研究慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的价值

钟柳芳

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者， 随机分为对照组及观察组， 各30例。对照组采用常规护理措施， 观察组采用肺康复护理措施。比较两组护理效果。结果 治疗后， 观察组第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）（66.60±12.81）%、FEV1 占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）（65.82±12.30）%高于本组治疗前[（55.98±14.62）%、（56.82±13.50）%]及对照组治疗后[（58.15±18.60）%、（59.80±10.10）%]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。两组患者的圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、6分钟步行距离（6MWD）值均较治疗前改善， 且观察组改善程度優于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分均低于对照组， 自尊感评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的效果显著， 有利于改善患者的肺功能和运动能力， 改善患者的不良情绪， 提高患者的生存质量， 值得广泛应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.082

Study on value of pulmonary rehabilitation nursing implemented in stable-phase chronic obstructive pulmonary disease patients ZHONG Liu-fang. Foshan City Nanhai District Fifth Peoples Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of pulmonary rehabilitation nursing implemented in stable-phase chronic obstructive pulmonary disease patients. Methods A total of 60 chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received pulmonary rehabilitation nursing measure. Nursing effect was compared in two groups. Results After treatment， the observation group had higher forced expiratory volume in 1 second （FEV1） percentage of expected value （FEV1%） as （66.60±12.81）%， FEV1 percentage of forced vital capacity （FEV1/FVC%） as （65.82±12.30）% than this group before treatment [（55.98±14.62）% and （56.82±13.50）%]and the control group after treatment [（58.15±18.60）% and （59.80±10.10）%]. All their difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had better St. Georges respiratory questionnaire （SGRQ） score， 6 minute walk distance （6MWD） value than before treatment， and the observation group had better improvement degree than the control group. All their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower tension， depression， fatigue， anger， confusion and energy score than the control group， and higher self-esteem score than the control group. All their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Pulmonary rehabilitation nursing shows significant effect for stable-phase chronic obstructive pulmonary disease patients， which is helpful to improve lung function and exercise ability， unhealthy emotions of patients， and improve the patients quality of life. So it is worthy of wide application.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Stable-phase； Pulmonary rehabilitation nursing

研究证明， 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能日益恶化， 并且病情越严重， 其呼吸功能衰退越严重， 对患者的生存质量造成严重的影响[1-3]。对患者进行肺康复护理具有重要的临床意义， 必须予以高度的重视。本研究采用肺康复护理对本院30例慢性阻塞性肺疾病患者进行干预， 有效地改善了患者的肺功能和生活质量， 效果显著， 相关报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2016年4月～2017年1月收治的60例

慢性阻塞性肺疾病患者， 均为稳定期， 符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准， 病情控制良好， 较为稳定。将患者随机分为对照组及观察组， 各30例。其中， 观察组男17例， 女13例， 年龄最小53岁， 最大80岁， 平均年龄（66.5±4.6）岁；对照组男18例， 女12例， 年龄最小53岁， 最大80岁， 平均年龄（65.5±4.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理措施。

1. 2. 2 观察组 采用肺康复护理措施， 具体内容包括以下。

1. 2. 2. 1 呼吸功能训练 指导患者开展呼吸功能训练， 包括缩唇训练、腹式呼吸和有控制的深呼吸训练[4]， 以加强患者的呼吸功能。呼吸功能训练还有助于防止气道陷闭， 减少呼吸功耗， 改善通气效率， 并可帮助排出痰液， 改善肺功能。

1. 2. 2. 2 有氧运动 选择合适的有氧运动方式， 包括步行、慢跑、举哑钤、爬楼梯， 然后根据自身的耐受度调整运动的强度和时间， 注意避免运动过度导致气促、气短、眩晕， 以自我感觉良好为宜。

1. 2. 2. 3 呼吸操训练 指导患者开展肢体伸展运动， 包括下蹲、扩胸、旋转上臂、旋转手腕和颈部等[5]。可根据患者的耐受度适当调整训练的时间和次数， 监测有无气紧及肌肉疲劳， 如有则停止增加负荷。

1. 2. 2. 4 营养支持指导 为患者制定低碳水化合物、高蛋白饮食， 高能量、易消化的营养方案[6]， 保证患者身体营养的需求， 并且根据患者的体重情况控制摄入的总能量， 控制各个营养素的比例。

1. 2. 2. 5 氧疗护理 指导氧分压<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）

的患者进行氧疗[7]， 吸氧>15 h/d， 氧流量保持1～3 L/min。

1. 3 观察指标及评定标准 观察和比较两组患者治疗前和治疗后的肺功能、生存质量和运动能力、心境状况。肺功能指标为FEV1%及FEV1/FVC%。生存质量采用SGRQ[8]评价， 运动能力采用6分钟步行距离（six-minutes walk distance， 6MWD）[9]评价。心境状况包括紧张、抑郁、疲乏、愤怒迷惑、精力及自尊感。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的肺功能比较 治疗前， 两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组FEV1%、FEV1/FVC%高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）；对照组FEV1%、FEV1/FVC%治疗前后比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的SGRQ评分、6MWD值比较 治疗前， 两组患者的SGRQ评分、6MWD值比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的SGRQ评分、6MWD值均较治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的心境状况比较 观察组患者的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分均低于对照组， 自尊感评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是导致患者肺功能减退的重要原因， 也是导致其生存质量和运动能力降低的重要因素。慢性阻塞性肺疾病穩定期患者经过长时间的治疗后， 病情已经获得有效的控制， 并且生命体征进入稳定期[10， 11]。但是患者的肺功能尚处于较弱的时期， 需要通过有效的训练增强自身的肺功能和运动功能， 从而达到改善生存质量的目的[12]。肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和康复中发挥着重要的作用， 是改善患者肺功能和运动功能的重要措施[13]。

本研究采用肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行护理， 结果显示， 治疗后， 观察组FEV1%、FEV1/FVC%高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。两组患者的SGRQ评分、6MWD值均较治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者的紧张、抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、精力评分均低于对照组， 自尊感评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。表明肺康复护理能有效地改善其肺功能， 提高其运动能力以及生存质量， 改善患者的不良情绪， 有利于促进患者的康复。肺康复锻炼不仅包括了肺功能锻炼的项目， 同时还包括肢体锻炼、有氧运动锻炼等项目， 通过改善患者的运动能力， 以促进肺生理结构的改善， 提高效能， 增加神经肌肉的协调性， 降低呼吸困难的敏感性[14]。

综上所述， 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的效果显著， 有利于改善患者的肺功能和运动能力， 以改善患者的不良情绪和提高患者的生存质量， 值得广泛应用。

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[收稿日期：2017-01-19]