宝宝感冒后要提防的疾病

桑孝诚

感冒是上呼吸道感染的俗称，一年四季都可发生。它多由病毒所致，如果没有并发症，大多一周左右即可痊愈。宝宝是感冒的高发人群。感冒本身并不可怕，但是爸妈别小看宝宝的感冒哦，因为感冒可能会殃及其他器官诱发一些复杂的疾病，务必小心应对才是。

感冒常见并发症1：

急性喉炎

由于宝宝的喉部血管脆弱，抵抗力低下，一旦病菌侵入，即可引起发炎，成为上呼吸道感染这根藤上的一个大毒瓜。

简明小词典

喉炎指的是宝宝喉部黏膜发生的炎症，往往是在感冒后，病毒或细菌从鼻、咽等部位向喉部蔓延所致。

喉炎常见于5岁以下的感冒儿童，往往来势凶猛，变化迅速，常表现为咳嗽、声音嘶哑，典型的咳嗽声如犬吠样声。

给宝宝带来的危害

喉部是人体呼吸的必经之路，管腔本来就很狭窄，一旦黏膜因发炎肿胀，管腔会进一步狭窄，造成咽喉部通气不畅，呼吸困难，吸气时有痰鸣音，严重者可导致窒息，危机宝宝的生命，喉炎属急症，应及时看医生不得延误。

應对策略

*注重感冒防治是预防喉炎的最佳方法。

*护理上应尽量保持室内空气湿润，使患儿情绪稳定，避免烦躁不安及哭闹，以防呼吸困难加剧。

*教宝宝平日保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。

*患喉炎后不能随便服用镇咳药，特别是含吗啡成分的镇咳药可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，诱发窒息的危险。

感冒常见并发症2：中耳炎

感冒并发中耳炎在小儿中很常见，如果宝宝感冒好转后突然发烧，不时啼哭，夜间尤甚不能安静入睡，两三天后耳朵附近有脓性分泌物时，就很有可能是中耳炎的征兆。

简明小词典

咽部与耳之间有一条“暗道”，谓之耳咽管。与成人相比较，宝宝的耳咽管呈水平状，且较宽、直、短，一旦与感冒结缘，感冒时鼻腔分泌物的病毒或细菌很容易通过平且短的“暗道”侵入中耳导致中耳炎。表现为发热、耳朵痛，继而流水、流脓，有的宝宝以后每当感冒仍会出现耳朵流脓的情况。

给宝宝带来的危害

中耳炎如果未能及时有效地治疗，反复发作可形成慢性中耳炎导致鼓膜穿孔，影响宝宝的听力，甚至可引起乳突炎、脑膜炎等严重并发症。

应对策略

*当宝宝患了感冒后，要留意他的耳朵，大宝宝可主动诉说耳痛，小宝宝则表现为拒绝洗脸、哭闹、摇头或用手揉耳等，此时要立即请耳科大夫检查治疗。

*注意喂奶姿势，避免宝宝仰卧吃奶，以防奶水误入耳咽管引发炎症。正确的喂奶姿势是：母亲取坐位，将宝宝抱起呈斜位，头部竖直，然后开始喂奶。

*教会宝宝正确擤鼻涕，即用手指压住一侧鼻孔，用力向外呼气，让对侧鼻孔的鼻涕擤出来。如果鼻子不通气，可向鼻孔里滴入一两滴低浓度的麻黄素滴鼻液，待鼻子肿胀减轻后再将鼻涕擤出。绝对不可用手绢或纸巾捏着宝宝的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，患上鼻窦炎，或者将鼻涕逼入耳咽管，诱发中耳炎。

*宝宝游泳时要护好耳朵，并避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

*中耳炎炎症持续3个月，宝宝就有可能丧失部分听力，故要及早就医。

感冒常见并发症3：鼻炎

鼻炎是鼻腔黏膜发生的炎症，既可以是上呼吸道感染的一部分，也可以是感冒殃及鼻部黏膜引起炎症，多为病毒引起，其次是细菌。

简明小词典

鼻炎的表现有：鼻腔及鼻咽部发痒、干燥、灼热感、打喷嚏等，接踵而来的便是鼻塞、嗅觉减退、清水样鼻涕，以及全身不适、乏力、低烧等，有的宝宝会体温上升、头痛及四肢关节痛，谓之急性鼻炎。如果未经合理治疗，或者反复发作，则可演变为慢性鼻炎。

给宝宝带来的危害

鼻炎本身似乎无碍大局，却可殃及"四邻"。由于婴幼儿阶段的宝宝生活自理能力很弱，无法将口鼻分泌物自行排出，比如咳痰或擤鼻涕，所以有可能会导致分泌物倒流，造成细支气管发炎或中耳炎等并发症。至于鼻窦炎的发作几率则比较小，因为小婴儿的大部分鼻窦尚未发育完全。

