梅花针配合火罐放血治疗带状疱疹疼痛临床研究

谢怡堂

（广东省广州市白云区中医医院皮肤科，广东 广州 510470）

梅花针配合火罐放血治疗带状疱疹疼痛临床研究

谢怡堂

（广东省广州市白云区中医医院皮肤科，广东 广州 510470）

目的：观察梅花针配合火罐放血治疗带状疱疹疼痛的效果。方法：120例随机分为两组各60例，对照组用梅花针叩刺放血治疗，观察组用梅花针配合火罐放血治疗。结果：总有效率观察组93．33%、对照组78．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后VAS疼痛评分、疼痛开始缓解时间观察组明显低于对照组，治疗后AIS评分及HAMD评分观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：梅花针配合火罐放血治疗带状疱疹疼痛效果显著、止痛更快，并提高睡眠及心理质量。

带状疱疹；神经痛；梅花针；火罐放血

本研究用梅花针配合火罐放血治疗带状疱疹疼痛效果较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年10月至2016年10月我院皮肤科治疗患者，随机分为两组各60例。观察组男31例，女29例；年龄39～78岁，平均（52.6±3.8）岁；病程1～6个月。对照组男30例，女30例；年龄41～76岁，平均（54.1±3.6）岁；病程1～4个月。疱疹部位为四肢46例，躯干63例，颈部11例；两组性别、年龄、疼痛程度、疱疹部位比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《临床皮肤病学》［1］中带状疱疹疼痛诊断标准。有明显按神经支配区域分布的痛觉、触觉异常，局部可有色素沉着，可伴有瘙痒、紧束感、蚁行感等皮肤感觉异常，疼痛性质为持续性烧灼痛、紧束痛或自发性刀割样或闪电样放射性痛。

纳入标准。符合诊断标准，VAS疼痛评分大于等于6分，疱疹消退后疼痛持续超过1个月，治疗前1周内未采取过疼痛治疗措施［2］。

排除标准。头面部及会阴部带状疱疹，合并其他严重皮肤疾病，有出血倾向，自行服用西药镇痛治疗。

2 治疗方法

观察组根据病变部位选择卧位，暴露病变部位，常规消毒，用梅花针叩刺患处，超出水泡周围皮肤，从水泡最早出现部位开始，沿着带状分布均匀叩刺，以点状轻度出血为度。在水泡最早出现处开始拔火罐，沿着带状分布叩刺后皮肤出血上拔火罐，每次3～6罐，总出血量10mL，留罐15～20min后起罐。局部起水疱可用注射针刺破，用消毒棉签挤净疱液即可［3］。2天1次，4次为一疗程。

对照组直接用梅花针在病灶局部叩刺放血，操作同观察组。

两组均治疗4个疗程后观察效果。

3 观察指标

采用视觉模拟标尺法（VAS）评价疼痛程度，总分为10分，0分为无症状，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，记录疼痛开始缓解时间。采用阿森斯失眠量表（AIS）评价睡眠质量，0～4分为无睡眠障碍，4～6分为可疑失眠，6分以上为失眠。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价心理状态，小于8分为正常，8～20分为可能抑郁，20～35分为肯定抑郁，大于35分为严重抑郁。

用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈：皮疹消退，疼痛消失，伴随症状消失。显效：皮疹消退大于等于70%，疼痛明显减轻，VAS疼痛评分下降超过2分。有效：皮疹消退30%～69%，疼痛有所减轻，VAS疼痛评分下降1～2分。无效：皮疹消退小于30%，仍有明显疼痛，VAS疼痛评分下降小于1分。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组疼痛情况比较见表2。

表2 两组疼痛情况比较 （±s）

表2 两组疼痛情况比较 （±s）

组别 n VAS疼痛评分（分） 疼痛开始缓解时间（d）观察组 60 1.14±1.02 2.17±0.86对照组 60 3.56±1.21 3.48±1.34 t 3.182 2.132 P＜0.05 ＜0.05

两组睡眠及心理质量比较见表3。

表3 两组睡眠及心理质量比较 （分，±s）

表3 两组睡眠及心理质量比较 （分，±s）

组别 n AIS评分 HAMD评分观察组 60 1.06±0.95 4.45±2.37对照组 60 3.67±1.39 7.63±3.16 t 2.776 3.747 P＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

带状疱疹属中医“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴。多由湿热余邪滞留肌表，皮肤气滞血瘀、热毒内蕴，不通则痛。病机关键在“热毒”及“血瘀”，刺痛、灼热、拒按、色素沉着等均为热毒雍盛、瘀阻脉络的表现［5］。

治疗当清热利湿、疏通经络、活血止痛。梅花针叩刺面广，力量均匀，对皮肤的损伤轻微，能直接排除瘀血，恢复经络通畅。然而，病变部位多存在微循环障碍及血流动力学异常，常规的梅花针叩刺出血较少，无法达到良好的排除瘀血的效果。火罐温热加压于叩刺部位，有利于含有高浓度炎性介质和疼痛因子的血液排出，降低其在局部的浓度，减少堆积，解除局部炎症反应对神经的伤害，改善微循环障碍和血液流变学异常［6］。同时，负压吸引可显著加速病变区域的新陈代谢，在一定范围内控制出血量，能够促进受损组织的尽快恢复。因此，梅花针配合火罐放血可最大程度的使邪毒随血而出，从而排除瘀滞、泻热排毒，使经络畅通、气血流畅而通则不痛。

［1］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：301．

［2］ 薛利凤，苗玉新，徐胜东，等．梅花针疼痛带循络叩刺配合艾灸、穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析［J］．中医临床研究，2014，6（27）：100-102．

［3］ 冯立峰．梅花针叩刺配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］．光明中医，2015，30（5）：1114-1115．

［4］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：144-145．

［5］ 孙鹏．梅花针放血疗法治疗带状疱疹［J］．中医临床研究，2012，4（8）：49．

［6］ 方光国．围刺配合梅花针叩刺加火罐治疗带状疱疹36例［J］．实用中医内科杂志，2011，25（5）：126-127．

Objective：To study effect of the plum needle combined with cupping bloodletting therapy to relieve pain caused by herpes zoster. Method：120 patients were evenly divided into two groups in random. The control group were treated with prick bloodletting therapy by plum needle while the observation group were treated with plum needle combined with cupping bloodletting therapy. Result：The total effective rate of the observation group treatment was 93.33% while that of the control group was 78.33%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. After the treatment，VAS pain score and the pain relief time of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statisticallysignificant （P＜0.05）. After the treatment, AIS score and HAMD scores of the observation group was obviously lower than that of control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Plum needle combined with cupping bloodletting therapy has remarkable effect on the pain caused by herpes zoster. It relieves pain more quickly and improve sleeping and psychological quality.

Herpes zoster；Neuralgia；Plum needle；Cupping bloodletting

R245.319.212

B

1004-2814（2017）03-0280-02

2016-10-25