宫腔镜子宫肌瘤切除术60例围术期护理体会

李春妮　林元媚　陈静仪

【摘要】 目的 研究宫腔镜子宫肌瘤切除术患者的围术期护理要点。方法 120例子宫肌瘤患者， 均接受宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗， 根据围术期护理方法不同将患者分为观察组和对照组， 各60例。观察组中患者采用优质护理， 对照组患者采用常规护理， 对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者的住院时间为（4.2±0.5）d短于对照组的（6.7±0.8）d， 护理满意度评分为（94.8±7.6）分高于对照组的（87.6±7.1）分， 并发症发生率1.67%低于对照组患者的11.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理用于宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期效果确切， 促进患者术后的早日康复， 具有重要临床应用价值。

【关键词】 宫腔镜；子宫肌瘤切除术；围术期护理；优质护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.090

宫腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的微创术式， 具有创伤小、出血量少、并发症少、术后恢复快等优点[1， 2]， 在临床上得到广泛应用。在围术期采取安全有效的护理措施有助于促进患者术后的早日康复[3]， 本院对60例行宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期采用优质护理， 取得满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年6月～2016年6月收治的120例子宫肌瘤患者均接受宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗， 根据围术期护理方法的不同分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者年龄32～48岁， 平均年龄（39.5±5.6）岁， 单发肌瘤24例， 多发肌瘤36例。对照组患者年龄34～53岁， 平均年龄（40.2±5.5）岁， 单发肌瘤25例， 多发肌瘤35例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规围术期护理， 主要包括术前准备、术前访视、术后病情观察、并发症处理等。

观察组患者采用围术期优质护理：①术前的优质护理。a.患者入院时护理人员热情接待并为患者办理入院手续， 安排相关的病室以及床上用品等， 积极为患者介绍医院的环境， 解答患者的疑问等， 帮助患者拿行李物品等。在患者入住后， 分管的护理人员在10 min内到床旁给患者做自我介绍， 并介绍主治医师、护士长、病友等， 耐心询问患者是否有生活等方面的需求， 尽量满足患者的合理性需求， 同时给患者介绍病室内的床头灯、呼叫器、升降床等的使用方法， 并给患者指引如何找到医生办公室、洗漱间、茶水间等， 让患者产生回家的感觉。b.个体化的心理护理。多数子宫肌瘤患者会产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪， 因此在术前责任护士耐心给患者讲解子宫肌瘤的基础知识， 消除患者的错误认知， 给其介绍宫腔镜手术的流程、必要性、安全性以及经典病例等， 交代围术期的注意事项， 鼓励患者提出疑问， 并耐心解答， 通过音乐疗法、放松训练等减轻患者的心理负担。②术后的优质护理：a.基础护理。术后让患者卧床休息30 min；详细记录腹痛、阴道排出物的性质、量等情况， 观察患者出现腹痛症状时， 及时使用阿托品皮下注射， 若腹痛症状严重， 则立即通知医生查明导致腹痛的原因， 及时发现子宫穿孔、脏器损伤等并发症。b.导管护理。术后保持患者的宫腔引流管、尿管的通畅， 密切记录引流液的颜色、性状、量等情况， 并且在术后24 h拔出导管， 注意阴道出血的情况等， 若发现患者的阴道出血量超过月经量立即通知医生对症处理。c.睡眠护理。部分患者在术后存在失眠等反应， 因此护理人员通过与患者的交流了解患者的心理状态， 并给患者传授多种促进睡眠的技巧并且排除可能会影响到患者睡眠的因素， 如灯光、噪音等， 促进患者睡眠。d.并发症观察。宫腔镜子宫肌瘤切除术患者术后可能出现低钠血症、出血、静脉栓塞等并发症， 术后密切监测， 及时发现并发症的征兆并迅速处理， 预防并发症的发生。

1. 3 观察指标 观察两组患者的住院时间、并发症发生率和护理满意度（采用自制调查问卷进行满意度的调查， 总分为100分， 得分越高的满意度越高）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的住院时间、护理满意度比较 观察组患者的住院时间短于对照组， 护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率1.67%低于对照组患者的11.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

医学技术的发展使得微创术式在临床上得到广泛应用， 宫腔镜子宫子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的常见微创术式[4， 5]， 具有切口小、手术创伤小、术后恢复快等优点， 有助于促进患者术后的早日康复[6]。而在圍术期， 有效安全的护理措施有助于促进患者配合手术治疗， 预防并发症的发生， 提高手术效果[7]。因此， 加强对宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期的护理服务十分必要。

优质护理是我国卫生部（现卫计委）于2010年推广的一种护理模式， 其以患者为中心， 强调落实护理责任制， 变被动护理服务为主动护理服务， 提高护理服务质量[8-10]。对宫腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期采用优质护理， 重视患者的生理、心理健康， 考虑到所有可能出现的问题， 从而早期预防、早期监测， 预防意外事件的发生， 保证患者的早日康复[11-14]。本研究中对观察组患者采用优质护理， 通过术前的心理护理、基础护理来增强患者的手术自信心， 使其主动配合手术治疗；通过术中的优质护理减轻手术对患者的创伤， 避免生理心理应激反应；通过术后的优质护理预防并发症发生， 促进患者早日康复。结果显示观察组患者的住院时间、护理满意度、并发症发生率指标值均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述， 优质护理用于宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期效果确切， 有助于促进患者术后的早日康复， 具有重要临床应用价值， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-16]