颅内血管狭窄支架植入术的观察与护理要点分析

王国玲　张素霞　李英毅　唐灵涛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

颅内血管狭窄属于常见的脑血管疾病，有不同程度的偏瘫、肢体麻木、眩晕等常见临床表现[1]。病情严重时会导致患者血管狭窄程度高、钙化严重，甚至危及患者的生命安全。基于此，本文选择了颅内血管狭窄患者40例作为研究对象，并回顾性分析了其临床治疗及护理期间形成的资料，总结了颅内血管狭窄支架植入术的观察与护理要点，现将详情汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本次实验对象均为我院2012年10月至2016年10月期间收治的颅内血管狭窄患者，总计40例。其中男性患者26例、女性患者14例，患者的年龄区间在32岁至73岁之间，年龄均值为（44.72±5.26）岁；症状性狭窄、狭窄率60%-80%。患者在临床诊治期间均伴有不同程度的偏瘫、肢体麻木、眩晕等临床表现，所有患者均符合脑动脉狭窄支架植入术的手术指证[2]，均未伴有出血倾向及严重脏器病变。

1.2 方法 本组40例颅内血管狭窄患者均行支架植入术治疗。术前3d予以患者阿司匹林Sig100mg，p.o，q.d；氯吡格雷Sig75mg，p.o，q.d。术前6h要求患者禁食，术前4h要求患者禁饮。做好备皮、药物试敏、备血等准备，常规麻醉处理后按照支架植入术的操作步骤[3]对患者进行手术治疗。

1.3数据分析 本组40例患者治疗期间形成的全部实验数据均录入至SPSS19.0中进行检验和计算。

2.护理

2.1 术前护理

2.1.1 完善术前检查 颅内血管狭窄患者均行支架植入术治疗前，护理人员需要协助和指导患者完成CT、血尿便常规、肝肾功能等相关术前检查，确保患者符合手术治疗的相关指证要求，术前告知患者排空膀胱等。

2.1.2 术前宣教 护理人员在患者接受手术治疗前，组织浅显易懂的语言向患者及其家属讲解支架植入术的优势，操作步骤，术中及术后可能出现的不良反应及并发症等内容，耐心的回答患者及其家属提出的疑问，予以患者充足的时间准好心理准备，指导患者通过调整呼吸频率等方式调整情绪，以平稳的心态接受手术治疗，避免因情绪激动引发应激发应影响治疗效果。

2.2 术中护理 颅内血管狭窄患者在接受支架植入术治疗期间，护理人员需要全程陪伴患者，密切对患者呼吸、血压、脉搏、意识等各项生理指标的变化情况予以严密的监测[4]，并做好相关记录。并根据患者生理指标的变化情况，在医生的嘱咐下予以对症的处理措施。

2.3 术后护理

2.3.1 体位护理 术后，护理人员需要护送患者返回病房并予以妥善安置，帮助患者调整至合适的平卧位，为患者提供舒适、安静的环境，保证患者术后休息及睡眠的充分性。同时，护理人员需要每隔一段时间帮助患者调整体位，翻身扣背，按摩腰部及四肢，保证血液循环的顺畅性，避免因长时间保持同一体位引发压疮，最大程度上预防下肢血栓。

2.3.2 病情监测 患者接受手术治疗后，护理人员需要观察患者神志的清醒状况，严密监测患者各项生理指标并予以详细的记录，重点監测血压的变化，并进行心电监护，一旦发现异常，需要立即通知主治医生采取对症处理措施。

2.3.3 并发症预防及观察 护理人员需要加强巡视力度，每隔20min对患者穿刺部位进行检查，查看是否出现皮下血肿、肿胀、发红、渗血、瘙痒等反应，并询问患者是否出现牙龈出血，鼻腔出血或者恶心呕吐、头晕头痛等症状[5]，对患者尿液及大便的性状予以观察，并做好详细的记录。

2.4 出院宣教 患者出院前，护理人员需要向患者及其家属讲解日常生活中的注意事项，规范饮食及运动，保证休息及睡眠的充足性，提高身体免疫力。同时，护理人员需要记录好患者及其家属的联系方式及住址，以便定期通知患者复诊，为随访工作的顺利开展提供保障。

3.结果

本组40例颅内血管狭窄患者接受支架植入术治疗期间，均一次植入成功，患者术后并未出现明显不良反应和并发症，康复出院。40例患者得到有效随访，随访时间24w至48w。

4.讨论

目前，手术仍是临床治疗颅内血管狭窄的有效方式，脑动脉狭窄成形支架植入术作为介入治疗颅内血管狭窄的常用术式，可以有效改善颅内血管及其分支血流[6]，实现缓解疾病临床症状的最终目标，被广泛的应用于疾病的临床治疗当中。结合本次研究内容，我们共选择了40例颅内血管狭窄患者作为研究对象，并对其行脑动脉狭窄成形支架植入术治疗期间形成的临床资料进行回顾性分析。研究结果显示，本组40例患者结束优质、全面的护理后，围术期及术后均未发生不良反应和并发症，手术效果十分理想，全部康复出院。从中，我们不难看出，针对颅内血管狭窄患者予以支架植入术治疗时。予以全面、优质、高效的护理服务及病情观察，可以有效提高支架置入术治疗的安全性和可靠性，帮助患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]王宗玉，卓银霞.23例颅内血管狭窄支架植入术的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1186-1188.

[2]王淑珍.50例颅内血管狭窄支架植入术围手术期护理体会[J].医学信息，2015（48）：409-409.

[3]赵利红，许金玲.舒适护理在颅内血管狭窄病人支架植入术后的应用[J].全科护理，2010，08（22）：2036.

[4]王素珍.脑血管狭窄支架植入术患者的临床护理干预分析[J].当代医学，2016，22（12）：105-106.

[5]贾秀华.脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理[J].护理学杂志，2007，22（13）：34-35.

[6]王玲，杨晓燕，钱艳等.12例脑血管狭窄支架介入治疗的护理[J].全科护理，2011，09（23）：2113-2114.