老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗

杨生丽

摘要：目的 进行老年呼吸内科感染因素和治疗的分析。方法 对我院收治的120例老年感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例老年感染患者中84例患者（70.00%）为呼吸系统感染，12例患者为泌尿系统感染（10.00%），11例患者为消化系统感染（9.20%），13例患者为其他系统感染（10.80%）。统计结果表明，呼吸系统感染发生率较其他系统感染发生率差异显著，P<0.05。结论 老年性感染患者的主要感染部位为呼吸系统感染，如能早期、合理使用敏感药物能够尽早、有效控制感染，缩短住院时间及降低并发症，从而实现患者生活质量的提升。

关键词：呼吸系统感染；老年患者；感染因素；防治措施

Abstract：Objective To analyze the factors and treatment of elderly patients with respiratory infection.Methods 120 patients admitted to our hospital infection in elderly patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results 120 cases of elderly patients with infection in 84 patients（70.00%） respiratory infections， 12 patients with urinary tract infection（10.00%），11 patients with infections of the digestive system（9.20%），13 patients with other systemic infection（10.80%）.The statistical results showed that the infection rate of respiratory system infection rate compared to other significant differences，P<0.05.Conclusion Elderly patients with infection of the main site of infection was respiratory system infection，if early，reasonable use of sensitive drugs as soon as possible，effective control of infection，shorten the hospitalization time and reduce complications，so as to realize the quality of life of the patients improved.

Key words：Respiratory infection；Elderly patients；Infection factors；Control measures

随着年龄的增长，机体的呼吸道免疫功能会逐渐下降，加之其他基础疾病患病率的大幅提升，使老年人成为呼吸系统感染的高发人群[1]。实际临床中为有效治疗老年呼吸系统感染，需要对其相关感染因素进行分析，并在此基础上实施有效预防及治疗措施，以减少老年呼吸系统感染的发生和有效治愈呼吸系统感染，从而缩短病程并减少其他并发症的发生，促进老年患者生活质量的提升。为分析老年呼吸系统感染因素和治疗措施，本研究对我院收治的120例老年感染患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2016年11月收治的120例老年感染患者作为研究对象：包括40例女性、80例男性，年龄67～87岁，平均年龄为（71±5.2）岁。所有患者均诊断感染，并经辅助检查（CT、X-光、血常规、PCT、尿常规、大便常规、痰培养、血培养、尿培养、大便培养及其它体液培养等）确诊。全部患者中不包括器官（包括肾脏、心脏等）严重功能损伤者。

1.2方法 对120例老年感染患者临床资料进行回顾性分析，患者临床资料由临床治疗效果、辅助检查、病史及体征等构成。对患者病情恢复情况、病情严重程度进行探讨，对呼吸内科感染相关因素进行分析，并对相应防治措施进行讨论，促进临床治疗效果和护理质量的提升。

1.3统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（x±s）表示计量数据，计数资料采用（n，%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1患者感染情况 调查研究显示，老年患者主要感染部位为呼吸系统感染，其他为泌尿系统、消化系统等其他系统感染，见表1。通过统计资料可知，在老年感染患者中呼吸系统感染具有较高比例，和其他系统感染感染率比较差异显著，P<0.05。

2.2感染因素分析 ①老年性生理因素：随着年龄增加人的身体素质和抵抗力会逐渐下降，其他基础性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等）患病率增加，加之呼吸道自身防御功能减弱，在呼吸道中进入细菌、异物时，易于发生呼吸道感染。②心理和环境因素：老年患者常反复住院，在长期住院后患者心理压力会大大增加，并有一些患者无法生活自理，进而出现焦虑、抑郁等负面情绪。此时患者经常会抗拒疾病治疗。负面情绪会对免疫功能的发挥和身体细胞的代谢造成影响，进而降低治疗效果。③社会环境因素：在住院治疗过程中患者自身具有较高带菌率，增加了患者间交叉感染的发生率；同时患者住院过程中往往会有探视人员，过多的人员流动会增加交叉感染的概率，进而增加感染治疗的难度。④医源性因素：老年人基础疾病多，感染难控制，反复使用广谱抗生素易于造成呼吸道菌群失调或定植菌移位致病，引起呼吸道真菌感染；对于留置胃管或使用呼吸机的患者，更易出现医院内获得性肺炎。

3讨论

针对老年呼吸系统感染，实际治疗中应当采取以下防治措施。①使用敏感药物：老年患者感染症状不典型，但基础疾病多、免疫功能差，感染细菌较顽固，如不及时有效抗感染治疗，易于诱发并发症或加重基础疾病，甚至出现休克、死亡；故早期、有效使用抗生素尤为重要。然而老年呼吸系统感染的重要因素之一是过多使用抗生素，造成细菌的耐药，所以在进行抗感染治疗时应当对抗菌素的适应症、用量、疗程进行严格控制，并开展病原学检查和药敏实验，依据结果进行合理使用，防止患者菌群因滥用抗生素而失调，最终引发耐药菌的再次感染[2]。②对症支持治疗：老年住院患者的营养不良发生率较高（住院患者营养不良发生率15.00～60.00%，年龄>75 岁住院患者营养不良发生率65.00%），而营养是维持组织器官结构与功能，调理代谢紊乱，调节免疫功能、增强机体抗病能力的基础，故应对患者的营养状态进行评估，存在营养风险的患者应进行营养支持治疗，以增强机体抗病能力、促进机体的恢复。③在诊疗过程中，应当严格执行手卫生和无菌操作，尽量减少医源性感染的发生及交叉传染。④强化护理、提升患者生活质量：患者的康复情况和患者的心理状态、護理质量息息相关，护理人员在进行常规护理的同时，应当对老年患者开展心理疏导和心理治疗，帮助其树立战胜疾病的信心，引导患者为治疗活动提供有效配合[3]。⑤同时还应当定期进行病房通风，并对高危人群患者进行有效隔离，严格管理探陪人员。同时每天开展病房微生物检测，严格消毒灭菌处理相关物品，使患者能够获得健康舒适的治疗环境[4]。

参考文献：

[1]李清华.基于老年呼吸内科感染的因素及预防措施的若干思考[J].中国医药指南，2012，10（15）：230-232.

[2]刘小兰.浅谈老年呼吸内科感染的因素及预防[J].医药前沿，2015，（7）：378-379.

[3]段榆琳，伍宗刚.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].今日健康，2016，15（1）：51-51，52.

[4]陈一伟，尹榕，陈希等.老年呼吸内科医院感染相关因素分析及预防决策[J].现代预防医学，2007，34（13）：2581-2582.

编辑/罗茗柯