鼻炎治疗不及时还可殃及全身，可引起哮喘、胃炎等。如果怀疑宝宝得了鼻炎，应到医院耳鼻喉科就诊。

应对策略

*在治疗感冒的同时要注意护鼻。

*及时彻底地治疗急性鼻炎，防止演变为慢性鼻炎，这点非常重要。

*鼓励宝宝锻炼身体，提高抗寒力与抗病力，冷季尽量让宝宝少戴口罩，因为长期戴口罩会使鼻子变得娇嫩、脆弱、弱不经风寒，一遇天气变化便易发炎。

*1周岁内的小宝宝切忌使用治疗成人鼻炎的药物，比如滴鼻药，麻黄素必须减低浓度才能使用。

感冒常见并发症4：

支气管炎和肺炎

支气管炎和肺炎也是感冒最常见的并发症，这是因为导致感冒的病菌向下部的支气管蔓延，造成支气管黏膜发炎。而支气管已属于下呼吸道，并与肺脏相连，如果炎症未能得到及时控制，进而容易殃及肺脏而引起肺炎。

简明小词典

两者都表现有咳嗽，前者咳嗽较轻不伴有气喘。多数肺炎患儿出现发热、咳嗽、气急症状，也可有鼻翼煽动、口唇青紫等表现。世界卫生组织将呼吸急促、胸骨上吸入性凹征作为家庭观察肺炎的一个重要指标。小儿肺炎有的可有腹痛、呕吐等肺外表现。

呼吸急促是指在小儿没有啼哭的安静状态下，2个月婴儿呼吸频率（RR）>60次/分；2-12个月>50次/分；12个月-5岁>40次/分；5岁以上>30次/分，每次计算呼吸频率的时间不能少于60秒钟。

胸骨上吸入性凹限则是确定肺炎的重要条件，就是吸气时颈前下部、胸骨上部位有生理凹限，正常呼吸时它没有变化，而发生肺炎则每次吸气时就会有凹陷。而支气管炎也是咳嗽，却没有胸骨上吸入性凹陷。

给宝宝带来的危害

在患感冒的小儿中，特别是早产儿、先天性心脏病、佝偻病患儿，感冒后更容易诱发肺炎，且往往病情危急、迁延不愈。

应对策略

*鼓励宝宝勤于锻炼，提高抗病力。

*勤开门窗，保持室内空气新鲜。

*一旦支气管炎的诊断得到确立，除了继续使用抗病毒药物（如病毒唑、潘生丁）外，还应在医生指导下使用抗生素药物，咳嗽痰多可用氨溴索、小儿止咳糖浆、急支糖浆等化痰止咳药物。

*宝宝患上呼吸道感染超过7天仍咳嗽不止，或伴有呼吸急促、胸骨上吸入性凹征，就要到医院看医生以排除肺炎。

感冒常见并发症5：

心肌炎

由于宝宝免疫功能不完善，因此宝宝是感冒后病毒性心肌炎的高发人群，病毒可以直接侵袭心肌，也可以是由于病毒感染后的自身免疫反应所致。

简明小词典

心肌炎可以发生在感冒病程的任何时期，有的感冒好了却出现胸闷、心慌、乏力、易出汗等心肌炎症状。病毒性心肌炎的病变轻重不一，症状也千差万别。

轻度的病人可毫无症状，病儿表现头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。年龄越小症状越不典型，如：可出现面色发灰、腹痛、恶心、呕吐等症状。

给宝宝带来的危害

重者病情可在短时间内引起心力衰竭、休克或晕厥，不及时抢救，可危及生命。反复发作心肌炎可转变为慢性心肌炎、心肌病，危害终身。

应对策略

*如果宝宝感冒后，出现常常深呼吸（长出气）、乏力、腹痛、易出汗等症状，就要高度怀疑为病毒性感冒导致了心肌炎，要及早到医院请医生判断。

*无论是预防心肌炎还是治疗心肌炎，充分的休息都是关键。而且必须绝对卧床休息，一般应休息3个月，以后如无症状，可逐步恢复正常运动和学习，但注意不要劳累，1年内不能从事剧烈运动。

*要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。

*保证足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。

感冒常见并发症6：

高热惊厥

简称热惊厥，也可以说是感冒症状的一部分，是小儿特有的一种惊厥，是指感冒后体温突然升高时所致的惊厥。

简明小词典

一般多在疾病初期体温上升的时候发生，抽风和发热的程度呈正相关，既往常有高热抽风史，有的有家族史。通常见于6个月-3岁的小儿，3岁以后发作逐渐减少，是儿科急症中的一种常见情况。

给宝宝带来的危害

高热惊对患儿的危害与惊厥类型、每次惊厥持续时间、发作次数、治疗是否及时合理等诸多因素有关。反复惊厥或持续惊厥多伴有惊觉性呼吸暂停，这样常可引起脑缺氧，以致影响小儿日后的智力发育。

