄44～78岁， 平均年龄（53.1±8.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 给予β受体激动剂、糖皮质激素口服治疗， 结合酸碱平衡、纠正电解质紊乱、化痰平喘、抗感染及低流量吸氧等治疗。1个疗程为7 d， 治疗3个疗程。

1. 2. 2 治疗组 在对照组基础上给予小青龙汤加减， 基本方组成包括：麻黄9 g、芍药12 g、细辛3 g、干姜9 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、五味子9 g、半夏12 g。水煎， 取水煎液300～350 m1， 分早晚两次温服。若外寒证轻者， 可去桂枝， 麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者， 加生石膏、黄茶以清郁热； 兼喉中痰鸣， 加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞， 清涕多者， 加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者， 加茯苓、猪苓以利水消肿。1个疗程为7 d， 治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 3个疗程后观察两组患者的疗效。疗效评定标准[6]：①治愈：通过治疗患者咳嗽、咳痰等症状有所改善， 哮鸣音、肺部啰音等症状得到改善；②显效：患者在气喘、咳痰及咳嗽等方面得到一定缓解， 哮鸣音、肺部啰音明显好转；③有效：患者的气喘、咳痰及咳嗽症状有所缓解， 哮鸣音、肺部啰音好转；④无效：患者气喘、咳痰及咳嗽症状没有改观， 哮鸣音、肺部啰音也没有改变。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 治疗组58例患者治愈31例， 显效10例， 有效13例， 无效4例， 总有效率为93.10%；对照组58例患者治愈20例， 显效12例， 有效12例， 无效14例， 总有效率为75.86%；治疗组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.576， P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性支气管炎开始症状不严重， 随着时间的延长如果不及时治疗， 会使得病情快速发展， 出现肺源性的心脏病， 影响患者生活质量， 降低患者的体能， 影响患者身心健康[7-9]。西药在治疗慢性支气管炎方面一般以化痰止咳和解痉平喘为主， 采取抗炎及抗感染药物， 对于症状严重的则采取利尿、强心等措施治疗[10]。短期内患者症状得到有效缓解， 不过此病容易反复出现， 而且由于长期的抗生素治疗容易产生耐药性， 且会出现明显的副作用， 使得患者体质变差。

本文选用小青龙汤加减治疗， 组成包括麻黄9 g、芍药12 g、细辛3 g、干姜9 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、五味子9 g、半夏12 g[2]。方中桂枝与麻黄相须为君药， 发汗散寒以解表邪， 且桂枝化气行水以利里饮之化， 麻黄宣发肺气而平喘咳；细辛与干姜为臣药， 温肺化饮， 助麻黄、桂枝解表祛邪。而素有痰饮， 脾肺本虚， 若仅有辛温发散， 恐耗伤肺气， 故佐以芍药和营养血、五味子敛肺止咳， 五味子与芍药与辛散之品相配伍， 一散一收， 既能够增强平喘止咳之功， 又可制约诸药辛散温燥太过；半夏和胃降逆、燥湿化痰也为佐药；炙甘草亦为佐使药， 具有益气和中之效， 又可调和辛散酸收之品[11-13]。虽仅8味药， 但配伍严谨， 散中有收且开中有合， 从而使风寒解、水饮去、宣降复， 则诸症自平。若外寒证轻者， 可去桂枝， 麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者， 加生石膏、黄茶以清郁热； 兼喉中痰鸣， 加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞， 清涕多者， 加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者， 加茯苓、猪苓以利水消肿[14， 15]。

本组研究结果表明， 治疗后， 治疗组58例患者治愈31例， 显效10例， 有效13例， 无效4例， 总有效率为93.10%；对照组58例患者治愈20例， 显效12例， 有效12例， 无效14例， 总有效率为75.86%；治疗组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.576， P<0.05）。

综上所述， 采取小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎， 效果明显， 有着重要的临床意义， 值得推广。

参考文献

[1] 郝天虎， 田正良. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎31例. 现代中医药， 2009， 29（5）：25-26.

[2] 姚红艳. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性期50例. 中国中医药信息杂志， 2008， 15（7）：67-68.

[3] 肖清杰. 小青龙汤加减结合西药治疗慢性支气管炎临床体会. 健康必读（旬刊）， 2013， 12（12）：251-252.

[4] 廖林峰. 小青龙汤加减配合西药治疗老年性慢性支气管炎56例. 广西中医药大学学报， 2002， 5（4）：38-39.

[5] 杨业军. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎的临床价值分析. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（4）：52-53.

[6] 梁刚. 小青龙汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作36例临床疗效观察. 中國民族民间医药， 2014， 23（21）：73.

[7] 李光成. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作30例. 中医临床研究， 2014， 6（22）：97-98.

[8] 张乾. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎30例临床疗效观察. 中国民族民间医药， 2013， 22（18）：56.

[9] 梁铭海， 李红梅， 刘国祥. 中医药方小青龙汤加减结合希舒美治疗老年喘息型慢性支气管炎观察. 新疆中医药， 2003， 21（5）：41-42.

[10] 罗坚文. 小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期60例. 中国处方药， 2015（3）：45-46.

[11] 薛稚勤. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察. 四川中医， 2013（11）：73-74.

[12] 王国臣， 陈若梅. 加减小青龙汤联合西药治疗慢性支气管炎疗效观察. 四川中医， 2015（10）：101-102.

[13] 梁敬坤. 小青龙汤在治疗慢性支气管炎的临床应用. 中医临床研究， 2011， 3（12）：44-45.

[14] 贾睿. 小青龙汤化裁配合西药治疗慢性支气管炎急性发作51例. 陕西中医， 2013， 34（5）：549-551.

[15] 李毅， 沈玲妹. 小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察. 辽宁中医杂志， 2003， 30（9）：725-726.

[收稿日期：2017-01-19]