试论小儿心理特点及心理护理

姚慧玲　涂建军　彭茂兰

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

一.患儿心理特点

（一）不同年齡的患儿对疾病的反应不同。例如：年龄小的患儿对发热的耐受性较强，即使高热，也可玩耍如常，有些患儿虽出现高热惊厥，但降温后，经过一定时间的休息或睡眠，又可玩耍如常，除非病重而不能耐受者，一般不会出现无病呻吟的状况。而年长儿，发热常导致头痛，甚至产生焦虑，精神不振，不思饮食，睡眠不安，特别是有些受父母过于宠爱的患儿，表现则尤为突出。

（二）不同年龄患儿对疾病的自我认识不同。年幼儿除感到因疾病对身体损害而产生的不适或痛苦外，决不会顾虑疾病的恶劣影响，但年长儿，尤其是患慢性疾病者，却希望知道自己的病情和预后，当知道所患疾病短期内不可治愈，甚至是不治之症时，他（她）必然会陷入沮丧、悲观或绝望的痛苦之中，即使是一个自制力很强的患儿，也难于坚持正常的生活和学习。

（三）大多数患儿对医院的环境心怀恐惧心理。对医院所有医疗设施，医务人员的白色工作服、以及各种检查和治疗措施感到神秘莫测，产生恐惧心理，几乎见于不同年龄的患儿，除小婴儿外，多数患儿拒绝住院，或有饮食、睡眠精神状态及大小便习惯的改变。

（四）住院患儿往往产生与家人分居的焦虑不安的情绪。这不仅见于无陪护的患儿，甚至一些有祖辈陪伴的患儿，由于没有见到父母亲，也会精神抑郁或哭吵不安。

（五）不同年龄患儿对于各种治疗和各项检查的反应不同。年幼儿常表现拒绝、哭闹，呈现一种十分害怕的心理状态。而年龄稍大点的学龄前儿童，甚至认为自己没病，不需要接受检查或治疗，而是父母或医护人员有意在惩罚自己，故有的患儿表现为强行逃脱和反抗。年长儿则常带有戒备或畏惧心理，或“听天由命”或暗地对抗治疗（如：把药丸悄悄地扔掉）等。

（六）初次住院与多次住院者表现不同。初次住院的患儿，对于医院环境和医护人员感到陌生，常常表现畏惧、心神不宁。学龄儿童由于害怕耽误学习而赶到焦虑不安的十分常见。多次住院的患儿，对于医院环境可以习以为常，但由于几次住院感受不同，各人的疾病性质和预后各异，因此，也存在不同的心理状态。针对以上特点，我们需要对每个患儿具体分析，采取不同的护理措施。

二.心理护理实施

（一）护理要求 以亲切和蔼的态度亲近患儿，以取得其信赖与配合。对好说爱动或沉默寡言的患儿，切不能厉颜厉色，举止鲁莽，以免挫伤幼小心灵。我们每个护士不断要钻研业务，还要注重自己品德修养。护士与患儿接触最多，也容易与他们交朋友。

（二）搞好病室管理建立优美舒适的环境，使病室成为患儿之家，这对促进患儿早日康复起着重要作用。为此，医院应该加强病区绿化，定时刷新病室的门窗、墙壁、走廊，装饰适合患儿的心理要求的壁画或图画，并定时为他们播放轻松、愉快的音乐，同时最大限度的减少各种刺耳的噪音，以避免不良的刺激。病室的床位也应设置合理，尽可能使每张床位所占室内面积数达到卫生学要求（6m2/人）。

（三）护士应体贴关心患儿 对婴幼儿只要多接近并注意引逗，就能消除他们对医护人员的戒备心理。对于学龄前儿童，要十分耐心地同他们交朋友，如给他们讲故事，带他们做游戏，辅导他们学习，以增进医护人员与患儿之间的相互了解和友谊。对他们中的好人好事，要及时表扬和鼓励，以增强他们的上进心和战胜疾病的信心。

（四）做好解释说服工作，取得患儿及家属的配合 许多患儿及家属对患儿所患疾病缺乏认识而出现焦虑和恐惧心理，不能自觉配合检查和治疗。为此，有必要对一些年长儿及家属，做恰当的解释说服工作，以增强他们战胜疾病的信心，此外，家属的情绪、言行，对患儿心理状态亦会产生直接的影响，因此，我们要提醒家属不能训斥患儿，更不能在患儿面前流露出不愉快的神情和惊惶失措的表现。医务人员，在任何紧急情况下，更应镇定自若，避免给患儿造成不良的心理状态。

（五）护士应加强基础护理，做好本职工作 基础护理是护理程序的主要内容，若不认真做好基础护理，不坚持三查七对，不熟悉操作规程，头皮穿刺技术不过关，都会给患儿躯体带来损害和痛苦，加重其精神负担，而影响心理护理的实施。此外，协助患儿家属护理患儿也很重要，护理人员可对患儿家属讲清病情，消除家属的顾虑，增加信心，使其给患儿以积极的心理支持，也可起到良好的心理传递作用。

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