附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床研究

郝洁丽

摘要：目的 观察附子理中汤用于治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法 将93例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为对照组（n=46）和研究组（n=47），对照组患者采用西药三联疗法治疗，研究组患者采用附子理中汤治疗。对两组患者症状评分、Hp根除及6个月后复发情况进行比较。结果 经治疗，两组患者的症状评分均明显降低（P均<0.05），与对照组相比，研究组症状评分降低更加显著（P<0.05）；对照组患者的Hp根除率为84.78%（39/46），明显高于研究组的91.49%（43/47），两者差异有统计学意义（P<0.05）；6个月后随访，研究组胃溃疡复发率为12.77%（6/47），明显低于对照组的26.09%（12/46），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效确切，能有效控制疾病的发展，降低胃溃疡的复发，改善患者生活质量。

关键词：附子理中汤；脾胃虚寒型；胃溃疡

胃溃疡为临床常见疾病，是指与幽门与贲门间出现炎性坏死性病理变化，物理、化学、自身应激、病原菌感染等因素均可造成胃溃疡病，据统计其实际发病率在10%左右，并具有反复发作的特点[1-2]。西医中胃溃疡的主要致病因素是幽门螺旋杆菌（Hp）感染，而传统医学认为临床上多见脾胃虚寒型胃溃疡，为研究附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，我院采用附子理中汤和西药三联疗法对照治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2016年3月在我院就诊的脾胃虚寒型胃溃疡且Hp阳性者93例，其中男45例，女48例，年龄31～60岁；平均年龄（45.7±2.3）岁；病程2～16年，平均病程（7.2±3.1）年；将所有患者随机分为两组，对照组46例、研究组47例。对两组患者的年龄、性别、病情等进行比较分析，无统计学差异（P>0.05），可以比较。患者均签署知情同意书。

纳入标准：①Hp呈阳性者：治疗前1 w胃镜下有Hp致活动性胃溃疡存在；近期未使用抗炎、抗菌、解痉、生长抑制剂等影响患者肠胃功能的药物。②脾胃虚寒型患者：胃脘痛，喜按喜暖，遇凉加剧，劳累、受凉后发作，空腹剧痛，得食则缓，纳少、泛酸，四肢发冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

排除标准：①肝肾功能异常者，合并心血管类疾病者。②妊娠或哺乳期妇女。③胃肠手术或上消化道出血者，胃肠肿瘤者。④对此研究用药物过敏者。

1.2方法 对照组使用三联疗法：奥美拉唑胶囊2次/d，20 mg/次+卡拉霉素片2次/d，0.5 g/次+阿莫西林胶囊2次/d，1000mg/次。疗程为1个月。

研究组使用附子理中汤：炮附子3 g，党参、白术、干姜各10 g，甘草4 g，共水煎服，温热时服用，1剂/d，2次/d。疗程为1个月。

1.3评价标准 依据《中医常见症诊断标准》[3]：22项脾胃虚寒临床症状，每项依程度分为1～3分，共66分，分值越大，症状表现越重。停药1个月后，13C呼吸检测复查Hp，阴性者为根除。治疗后6个月进行随访，调查患者胃溃疡的复发率。

1.4数据处理 本研究所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，用？字2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1中医临床症状评分情况 治疗前，两组患者症状评分无明显差异。治疗后，两组患者的症状评分均明显下降（*P、#P<0.05），与治疗前相比存在统计学差异；且研究组的症状评分较对照组更低（#P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 Hp根除及溃疡复发情况 停药1月后，对照组患者Hp根除率为84.78%（39/46），研究组患者Hp根除率为91.49%（43/47），两组Hp根除率比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。停药6个月后对所有患者进行随访，对照组患者胃溃疡复发率为26.09%（12/46），研究组复发率为12.77%（6/47），两者相比有显著想差异（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡是临床常见病、多发病，各类致病因子侵袭胃粘膜并引起胃粘膜损伤，其中幽门螺旋杆菌（Hp）是造成胃粘膜组织损伤较多，且损伤程度较重的一类致病菌。胃溃疡的典型表现为饱胀嗳气、饥饿不适、泛酸、餐后定时中上腹疼痛，病情严重者可出现便血。传统医学将胃溃疡归属于胃脘痛的范畴，主因邪气入侵机体，情志不调，致使内脏功能紊乱而引起气血失畅郁滞于内，导致阴阳不恒、正气不足、胃失所养，从而引起胃脘痛，患者临床表现以脾胃虚寒型症候为主。

西医认为胃溃疡的治愈可以以Hp根除为标准[2]，目前临床多采用三联疗法，然而随着抗生素的广泛应用，提高了Hp的耐药性，使得胃溃疡的临床治疗效果降低，由于胃溃疡的反复发作，长期服用抗生素大大降低了治疗的依从性[4]。本研究应用附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，能起到理气温中，散寒止痛，祛邪扶正的功效，其中附子温中散寒、补虚回阳、温运脾阳；党参、白术共用补血、益气、健脾；干姜回阳通脉、温中散寒；甘草缓中之痛、滋阴柔肝，调和药性[5]。现代药理研究表明[6]，附子理中汤能够改善胃部环境，抑制炎症状态，增强胃粘膜屏障作用，有抗氧化和清除自由基的效果，能提高免疫力，同时还能调节体内丙酮酸水平，参与糖、脂、蛋白的代谢，产生温热效应，改善机体冷痛症状。本实验采用附子理中汤与西药三联疗法治疗进行比较，研究组对患者不良症状的改善明显优于对照组（P<0.05），研究组Hp根除率更高（P<0.05），而复发率显著低于对照组（P<0.05），结果说明附子理中汤在治疗脾胃虚寒型胃溃疡中具有一定优势。

综上所述，附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效确切，能有效改善患者的臨床症状，且与西药相比毒副作用小，预后良好，不易复发，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]熊胜发.黄茂建中汤治疗脾胃虚寒型胃肮痛的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（21）：30-31.

[2]霍瑞芝.中西医结合治疗胃溃疡42例疗效观察[J].临床研究与经验，2011，12（5）：39-40.

[3]唐汉庆.附子理中汤对脾阳虚症大鼠血糖、甘油三酯及总胆固醇的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：230-233.

[4]王瑞芳，邓高振，张东升.附子理中汤治疗脾胃虚寒证Hp感染临床观察探讨[J].心血管病防治知识，2016（8）：156-157.

[5]陆烨，姜洪心.附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌疗效观察[J].陕西中医，2014，35（11）：1499-1501.

[6]申珊.理中汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效观察[J].中医药信息，2015，32（5）：101-103.编辑/孙杰