供应室消毒灭菌工作对预防院内感染的重要性

李雪梅

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02

医院各个科室应用到的医疗设备、器械、工具等均需要由消毒供应室进行清洗、灭菌、消毒等，以确保医疗器械及各项物品的应用更高安全，可以看出，消毒供应室的工作是负责清洗、消毒、灭菌医疗机械、器具的部门，且工作任务重、要求高。在医院不断引入先进的技术设备与应用前沿的治疗方法下，各种内窥镜、机械通气用品的应用不断增多，也使病原菌不断滋生，使很多病原菌聚集到消毒供应室。由此，加强消毒供应室消毒、灭菌工作显得非常重要。

1.强化消毒灭菌管理

一方面，需要加强供应室工作人员的培训与教育，养成无菌观念，所有供应室的工作人员均需要牢固树立无菌观念，对各项规整制度认真履行。严格将“三分开”落实到位，即，污染物与清洁物品分开、消毒物品与未消毒的物品分开、无菌物品与带菌物品分开等。为各科室发放治疗包时需要做到“两查”，即，查品名、查有效期，在仔细核对过这些重要的信息，无误后才能发放到各个科室。优化并落实无菌室的管理，遵循无菌室的规章制度，对无菌物品有效期进行检查，发放时需按照先后顺序，确保供应的及时、规范与准确[1]。另一方面，需要加强消毒灭菌的质量管理，监测压力蒸汽灭菌器，观察灭菌前与灭菌后的变化，如果未能满足灭菌要求需重新灭菌；生物监测，每月均开展一次生物监测，确保灭菌达到标准；对温度计、压力表、记录仪、安全阀等重要设备加强监测。

2.强化各项消毒灭菌规章制度

按照不同物品的性质、种类采用不同的消毒与灭菌方法，对各项灭菌操作规范严格履行，对灭菌的温度與压力、时间等严格控制，达到规定的灭菌效果；在灭菌前需要对包布是否完整进行检查，仔细检查包布是否有污渍、是否没有包扎密实、大小是否不合理等，对于有小气孔的容器需要将气孔打开，灭菌后再及时将其关闭；对各项监测工作认真开展，监测需应用到130℃的化学指示管[2]，及时对灭菌后的颜色变化进行观察，如果没有达到标准，需要重新灭菌。每月采用生物学方法监测一次，即，采用嗜热脂肪杆菌芽胞片进行生物监测，抽样培养无菌物品，及时将检测的结果记录下来；严格对“三类”物品进行区分，避免污染物品、清洁物品、无菌物品出现混淆情况，入室前均需要先登记，然后再查找，确保无菌物品发放到各个科室均有负责人签字，如果发现有不符合要求的物品可以拒绝接收。

3.对消毒灭菌流程进行规范

各个环节均需要加强管理与控制，严格按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、存储、发放的顺序，不能随意调整顺序或者省略某个步骤，各个步骤均需要有专人的监督与把关。对物品回收严格看管，回收时需要仔细核对物品名、数量、规格，对器械有无破损进行仔细检查；清洗缓解需要保证清洗的质量，严格按照冲洗、洗涤、漂洗的顺序[3]。对于有管腔的器械，需使用压力水枪冲洗，难以清洗到的地方可以拆卸下来清洗，后冲洗，全部清洗完成后，使用软水或者纯净水漂洗。特殊消毒物品需先浸泡消毒，然后清洗、消毒、灭菌[4]。包装前仔细检查，包括有无污渍、破损、裂痕等，器械数量是否正确、功能是否正常等。由2层包装材料包装手术器械，血管钳可以不完全锁扣，锐利的器械需要特殊包装。灭菌时加强化学监测无物理监测，通过物理监测可以查看灭菌时间、压力参数等，化学监测可以将灭菌包裹的过程反映出来，可以及时发现不规范的地方，灭菌包外需有化学胶带，包内放置化学指示卡。

4.加强无菌物品质量管理与消毒质量检测

合格的灭菌物品需要将灭菌的日期、有效期、合格标志等相关信息标注清楚，每完成一批器械的灭菌后，需要登记，将每一个灭菌物品的种类、数量、温度、作用时间等记录在册，并整理归档。所有灭菌后的物品均需要按照用途、种类等分类放置到无菌间的柜内。对已经发出去的物品，无论是否应用，均列为污染物品，需要重新按照流程灭菌，以确保每一个物品在未被发放前均是清洁的。最后，加强消毒质量检测，各项医疗器械与用具均有严格的质量控制标准，供应室管理人员需要定期抽查，对无菌物品进行检测，不得查出微生物，对于检测不合格的物品需要重新处理，并对责任人进行惩戒[5]。

综上所述，医院供应室消毒灭菌工作有着严格、规范的流程，通过强化消毒灭菌工作管理、强化各项消毒灭菌制度、对消毒灭菌流程进行规范、加强无菌物品质量管理、加大消毒质量检测，可以使消毒供应室的各项工作开展规范、有序，使临床可以应用到无菌、洁净的医疗器械与物品，才从而有效控制并预防了院内感染发生率，对营造舒适、整洁、安全的医院诊疗环境有着重要意义。

参考文献：

[1]李霞，杨晓彬.哈密地区部分医院消毒灭菌监督监测中发现的问题及控制院内感染管理对策[C].//新疆预防医学会2010年学术年会论文集.2010：201-203.

[2]马跃英.分析消毒供应室的下送工作对控制院内感染的作用[J].祝您健康·新医药，2012，03（2）：33-34.

[3]陈荣.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染[J].中外医疗，2010，28（5）：101-101.

[4]赵艳侠.供应室预防控制院内感染体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：146-147.

[5]王素珍，孙容珍，葛宣等.规范高原部队消毒管理提高预防感染控制力度[J].解放军护理杂志，2010，24（6）：79-80.