舒芬太尼的药理学特点及在剖宫产术麻醉中的应用分析

李坤

【中图分类号】R259.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-02

最为效果巨大的阿片类镇痛药，舒芬太尼在近些年的临床治疗中得到比较广泛的应用[1]。舒芬太尼的剂量不同其镇痛与麻醉的功效也是不同的。以剂量8μg/kg最为标准，达到此剂量能够起到深度镇痛的功效，当超过此剂量时能够起到深度麻醉的功效[2]。应用大剂量时患者的呼吸会逐渐的变浅，甚至会出现呼吸暂停的现象，本文主要探究小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2015年6月—2016年6月期间收治的剖宫产孕妇44例，依据随机平均法划分为参照组与研究组各22例。其中参照组孕妇年龄21—36岁，平均（27.45±3.05）岁，体重51—75kg，平均体重（60.25±5.45）kg，身高150—170cm，平均身高（161.25±3.25）cm；研究组孕妇年龄22—38岁，平均（28.56±3.35）岁，体重53—79kg，平均体重（62.15±6.35）kg，身高152—175cm，平均身高（163.01±3.75）cm。两组孕妇均无高危妊娠以及糖尿病史、精神病史，术前胎儿宫内正常。两组孕妇的年龄、身高以及体重等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

所有孕妇在入室之前需禁食6h，禁水4h，入室之后对患者的心率以及心电等进行常规性的监测[3]。取孕妇右侧卧位，行腰硬联合阻滞麻醉穿刺，穿刺置管成功后，抽吸脑脊液以及无血液后注入舒芬太尼。保证注射药物的时间为9s左右，观察5min，查看孕妇是否存在异常[4]。研究组22例孕妇麻醉用药选择0.75%的布比卡因1.0ml，5μg的舒芬太尼1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml。在用药时根據孕妇的实际情况加减剂量。参照组22例孕妇麻醉用药选择0.75%的布比卡因1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml[5]。在注射之后，取孕妇的仰卧位[6]。观察孕妇的心率、呼吸频率以及血氧饱和度、唤醒时间等。另外，还要观察孕妇的肌肉松弛程度，对不良反应进行记录。

1.3 观察指标

对两组孕妇的寒战频率、牵拉痛发生情况以及手术时间、关节运动恢复时间进行比较分析。寒战有四级区分，分别是0级（无寒战）、1级（轻微寒战）、2级（中度寒战）以及3级（重度寒战）；牵拉痛分为：0级（无痛）、1—3级（轻度疼痛）、4—6级（中度疼痛）以及7级以上（重度疼痛）。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料行检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇寒战以及牵拉痛情况比较

研究组轻度寒战1例（4.5%），轻度牵拉痛2例（9.10%），无严重的寒战以及牵拉痛症状。参照组中度寒战2例（9.10%），重度寒战5例（22.73%），中度牵拉痛3例（13.64%），重度牵拉痛6例（27.27%）参照组寒战发生率以及牵拉痛发生率显著高于研究组，且寒战与牵拉痛的程度较重。差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组孕妇的手术时间以及关节运动恢复时间比较

研究组孕妇手术时间（2.15±0.25）h，关节运动恢复时间（0.25±0.56）h；参照组孕妇手术时间（2.35±0.45）h，关节运动恢复时间（1.25±0.16）h，两组孕妇的手术时间以及关节恢复时间比较无统计学意义，P>0.05。

3.讨论

临床上认为寒战是麻醉后患者中心体温降低的一种生理反应。寒战主要有两种类型，一种是体温调节型另一种就是非体温调节型[7]。牵拉痛主要是由于患者的切口受到损伤或者是术后伤口感染导致的。对行剖宫产的孕妇行寒战以及牵拉痛处理向来都是临床麻醉医师比较关心的问题。舒芬太尼具备很好的止痛作用同时对寒战也能起到一定的抵制作用。但是需要特别注意的是，该药物同样具备一定的副作用，比如患者使用该药物之后会出现轻微的高血压甚至是低血压症状。除此之外，该药物还会引发患者的恶心以及呕吐等不良症状。因而在临床麻醉中要根据患者的实际情况科学合理应用，要尽量控制其剂量，避免其不良反应影响药物的镇痛以及抗寒战功效。

参考文献：

[1]高春举，闫春梅.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，（25）：43.

[2]黄华庚.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，（14）：2857+2860.

[3]张永红.剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼对预防寒战和牵拉痛效果分析[J].中国实用医药，2016，（10）：172-174.

[4]顾沙.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究，2014，（02）：297-299.

[5]农立抗.舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用分析[J].中外医疗，2013，（19）：106-107.

[6]冯景生.舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用分析[J].中外医学研究，2013，（01）：35-36.

[7]危瑾.剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用分析[J].中国医药指南，2012，（19）：206-207.