浅谈手术室医务人员职业暴露及防护措施

朱微

【中图分类号】R198.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

由于手术室工作环境的特殊性，医护人员经常暴露于病人的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具（如针、刀等）中，并且随着各种新技术广泛应用于临床以及医疗环境的改变等诸方面的因素[1]，手术室职业暴露因素有了很大的改变。而手术室医护人员处在一个特殊的工作环境中，从事着一项特殊的医疗工作，在工作繁重和疲惫之时，都不可避免地有存在病毒感染和疾病传染的危险，因此，防范职业暴露对每一名手术室医务工作者都是当务之急。

1.手术室护理人员常见的职业暴露

1.1 生物性危害因素：病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主，美国CDC监测报道[2]：每年至少发生100万次意外针削伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高。据统计，手术室护士机械性损伤的发生率为81.71%，仅次于肿瘤科发生率81.93%[3]。

1.2 化学性危害因素

1.2.1 化学消毒剂危害：手术室中使用大量消毒剂，例如固定病理标本的甲醛泄露，对皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道等具有强烈的刺激作用，并会致畸、致癌；

1.2.2废气危害：手术过程中使用的高频电刀，双极电凝时产生的烟雾；腹腔镜手术中二氧化碳的泄露；关节置换手术中使用的骨水泥；均会使人头痛，心烦，注意力不集中等。

1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低剂量的激光照射可引起眼组织严重损伤，重者视网膜灼伤，出现穿孔、出血；激光会使受照部位的皮肤出现热致红斑、水泡等。

1.3.2 X线的危害：骨科手术大多会使用C臂作术中定位，其放射出来的x射线长期接触会出现乏力、头昏、头痛、耳鸣自主神经功能紊乱等症状；外周血改变是接触放射线后最常见的改变；x线对胎儿会引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害因素：基层医院手术室护理人员配置不够，工作负荷过重，常导致忙乱中发生可避免的锐器伤，造成恐惧心理。

1.5 生理性危害因素：由于手术时间过长，长时间的站立，会引起下肢静脉回流不畅，造成下肢静脉曲张。

2.防护措施

2.1 生物因素的防护 树立正确的标准预防观念，入手术室前认真查阅患者生化检查资料，了解病史.对乙型肝炎表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理，牢固树立自我保护观念，接触患者湿性活体物质而有可能被污染或发生飞溅时，戴好口罩、帽子、手套，必要时戴双层。做好个人防护。定期进行健康体检，积极注射乙型肝炎疫苗。

2.2 化学因素的防护 配置及更换各种消毒液时，应了解消毒剂的理化性质，戴好口罩帽子、手套。配置时选择宽敞通风的地方，动作要迅速集中。

2.3 物理因素的防护 护理操作严格按操作规程；正确传递各种锐利器械，被锐利物品刺伤后迅速采取有效的处理程序进行操作时动作应轻巧，谨慎，避免被刺伤，在工作中如不慎被刺伤，应立即脱去手套，用健侧手立即从近心端挤压伤口，挤出部分血液，再用流动水冲洗伤口，边冲。边挤，擦干用碘酒、乙醇消毒后包扎伤[4]。尽早检测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应措施，如接种免疫等。

2.4 生理因素损伤的预防 手术室护士应掌握娴熟的业务技术和养成健康的生活方式，过硬的专业技术和良好的体魄可以减轻工作压力感。其次，医院管理者在工作设计和安排上要符合科学的人性化原则，增加手术室的人员配备，调整工作强度，减轻护理人员职业紧张和心理压力，创造和谐的工作氛围，调动护士的工作积极性，有计划、有目标的改善工作条件，将心理性职业损伤降低到最低限度[5]。

3.小结

针对手术室护士工作中存在的各项危害因素，提出了相应的防护措施，以引起手术室护士的重视。提高自我防护意识，切实做好防护工作。减少身心危害。手术室职业性危害对的安全防护是一个系统工程，不但需要护理人员自身的重視，医院管理部门也应重视手术室各种职业性危害因素所带来的危害，提供相应的职业防护措施，努力创造一个安全、健康的工作环境；同时。应制定相应的规章制度，促进医护人员职业安全防护的有效实施，从而减轻职业危害带来的健康伤害。

参考文献

[1]周芳.手术室危害因素对工作人员的影响[J].中国民康医学，2009，5（21）：1201～1202.

[2]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.257.

[3]戴青梅，王立英，刘孝美，李法云.医护人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志，2002，9（9）：693.

[4]张小琴.手术室锐器伤的危害性与控制对策[J].河南医学研究，2010，19（2）：236-237.

[5]杨红云.手术室护理管理中团队精神的培养[J].解放军护理杂志，2010，27（2）：310～311.