短时多次蓝光疗法在早产儿黄疸治疗中的价值

丁焘

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

新生儿黄疸是新生儿常见病，尤其多见于早产儿。它是指新生儿出现粘膜、巩膜、皮肤黄染的临床症状，严重者可影响患儿智力发育水平。蓝光治疗（波长420～470nm的光照射），是早产儿黄疸的首要治疗方法[1]，能使患儿体内的间接胆红素转变为无毒的水溶性衍生物，从而降低患儿体内的血清胆红素含量，防止胆红素脑病的发生。目前蓝光照射治疗方法临床上常采用两种：短时多次蓝光照射与持续蓝光照射方式[2]。现选取本院收治的84例患儿，比较两种蓝光照射治疗患儿黄疸的临床结果。

1.資料与方法

1.1 一般资料：2014年1月～2016年12月，我院儿科收治早产儿黄疸共84例，男37例，女47例，年龄1～28天，平均8.7天。患儿血清总胆红素水平含量255～449μmol/，随机分为多次蓝光照射组和持续蓝光照射组，每组各为42例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般处理及蓝光治疗：两组患儿首先均给予酶诱导剂、口服益生菌、补液、纠酸等内科治疗，贫血严重的患儿给予输血。两组患儿在黄疸高峰期均进行抽血以检查患儿血清间接胆红素水平，同时所有患儿均于48小时后抽血复查血清间接胆红素和总胆红素水平。照射方法：采用短时多次蓝光照射照射方法为照3～6小时后停2～4小时；采用持续蓝光照射方法为照12～18小时后停8～12小时，直至临床症状逐渐消退。

1.3 疗效判断标准：本研究疗效判定标准参照儿科学教材，分为三个层次，即临床痊愈、有效和无效。临床总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数。

2.结果

2.1 两组患儿临床治疗结果比较：本研究所有患儿治疗后给予3个月随访调查，随访结果显示，持续蓝光照射组总有效率为92.86%，而短时多次蓝光照射组总有效率为91.48%，两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

黄疸是新生儿尤其是早产儿常发的疾病之一，它可以是正常的生理现象，也可以是病症的各种表现之一。其发病原因主要为新生儿的血脑屏障在出生时发育不够完善，如果黄疸指数过高且治疗不够及时会给新生儿的智力发育带来影响，严重者可导致胆红素脑病，从而对患儿大脑造成不可逆的损伤。蓝光照射治疗一直以来是临床上认可的治疗早产儿黄疸最有效的治愈方法之一。近年来，蓝光照射治疗早产儿黄疸发展为目前临床常用的两种治疗方式，即间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗方式[3]。多次间断蓝光照射的治疗原理为通过让患儿体内的胆红素不断上升，到一定程度后分解胆红素以降低患儿体内胆红素水平。

本研究结果显示，间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗总有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05），这说明短时多次蓝光照射方式治疗早产儿黄疸能够达到经典的持续蓝光照射同等的治疗效果。本研究中两组患儿不良反应发生率，短时多次蓝光照射组明显较少，与持续蓝光照射相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

短时多次蓝光照射治疗方式治疗新生儿黄疸，疗效确切，与传统持续间断蓝光照射治疗相比，照射疗效基本相同，但不良反应发生率明显比较低，具有更高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李薇， 陈自励. 新生儿黄疸治疗中的矛盾和对策[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2012， 27（14）：1064-1066.

[2] 颜思璐， 宁岑. 间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析[J]. 海南医学， 2013， 24（3）：361-362.

[3] 唐春梅. 新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J]. 中外医学研究， 2015， 13（33）：138-140.