不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗探讨

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗探讨

李艳军

河北省保定市满城区人民医院 河北 保定 070000

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死是一种常见临床症状，属于急性冠脉综合征的一种表现，根据患者的闭塞性程度进行区分，完全性闭塞属于ST段抬高性心肌梗死患者，未闭塞，属于非ST段抬高心肌梗死患者，均存在不稳定性心绞痛的症状，对患者的生活质量和生存质量有着严重的影响[1]。为探讨不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗，特选取46例不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的46例不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者作为此次研究对象，患者进行血管造影、心电图、超声心动图检测的危险分级，再给予治疗，并根据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组患者23例，其中，对照组患者男14例，女9例，年龄54-78岁，平均年龄（62.3±2.4）岁；观察组患者男15例，女8例，年龄54-78岁，平均年龄（62.4±2.2）岁。观察组和对照组患者在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

超声心动图检测：对两组患者的室壁运动情况进行检测，分析结果。

心电图检测：对两组患者的心脏运动情况进行评估，对心绞痛情况进行分级处理。

血管造影检测：对两组患者的心肌缺血严重程度进行评估。

危险分级：①低度危险：心绞痛症状，其他检查正常；②中度危险：胸痛持续时间为20min，使用藥物治疗后，病情缓解，心脏标志物升高。③高度危险：胸痛持续时间超过20min，心脏标志物升高超过0.1g/L。

对照组患者给予药物治疗，给予患者阿司匹林与低分子肝素治疗，根据危险程度的不同，剂量有所不同，低度危险患者剂量为75mg/d，治疗8d；中度危险患者剂量为85mg/d，治疗9d；高度危险患者剂量为100mg/d，治疗10d。观察患者症状变化并记录。

观察组患者给予介入治疗，根据患者的病况和危险程度，选择合适的时机进行介入手术治疗，观察患者症状变化并记录。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者心绞痛改善情况、治疗前后各项指标变化情况。心绞痛改善分级：I级：正常、II级：情绪激动时明显心绞痛、III级：稍微活动产生明显心绞痛、IV级：轻度活动产生剧烈心绞痛。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心绞痛改善情况

观察组患者心绞痛改善程度相比于对照组，观察组明显更好，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死均为冠脉综合征的一种症状表现，冠脉未闭合，伴随血栓，属于非ST段抬高心肌梗死状况，患者伴随心绞痛，根据患者心绞痛的病情程度可以分为高度危险、中度危险、低度危险三个级别，对于患者的影响程度也不一样[2]。

临床上，对于不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的治疗分为药物治疗和介入治疗，介入治疗比较常用，多在患者进行冠脉造影检查后，药物治疗根据患者的病情程度使用的药物剂量不一致，本次研究表明，介入治疗相比于药物治疗更好[3]。

综上所述，不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死必须经过全面的检查后，对危险程度进行分级评估，给予患者合适的治疗方案，提高患者的预后和治愈率。

参考文献

[1]孟宝兰.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗研究[J].中国实用医药，2015，10（9）：117-118.

[2]徐亚伟，李宪凯.不断更新的抗栓治疗-2012年ACCF/AHA不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南解读[J].中国循环杂志，2012，27（z1）：12-15.

[3]马礼坤.美国心脏病学院和美国心脏学会新的不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的诊断和治疗指南解读[J].临床内科杂志，2012，24（12）：808-810.