雾化治疗别让患者雾里看花

张亚停

前不久，一个家长抱着幼儿来看门诊，确诊后，我给宝宝开了雾化治疗单。家长看到治疗单后不解地问：听说雾化治疗副作用很大，有时还要用激素，雾化治疗安全吗？其实，门诊时很多家长对雾化治疗存在这样或那样的疑问。下面，就这些疑问，聊一聊雾化吸入疗法。

什么是雾化治疗？

雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病常用的方法，利用气体射流的原理，通过一定的雾化装置将药物分散为微小的雾滴或颗粒悬浮在气体中，通过吸入的方式沉积于呼吸道及肺部，达到治疗的效果。这和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，是一种给药方式。但与其他给药方式相比，雾化吸入治疗具有用药剂量小、药物起效较快、全身副作用小及使用方便的特点。

常用雾化技术有哪些？

射流雾化射流雾化也称“喷射雾化”“压缩气体雾化”，其原理是高速运动的压缩气体通过狭小的开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸入并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回到储存池，小药雾微粒则随气流输出，随着呼吸进入患儿的呼吸道和肺部，直接发挥药物作用。

超声雾化超声雾化是通过电压晶片产生高频超声，从而在储药池的顶层液面形成微粒。但超声雾化的药雾输出效能比较低，大部分药物最终留在储存液里。另外，超声雾化的高频还会转化为热能，可能影响一些药物的活性。

新型滤网式雾化结合超声雾化的特点，通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化，能够更好地保持药物活性。

常用雾化药物有哪些？

吸入性糖皮质激素该类药是最强的局部抗炎药物，国内已有布地奈德和丙酸倍氯米松可以用于雾化吸入。

支气管扩张剂支气管扩张剂包括选择性的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂。选择性β2受体激动剂常用的药物有特布他林和万托林，胆碱能受体拮抗剂常用的是异丙托溴铵。

祛痰药祛痰药可降低痰的黏稠度，使痰液稀释容易排出。代表药物为盐酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸，但目前国内还没有盐酸氨溴索的雾化剂型。

抗菌药物目前我国还没有专用的雾化用抗菌药物，不推荐用静脉的抗菌药物作为雾化抗菌药。

雾化治疗用于哪些疾病？

雾化吸入疗法可以治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息以及肺炎支原体肺炎、急性喉炎、支气管炎、支气管肺发育不良等儿童呼吸系统疾病。

雾化治疗效果如何？

雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气管炎症和气管高反应性，控制哮喘的症状，改善肺功能，提高哮喘儿童的生活质量，并降低其病死率。

雾化治疗安全吗？

很多家长担心激素的副作用，其实相对于全身糖皮质激素的用量而言，雾化糖皮质激素的不良反应是比较小的，并且也是比较安全的。其对儿童的生长发育和骨骼代谢无显著的影响，全身不良反应的风险也没有升高。个别患儿使用不当，可能出现口腔真菌感染，但通过吸药后漱口或暂时停药，以及局部用抗真菌药物治疗就可以缓解。

就支气管扩张剂而言，β2受体激动剂是选择性的激动剂，副作用很少，有时药物过量或应用不当会导致骨骼肌震颤、头痛及心跳加速等反应。胆碱能受体拮抗剂常见的不良反应有头痛、恶心、呕吐、心跳过速等。所以常用的雾化药物副作用是比较小的，只要按剂量常规使用，还是比较安全的。