改善手术室护士洗手依从性的方法

陈艳

摘要：目的 探讨改善手术室护士洗手依从性的方法。方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计，以我院手术室护士作为本次研究对象，均为女性分为研究组和对照组。对照组接受常规洗手规范，研究组接受洗手护理改进措施。在研究结束时对比两组护士干预前后平均手卫生时间及日均洗手次数，两组护士干预前后六步洗手法执行情况。结果 两组干预前平均手卫生时间及日均洗手次数差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后平均手卫生时间及日均洗手次数差异有统计学意义（P<0.05）。两组护士干预前六步洗手法考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），两组护士干预后六步洗手法考试成绩差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本次研究认为提高手术室护士洗手依从性，需要从提高自身洗手认识、加强监管和改善手术室洗手设备出发，护士手卫生行为能力的提高助于减少手术室医源性感染的发生。

关键词：手术室；护士；洗手；依从性

手术室是医院重要的组成部分，也是发生医院感染的高危科室，护士每日需要与不同患者接触，正确的洗手可以减少院内感染的发生，对提升医疗安全有重要的意义。还有学者指出，良好的手卫生可以减少院内感染发生率的45%～65%[1]。因此，本文拟改善手术室护士手卫生行为能力，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机、对照、开放性的临床试验设计，以我院手术室护士作为本次研究对象，均为女性，文化程度硕士、本科、大专，共计50名护士，随机分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组年龄23～48岁，平均年龄（32.9±9.4）岁，均为女性；对照组年龄24～49岁，平均年龄（33.1±8.1）岁，均为女性。两组护士在性别、年龄、文化程度等方面无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 接受常规洗手规范。参考我国手术室卫生部洗手规范，由医院感染科室成员讲解洗手指征和洗手技术标准，同时进行操作示范。培训后由观察员进行观察，评估护士洗手指征和洗手技术的掌握情况。

1.2.2研究组 接受洗手护理改进措施。

1.2.2.1加强培训 让手术室护士长、各级护士共同寻找国内外有关洗手卫生的视频、文献等教学内容，通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、院感和手卫生的关系，目的是让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性。在每个洗手池显眼位置张贴六步洗手法的示意图。

1.2.2.2加强监管 要求院感科室人员对我科护士进行指导，不定期抽查护士手卫生，将考核结果与奖金挂钩。每月将监测结果进行汇总公示，培养科室洗手文化氛围。

1.2.2.3改善设施 基于我科洗手设备少，洗消剂更换不及时的现象，我科需增加洗手池数量，设置地点选择在人群集中，使用量大的区域，同时配备感应式或脚踏式水龙头，安装纸巾盒，由专人更换洗手液。在本次调查中，有部分护士担心洗手液破坏手部皮肤，针对这一现象，我科更换刺激小、有护肤成分的洗手液。

1.3观察指标 对比两组护士干预前后平均手卫生时间及日均洗手次数，两组护士干预前后六步洗手法执行情况。六步洗手法执行情况：对每位护士进行抽查，考核项目分为洗手目的、用物准备、操作方法及程序、注意事项，总分100分。

2 结果

2.1两组护士干预前后平均手卫生时间及日均洗手次数 两组干预前平均手卫生时间及日均洗手次数差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后平均手卫生时间及日均洗手次数差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护士干预前后六步洗手法执行情况 研究组和对照组护士干预前六步洗手法考试成绩分别为（72.4±6.9）分、（70.6±7.5）分，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组护士干预后六步洗手法考试成绩分别为（95.2±2.1）分、（78.5±8.5）分差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究认为影响护士洗手依从性的因素是多方面的，我们在本次研究中首先分析可能影响护士洗手依从性的原因，归纳出问题主要有：①洗手硬件配备不到位[2-5]；②护士工作量大，疏于执行。目前我国手术室护士缺口大，每日需要完成众多的手术任务，造成护士难以贯彻执行洗手规范，提高洗手的依从性[6]；③思想认识不足。有学者指出，有部分护士认为洗手的目的是减少自身在手术中发生医源性感染，没有认识到洗手可以降低手术室细菌菌落，对降低切口感染有重要的意义[7]；④缺乏培训。手术室护士学历不等，工作年制不同，获得的感染知识相对较少，有学者分析中国61%的护士从未参加过手部卫生方面的培训[8]。

随后我们通过分析影响护士洗手依从性的原因，从而制定相应措施，如手卫生培训、改善手卫生相关物品、行政干预加强监管等。在研究结束时我们发现，研究组在平均手卫生时间、日均洗手次数及六步洗手法的执行情况上明显提高。同样还有学者指出，洗手为有效预防和控制病原体传播的手段，对控制外源性医院感染有积极的作用[9-12]。

综上所述，本文认为提高手术室护士洗手依从性，需要从提高自身洗手认识、加强监管和改善手术室洗手设备出发，护士手卫生行为能力的提高助于减少手术室医源性感染的发生。

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编辑/周芸霏