分析血管活性药物治疗高危新生儿临床疗效林思峰

摘要：目的 研究分析针对新生儿重度窒息症状使用血管活性药物的临床疗效。方法 将90名发生重度窒息症状的新生儿利用随机数字法平均分成两组，其中实验观察组使用血管活性药物进行治疗，常规对照组仅使用普通药物进行治疗，对两组新生儿接受治疗之后其胃肠功能、肾功能、心功能、缺氧缺血性脑病的受损程度进行监测分析对比。结果 实验观察组与常规对照组相比较，胃肠功能、肾功能、心功能、缺氧缺血性脑病的受损程度均显著的降低（P<0.05）。结论 临床中在面对新生儿重度窒息的情况时，及时的运用血管活性药物进行治疗，能够有效的保护体内重要器官的功能，促进治疗效果的提高。关键词：高位新生儿；重度窒息；血管活性药物；治疗效果

在各类新生儿的临床病症中，重度窒息是一种较为严重的病症，会直接导致体内各重要器官功能发生障碍以至于衰竭。假如不能采取有效及时的治疗，必将会发生极为严重的并发症和后遗症。本院利用血管活性药物针对新生儿的重度窒息情况获得了良好的治疗效果，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中选取本院儿科2012年1月～2014年1月中前后收治的90例高危重度窒息新生儿，其中男性42例，女性48例，其中低于35 w的共计42例，35 w～45 w41例，高于45 w的共计有7名；新生儿出生时体重低于2500 G的有46例，2500 G～4000 G的38例，高于4000 G的6名。将其利用随机数字法平均分成实验观察组和常规对照组两组，每组45例，经过通过统计学处理，在性别、出生体重、胎龄等一般资料方面不存在显著差异（P>0.05）。

1.2选取标准 在新生儿出生时开展lmin apgar评估评分≤3分时诊断为重度窒息症状。HIE（缺氧缺血性脑病）新生儿患者症状需要与缺氧缺血性脑病的临床依据和分度标准相符合。胃肠功能发生障碍的诊断标准为呕吐咖啡样液体、肠鸣音减小乃至消失、腹胀。急性新生儿肾功能障碍症状为少尿、肌酐上升。心功能损害的新生儿临床症状表现有心肌酶升高、心电图异常、心律改变、心音低钝。

1.3方法 在对新生儿患者进行重度窒息的复苏之后，常规对照组使用常规普通疗法，包括抗感染、能量供应、扩容纠酸、维持颅压稳定、低浓度吸氧、入暖箱等方式。实验观察组则是在常规的基础方式上辅助运用血管活性药物，将多巴胺5 μg/（kg·min）与多巴酚丁胺5 μg/（kg·min）两种药物联合使用，应用10 h/d，酚妥拉明 0.6 mg/（kg·次），依据实际病情应用为 1次/8 h 或1次/12 h，均通过微泵控制，連续使用5 d。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用 χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对使用不同治疗方式的两组新生儿患者的胃肠功能、肾功能、心功能、缺氧缺血性脑病的损伤情况进行统计分析，结果显示实验观察组的各脏器受损情况显著低于常规对照组（P<0.05）。证明使用血管活性药物对于高危新生儿的重度窒息症状有着良好的治疗作用，能够保护重要的内脏功能不受损害，降低并发症和后遗症的发生，促进治愈率的提高。

3讨论

在临床高危新生儿病症中，重度窒息时的缺氧缺血会直接导致新生儿的器官受到损害，其窒息程度越重，对身体器官造成的损害就越加严重。临床症状表现为胃肠道、肾、心、脑等器官发生供血不足以及内循环障碍，身体机能发生潜水反映，为维持供血而使得其他器官的血管收缩，体内血液出现重新分布。而在肠系膜动脉部位血液流量将会较少75%以上，腹部主动脉减少70%以上，由此引发胃肠功能以及肾功能受损较为严重，发生几率高，也极易引发其他脏器功能障碍恶化至无法逆转的程度，一次也被称之为“始动”器官。在缺氧现象不断加重下，心率持续减缓、心血输出量不断降低，体内血压下降，肺部毛细血管发生收缩、阻力加大、肺部血流量变少，动脉的导管再一次开放，体内重新恢复为胎儿型循环，使得缺氧加重，导致心力衰竭。而在缺氧的不断加重之下，脑血管的自发调节功能被破坏，代谢能量停滞并且衰竭，导致HIE。

多巴胺是一种内源性的儿茶酚胺类药物，其药物作用受剂量的影响，1～5 μg/（kg·min）小剂量具有刺激多巴胺受体、对脑、肾、肠系膜以及冠状血管进行扩张，提高血流量；6～10 μg/（kg·min）中等计量则是主要刺激β1受体，提升心肌收缩率以及心率，增加心血输出量；11～20 μg/（kg·min）大剂量则是能具有增强血管收缩，提升血压的作用。而多巴酚丁胺5～20 μg/（kg·min）对心脏β1受体能够选择性的进行唤起，起身人工心脏的收缩力，较小的影响外周血管阻力和心率，并且不会显著的提升心肌耗氧量。

从临床症状中看来，重度窒息往往都伴有吸入性肺炎，肺部动脉的血压变高，微循环无法完成，重要器官缺血缺氧，因此针对性的使用小剂量的多巴胺5 μg/（kg·min）能够刺激肠系膜血管的多巴胺受体，促使肠系膜血管扩张和微循环，恢复胃肠功能。同时刺激肾脏多巴胺受体，促使肾脏的血管达到扩张状态，增加肾脏血流量和肾小球的滤过比率，提高尿液量，对肾脏功能进行改善。另一方面还可以刺激心脏多巴胺受体和β1受体，增加心血输出量和心肌的收缩能力，维持心功能，最大限度的促使血液灌流各器官。而使用多巴酚丁胺5 μg/ （kg·min），则是针对性刺激心脏的β1受体，进一步加强心肌收缩能力，促使心功能改善。运用酚妥拉明，则是作为α受体阻滞剂，能起到对血管进行舒张、减轻外周血管阻力、促进内脏灌注血流、减轻肺部高压、预防肺部水肿的发生。

总而言之，本院将三种血管活性药物有效的联合使用，对高危新生儿的重度窒息症状开展治疗，有效的降低了新生儿胃肠功能、肾功能、心功能、HIE（缺氧缺血性脑病）的受损程度，获得了良好的临床治疗效果，同时具有经济安全的优势，具有临床推广的价值。

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编辑/李桦