护理干预对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响

袁媛

摘要：目的 探究护理干预对乳腺癌术后患者癌性疲乏以及生存质量的影响。方法 2013年4月～2015年10月，我院对乳腺癌患者进行了研究，共选取144例乳腺癌患者，按照入院单双数进行分组，共分为两组（A、B两组）各72例，A组使用常规护理方式，B组使用综合护理干预，采用Piper疲乏量表（PFS）对患者CRF程度进行评估，采用癌症患者生活质量测定表对患者生活质量进行评估，对比两组患者护理后癌性疲乏及生存质量。结果 经过不同护理干预发现，B组PFS量表中包括疲乏的行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪等4部分内容得分均低于A组，B组患者的癌性疲乏程度相对较弱，P<0.05；B组生存质量表中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分结果均高于A组，B组患者的生存质量明显较优，P<0.05。结论 对于乳腺癌术后患者应加强护理干预，改善其癌性疲乏现象，促进患者预后恢复，提高生存质量。

关键词：癌性疲乏；生存质量；护理干预；乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发生于乳腺腺上皮组织，乳腺并不是人体存活的必要器官，且原位癌对人体影响不大，一旦癌细胞松散脱落则会引起癌细胞转移，危及患者生命[1]。癌性疲乏（CRF）是指一种因患者患有癌症而产生的一种主观的疲劳、虚弱、消极的感受，在癌症患者中CRF的发生率较高[2]。2013年4月～2015年10月，本文针对乳腺癌患者进行护理干预，探究对其CRF及生存质量的影响，取得了一定研究成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年4月～2015年10月按照入院单双数将我院选取的144例乳腺癌患者分为A、B两组各72例，所有患者均符合乳腺癌的诊断标准并经手术治疗，手术得病例组织确诊为乳腺癌[3]。所有患者均无心脑肾等严重器官的病变，本研究已取得患者及家属知情同意且经过伦理委员会，近3个月内定居我市患者自身可进行正常语言沟通。A组均为女性，年龄20～62岁，平均（41.81±7.85）岁，已孕51例，未孕21例；B组均为女性，年龄21～63岁，平均（41.73±7.79）岁，已孕52例，未孕20例。两组患者上述资料无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A组患者给予常规护理，定时开窗通风，加强营养，2次/d测量体温、血压。

1.2.2 B组患者在A组基础上进行综合护理干预，具体措施为，①对患者进行入院前筛查，入院当天进行自我效能测评，记录相关资料。②为每位患者寻找可能导致其癌性疲乏的原因，结合治疗方式及患者社会因素以及贫血、营养不良等自身因素，针对具体原因实施具体干预措施。③为患者进行心理护理，减轻环境及疾病造成的心理压力，积极主动的关心患者。④对患者进行健康教育，帮助患者及家属正确认识乳腺癌，告知其手术治疗及术后放疗的相关知识和注意事项。调整患者心态，建立起面对疾病的信心。⑤促进患者进行自我护理，对患者日常生活性格进行指导、帮助，在化疗同时坚持有氧运动，作息规律早睡早起。饮食中多食用易消化蛋白质丰富的食物，补充水分，多吃新鲜蔬果。

1.3观察指标 ①采用Piper疲乏量表（PFS）对患者CRF程度进行评估，量表包括疲乏的行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪等4部分，采用视觉模拟评分方法，分值为0～10分，得分越高表示CRF越重[4]；②采用癌症患者生活质量测定表（EORTCQLQ-C30）测定患者的生存质量，用其5个功能子量表（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能），得分越高表示生存质量越优[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理后两组CRF程度 经过不同的护理干预，A组疲乏的行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪等4部分得分均高于B组，差异对比具有显著性，P<0.05，见表1。

2.2比较护理后两组生存质量情况 A组生存质量表中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分结果均低于B组，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

3讨论

CRF对癌症患者的影响较大，与患者主观有关，使患者主观认为身体虚弱、注意力不集中、对生活丧失兴趣等，可能与患者手术治疗及术后化疗对患者造成的疼痛、失眠、胃肠功能降低等有关，另外担心手术费用及疾病预后也会导致患者CRF的发生。据有关学者研究认为CRF的发生直接影响了患者的治疗疗效，对癌症患者影响较大[6]，因此改善乳腺癌术后患者的癌性疲乏、提高其生存质量逐渐受到国内外的加以重视。

本研究对乳腺癌术后患者实施综合护理干预，通过PFS量表测评后发现，经过综合护理干预的B组患者，其疲乏的行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪等4部分得分较A组更低，B组CRF程度较弱，P<0.05；说明针对患者的疲乏诱因实施个体化的延续性护理，可有效减轻乳腺癌患者的术后CRF程度。另外通过EORTCQLQ-C30癌症患者生活质量测定表评估发现，A组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均不及B组患者，B组患者术后生存质量明显更优，证实护理干预不仅能够控制患者CRF程度，同时也能提高患者及其家庭照顾者的护理能力，继而提高患者的生存质量。

综上述所，应加强乳腺癌患者的护理干预，可有效改善其癌性疲乏以及生存质量，应在临床加以推广。

参考文献：

[1]王海燕，胡阳，杜彩梅，等.综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2460-2462.

[2]黎秋霞，甘海洁，罗雪红，等.系统性护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏作用的系统评价[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：129-133.

[3]秦艳艳.信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：41-42.

[4]李红丽，马莉，赵海平，等.化疗期乳腺癌病人应对方式与情绪状况的相关性研究[J].护理研究，2013，27（15）：1425-1427.

[5] 陈旭东，刘宝凤，贾淑媛，等.癌性疲乏干预对提高乳腺癌术后患者生存质量的效果研究[J].中华现代护理杂志，2012，18（3）：266-269.

[6] 周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性護理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（4）：663-665.

编辑/李桦