依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者的疗效观察

张甲宁

摘要：目的 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者的疗效观察。方法 40例大面积脑梗塞患者，对其采取依达拉奉联合吡拉西坦的治疗方式，观察其临床治疗效果。结果 痊愈及显著进步患者21例，有效16例，其治疗的总有效率为92.5%；治疗后血粘度（4.01±0.23）与治疗前（5.13±0.64）相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合吡拉西坦在治疗大面積脑梗塞之上具有十分显著的疗效，值得推广。

关键词：依达拉奉；吡拉西坦；大面积脑梗塞；疗效

Abstract：Objective To observe the effect of edaravone combined with piracetam in the treatment of patients with large area cerebral infarction. Methods 40 cases of large area cerebral infarction， take edaravone combined with piracetam treatment on it，and observe its clinical therapeutic effect. Results The cure and significant progress in 21 cases，16 cases were effective，the total effective rate of treatment was 92.5%；after treatment，the blood viscosity （4.01±0.23） was statistically significant （P<0.05）compared with before treatment（5.13±0.64）.Conclusion Edaravone combined with piracetam in the treatment of large area of cerebral infarction has a very significant effect，it is worth promoting.

Key words：Edaravone；Piracetam；Cerebral infarction；Curative effect

脑梗塞是临床中较为常见的一种脑血管性疾病，在全部脑卒中当中约占80%，其病症出现的主要原因在患者脑部血液的供应出现障碍，进而引发脑组织缺血性坏死或者是脑软化，临床表现为脑栓塞和脑血栓，特别是大面积脑梗塞的出现，极易导致脑疝，严重时还会对患者的生命构成严重的威胁，因此要对其预防和治疗予以高度的重视。为进一步观察和探讨依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞桓的疗效，特选取40例患者作为研究对象，现将具体的研究报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2015年3月～2016年5月所收治的40例大面积脑梗塞患者作为研究对象，均符合第四届全国脑血管病学术会议中关于大面积脑梗塞的诊断标准，其中包括男性患者26例，女性患者14例，平均年龄37～78岁；包括静态中起病30例和情绪激动时发病10例，临床均表现为头痛、运动性失语、尿失禁、意识障碍和肢体瘫痪等症状，且全部患者在性别、年龄和病情等一般资料的比较上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对40例患者均进行血压控制、抗血小板聚集、营养支持、预防感染及并发症等基础治疗，并在此基础之上在患者发病的24 h的时间之内静脉滴注125 ml的甘露醇，给药1次/6～8 h；同时向患者静脉滴注30mg/（次·2 d）的依达拉奉和2 g的吡拉西坦，同样是每间隔给药1次/6～8h，连续治疗2 w[1]。

1.3疗效判定 按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对40例患者治疗前后的情况进行疗效判定，痊愈：经治疗，患者的评分减少程度在91%～100%的范围当中，病残程度为0级，肌力恢复至5级；明显进步：经过治疗之后，患者的评分标准减少范围在46%～90%，病残程度为1～3级，且肌力基本恢复至4级；进步：患者的神经功能缺损评分下降了18%～45%，肌力恢复至2～3级；无效：经过治疗之后，患者神经功能缺损程度评分下降程度≤17%，或者出现恶化，且肌力没有发生改善[2]。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0数据统计软件包对本次研究中的所有数据进行统计学处理，其中的计量资料用（x±s）予以表示，并用t进行检验；计数率用%予以表示，同时使用？字2对其进行检验；当P<0.05时表示对比差异结果具有统计学意义。

2结果

经过治疗之后，大部分患者的临床症状均得到了明显的改善，按照神经功能缺损程度的评分标准，在40例患者中有痊愈及显著进步患者21例，有效16例，其治疗的总有效率为92.5%（37/40）。同时，对患者进行相关的血液学指标检测，其结果显示，与治疗前的血粘度（5.13±0.64）相比较而言，治疗后的血粘度为（4.01±0.23），对比结果十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于大面积脑梗塞来说，其在临床中到目前为止还没有形成一个明确的定义，主要是因为颈内动脉或大脑中动脉闭塞而引发的脑部相应区域缺血、水肿和坏死；临床中认为当梗塞的面积>4 m2或者是面积影响到了两个以上的脑叶即可诊断为大面积脑梗塞，对其治疗的关键在于早期的准确诊断和急性期的积极对症治疗。

依达拉奉是一种新型的抗氧化剂和自由基清除剂，对于脑细胞移植迟发型神经元的死亡具有一定的保护作用，同时还能够使得血管内皮细胞避免出现损伤，且不会对血小板聚集和血液凝固产生不利的影响。吡拉西坦对于脑细胞的代谢会起到积极的促进作用，使得大脑的ATP/ADP比值得到提高，能够促进乙酰胆碱合成增强神经兴奋传导；将吡拉西坦与依达拉奉联合使用，能够发挥协同作用，在治疗大面积脑梗塞当中具有十分显著的疗效。

为了进一步观察和探讨依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞桓的疗效，在本次研究中特选取了40例患者作为研究对象，经过CT检查，40例患者的结果显示额颢顶叶或枕的稍低密度灶，同侧脑沟消失，外侧裂消失以及脑室受压变窄，诊断为大面积脑梗塞。对其在血压控制、抗血小板聚集、营养支持、预防感染及并发症等治疗的基础上采取了依达拉奉联合吡拉西坦的治疗方案，发现在40例患者中有痊愈及显著进步患者21例，有效16例，其治疗的总有效率为92.5%；且患者治疗后的血粘度为（4.01±0.23）与治疗前的（5.13±0.64）相比较而言，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于临床治疗大面积脑梗塞而言，在对症治疗的基础之上，采取依达拉奉联合吡拉西坦联合治疗的方案能够有效的减轻患者的脑水肿程度，且在改善患者意识、语言障碍和神经细胞损伤以及功能缺失等方面具有十分重要的现实意义，具有显著的疗效，在临床中值得实现进一步的推广和应用。

参考文献：

[1]胡亦蓉，刘毅，漆伟男. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，18：37-38.

[2]赵秋菊. 依达拉奉与吡拉西坦联用治疗大面积脑梗死的临床疗效研究[J].中国医药指南，2015，23：140-141.

编辑/李桦