有少数宝宝长期、反复惊厥后会发生无热惊厥，即癫痫。惊厥还可引起舌咬伤、吸入性肺炎等。

应对策略

*许多爸妈一见宝宝发烧就捂，从头到脚捂得严严实实，这样会影响散热，使小儿体温越来越高，可导致惊厥的再次发生。

*以往有高热抽风史的宝宝，可以通过服用“鲁米那”来预防惊厥。

*有热惊厥的宝宝感冒发烧38.5℃以下就要松解衣服，促进热量散发。体温在38.5℃以上时要去正规的医院查明发烧原因并按医生建议降温。常用的物理降温法有冷敷和温水擦浴。

冷敷：冷敷的关键就是降低血液的温度，许多人在发烧时用冷毛巾或者降温贴敷在额头处，事实上，额头处血管分布较少，并且没有较大的血管，单纯通过降低额头处血管中血液温度很难实现降温作用。正确的方法是：在较大血管分布处进行冷却处理，如颈部两侧、腋下、大腿根部等。将冰块放入密封袋中，然后用毛巾包裹好，放置在以上部位，有很好的降温效果。

温水擦浴：主要是对患儿的全身进行擦拭，温水擦浴的温度要求在32℃～34℃。温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、嬰幼儿的降温更为适宜。可以用毛巾多次擦拭双腋和腹股沟，以达降温的目的。

*发生惊厥应立即看医生，在转运途中将宝宝置于侧卧立，松解其衣服及领口，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，保持其呼吸道通畅，防止吸入窒息。在上下磨牙处安置牙垫以防止舌头被咬伤，指压患儿的人中、合谷等穴位。

*需要提醒的是，静脉补液并没有降温作用。

Tips：小儿感冒还可引起鼻窦炎、肾炎等，另外，宝宝还容易得一些急性传染病（如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等），这些病在早期也有类似感冒的症状。由于宝宝表达能力差，不能明确说明自己哪里不舒服，因此父母对宝宝的感冒症状不可掉以轻心。

如果宝宝持续发烧、流鼻水或咳嗽超过一周，或是分泌物（鼻涕、痰）变成黄绿色且比较黏稠，那就代表感冒已经引起了一些并发症，应及时去医院诊治。

如何减少感冒并发症

预防感冒并发症的关键是减少感冒的发生，且得了感冒后要积极治疗。在此提醒爸妈们，宝宝患感冒后请注意“三多”。

1多让宝宝喝水：患儿应多喝水，这样不仅可以促进体内循环，还可以促进排汗降低体温。如果宝宝不爱喝水，要维持正常的吃奶量（或适当调配的果汁）。

2多让宝宝休息：睡眠对宝宝很重要，患病期间一定要有充分的休息，直到病根除尽后再活动。为保证患儿拥有良好的睡眠，应将宝宝放在安静、舒适的环境中，既要保证空气的流通，又不能让风对着患儿吹；应给患儿选择宽松的衣服，方便散热排汗。感冒会导致身体不舒服，宝宝容易哭闹，爸妈应尽量分散其注意力，或利用一些轻柔的音乐舒缓其情绪，帮助宝宝入睡。

3多留意观察：爸妈应随时注意宝宝是否有任何不同于平常感冒的表现，如：饮食情况、精神活泼情况、咳嗽是否加重、是否气喘、口鼻有没有不正常的声音、皮肤颜色及温度有无异常等，这些都是观察的重点，对于疾病的正确诊断非常重要。

如何预防宝宝感冒

1积极锻炼增强宝宝的体质，会有良好的预防感冒的作用。

2感冒的诱因有很多，要格外注意防范。如：根据时令及时给宝宝穿适量的衣服，宝宝活动出汗时要避免马上解衣散热，保持室内适宜的室温，夏季空调房和室外温差不要超过7℃，冬季天气或气温骤变时要格外注意保暖。除此之外，应尽量不让宝宝呆在污染严重或有二手烟的环境中。

3避免交叉感染。在传染病流行季节，尽量不去车站、影院等人口集中的地区，避免细菌交叉感染；接触患病宝宝后一定要及时洗手；在家中，如果有成人感冒，也要避免让宝宝接触病人。

4药物预防不仅能提高机体细胞的抗病能力，还能提高体液免疫的功能。主要的药物有卡慢舒、左旋四咪唑等，流行季节可以服用，但在服用药物前，应仔细询问医生。

5通过注射疫苗，能够有效地增强呼吸道对感染的防御能力。使用减毒病毒疫苗，能激发分泌型IgA抗体的形成，而分泌型IgA对抵抗呼吸道感染有着非常显著的作用。

肺炎球菌是肺炎、脑膜炎、中耳炎的重要病原体。当患儿感冒机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。接种疫苗是有效的特异性预防措施，目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，即多糖疫苗（23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群）和蛋白结合疫苗（7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿）。