瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察

张姗姗

摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀应用于老年慢性心力衰竭合并房颤患者治疗的临床效果。方法 以我院2014年5月～2015年10月收治的老年慢性心力衰竭合并房颤患者60例为例，根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机均等分为对照组和观察组各30例，对照组患者予以以卧床休息、控制食盐摄入量、抗心衰等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上予以瑞舒伐他汀治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 对照组总有效率66.7%（20/30），观察组总有效率93.3%（28/30），两组数据对比具有显著性差异（？字2=7.684，P<0.05）；观察组左心射血分数、冠状动脉左前降支、B型尿纳钛明显低于对照组（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀应用于老年慢性心力衰竭合并房颤患者治疗的临床效果突出，值得推广。

关键词：瑞舒伐他汀；老年；慢性心力衰竭；房颤

慢性心力衰竭是临床常见老年心血管疾病，患者多伴随不同程度的心律失常，以房颤最为常见，这个过程中心力衰竭可通过多种途径参与房颤的发生进展，房颤则可加重心力衰竭，长期以往则会使患者陷入恶性循环当中，给患者的生命健康带来极大的威胁[1]。研究表明他汀类药物可改善慢性心力衰竭合并房颤患者的预后，但是临床关于阿托伐他汀报道较多，对于瑞舒伐他汀此类研究相对较少[2]。据此本研究以60例老年慢性心力衰竭合并房颤患者为例，采用对比分析法主要探讨瑞舒伐他汀的应用价值，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年10月收治的60例老年慢性心力衰竭合并房颤患者作为研究对象，根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机均等分为对照组和观察组各30例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女10例，年龄60～82岁，平均年龄（71.2±3.1）岁；患病时间：7个月～10年，平均患病时间：（5.3±1.4）年；合并病症：高血压12例，冠心病10例，扩张型心肌病8例。观察组患者男21例，女9例，年龄60～83岁，平均年龄（71.8±3.5）岁；患病时间：10个月～10年，平均患病时间：（5.6±1.5）年；合并病症：高血压13例，冠心病11例，扩张型心肌病6例。所有患者均签署知情同意书，经检查均符合慢性心力衰竭合并房颤的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病、治疗依从性差等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者入院后进行常规治疗，包括卧床休息、控制食盐摄入量、抗心衰药物（β受体阻滞剂、血管京张素转换酶抑制剂、洋地黄等）干预、维持水电解质平衡等。观察组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK limited（英国）生产，生产批号：20140312）治疗，需要考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性确定用药剂量，一般情况下初始剂量为5 mg，1次/d，在治疗4 w后可根据患者对药物的耐受情况对剂量进行调整，最大剂量为20 mg/d，可在1 d中任何时候给药。两组均持续治疗1个月。

1.3观察指标 评价治疗效果，计算总有效率。 两组患者治疗后均进行心脏彩超及外周血样检查，主要指标包括LVEF（左心射血分数）、LAD（冠状动脉左前降支）、BNP（（B型尿纳钛）。

1.4疗效判定 显效：患者治疗后呼吸困难、咳嗽等临床症状以及异常体征基本消失，心功能进步2级以上；有效：患者治疗后呼吸困难、咳嗽等临床症状以及异常体征明显改善，心功能进步1级；无效：患者呼吸困难、咳嗽等临床症状以及异常体征无明显改善甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，以（x±s）进行表示计量资料，采用t 检验，计数资料（%、n）采用？字2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果

2.1两组患者治疗效果对比 对照组总有效率66.7%（20/30），其中显效11例（36.7%）、有效9例（30.0%）、无效10例（33.3%）；观察组总有效率93.3%（28/30），其中显效15例（50.0%）、有效13例（43.3%）、无效2例（6.7%），两组数据对比具有显著性差异（？字2=7.684，P<0.05）。

2.2两组患者心脏彩超及外周血样检查结果对比 观察组LVEF、LAD、BNP明显低于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

随着我国老龄化社会程度不断加深，心血管疾病发病率不断上升，心力衰竭合并房颤发病率也随之增高，慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累、心脏的前负荷、心肌收缩力、心率、心肌收缩的协调性存在相关性，临床上左心衰竭最常见；房颤是最常见的心律失常之一，主要是指由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，慢性心力衰竭与房颤两者相互作用，严重威胁人类健康以及影响患者的生活质量[3]。常规治疗以卧床休息、控制食盐摄入量、抗心衰为主，虽然能够有效改善患者的临床症状，但是预后不理想，实质上心力衰竭、房颤两者是相互促进、互为因果的关系，因此临床治疗中房颤控制也是提高疗效的关键[4]。

研究表明，他汀类药物应用于慢性心竭患者的治疗效果显著，可有效降低致残以及致死率，且能够快速发挥抗炎及稳定斑块作用。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，属于他汀类药物的一种，可有效增加肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，改善血脂作用显著；此外该药物还具有良好的抗菌消炎效果，同时也能够有效抑制血小板聚集、抗氧化、改善内皮功能、增加NO合成；口服5 h后血药浓度达到峰值，见效快且作用持久，代谢后约90%剂量的瑞舒伐他汀以原形随粪便排出，对患者身体损伤小，安全性高[5]。本研究中观察组患者在常规治疗的基础上采用瑞舒伐他汀治疗，治疗后总有效率93.3%明显高于对照组66.7%，且左心射血分数、冠状动脉左前降支、B型尿纳钛改善，表明瑞舒伐他汀治疗可有效提高疗效，改善患者的心功能。

综上所述，瑞舒伐他汀应用于老年慢性心力衰竭合并房颤患者治疗的临床效果突出，值得推广。

参考文献：

[1]刘英芹，李继福.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].山东医药，2014，54（42）：42-44.

[2]胡秀梅.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（20）：18-20.

[3]史凤.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：108-109.

[4]王文君.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016，6（2）：53-54.

[5]张先明.观察瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房顫患者的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：68-70.

编辑/李桦