综合性健康教育在口服美菲康控制晚期癌痛中的重要性

陈娟

摘要：目的 探讨综合性健康教育在口服美菲康控制癌痛中对患者疼痛的影响。方法 将79例已确诊的晚期癌症癌痛患者随机分两组进行比较，实验组39例，对照组40例，两组均给予口服美菲康行止痛治疗。对照组采用常规口服药物指导，实验组给予口服美菲康时的综合性健康教育。结果 实验组能够有效控制疼痛，提高生活质量，疼痛控制有效率远远高于对照组（P<0.05）。结论 综合性健康教育在口服美菲康治疗晚期癌痛患者中非常重要，能够解除患者口服美菲康会上瘾的疑虑，能够使患者更加积极的配合医生的治疗，能够显著提高患者的生活质量。

关键词：美菲康；健康教育；晚期癌症；癌痛；无痛

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，临床发生率达70%以上。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有1000万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1]。美菲康在治疗晚期癌症癌痛患者中控制疼痛有着不可撼动的地位，而药物的副作用使多数患者望而却步，约50%～80%的疼痛没有得到有效控制。所以健康教育在美菲康控制晚期癌症患者疼痛中起着重要的作用。本文观察综合性健康教育对控制晚期癌症癌痛患者的影响，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年11月～2015年11月收入我科确诊为晚期癌症癌痛的患者79例，均符合入组条件，将其随机分为实验组和对照组。入组条件：①经病理学确诊为晚期癌症，疼痛评分5分以上；②年龄35～75岁；③Karnofsky评分≥70分；④预期存活半年以上；⑤均需要使用口服美菲康行止痛治疗疼痛；⑥签署知情同意书。实验组39例，其中男29例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄52.5岁；大专以下10例，大专以上29例。对照组40例，其中男25例，女15例，年龄36～73岁，平均年龄51.3岁；大专以下9例，大专以上31例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均按医嘱剂量给予口服美菲康镇痛治疗，服药到口。对照组采用常规口服药物指导，并给予疾病基础护理。实验组使用综合性健康教育：①首先护士应具有高度的責任心、同情心，要及时热情的与患者及其家属进行沟通，讲解使用美菲康的必要性、方便性及可能的获得缓解疼痛的效果。对病人要尊重，交谈时语调适中，语气温和，建立良好的护患关系。②告之患者什么叫做疼痛。镇痛的目的是为了减轻痛苦，提高生活质量，让癌症癌痛患者的生活更有意义，让患者能够主动配合进行镇痛治疗。③告之患者美菲康在治疗晚期癌痛中的地位，在其他药物无法控制疼痛时美菲康在癌痛治疗中是必须的。④向患者耐心解释服用美菲康时必须谨遵医嘱12 h一次，整片吞服，不可嚼碎，嚼碎会加快药物释放，使药物在胃内迅速吸收，易导致吗啡中毒。⑤告之患者在痛与不痛的时候都需要按医嘱定时定量口服美菲康才可以持续止痛，如果只是在痛的时候口服美菲康就没有达到无痛，那么口服美菲康的目标我们就没有完成。吃了药还是痛，也没有提高患者的生活质量。⑥口服药物后可能会出现便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应，恶心、呕吐症状一般会在服药后1 w左右消失。便秘可能会时间长一些，医生会根据情况开具一些治疗便秘的药物。其它还可能会有尿潴留、头晕、昏睡等症状，如果出现上述症状请及时告之，我们会立即处理。⑦向患者及其家属讲解及早的发现不良反应的重要性，希望患者及时说出用药后的反应，如镇痛效果不理想也需要及早告之，医生会根据患者的情况及时调整用药。⑧以上宣教内容需要反复宣教告之，直到患者能充分理解及了解。

1.3评价标准 对两组患者进行健康教育后使用数字评分法评估患者疼痛情况：其中0表示无痛；1～3表示轻度疼痛；4～7表示中度疼痛；8～10表示重度疼痛。

1.4统计学处理 采用SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组重度、中度和轻度疼痛发生率与对照组干预后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，临床发生率达70%以上。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有1000万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1]。疼痛会导致癌症患者很多问题相继出现，如睡眠紊乱、食欲下降、活动受限等。癌痛对患者日常生活的能力及人际关系上亦有影响，疼痛强度越高对生活满意度影响越大[2]。癌性疼痛的原因可分为三类：肿瘤直接引起的疼痛（约88%），癌症治疗引起的疼痛（约占11%），肿瘤间接引起的疼痛（约占1%）。癌痛一般以药物治疗为主，单纯的三阶梯药物镇痛方法能够缓解患者疼痛，而有效的健康教育措施能够使患者认识到疼痛的本质，对镇痛药物充分了解，使患者能够更好的配合治疗，产生好的临床效果[3]。

本组观察实施综合性健康教育后，其轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛发生率与对照组实施单纯性健康教育后比较，差异有着显著意义。这与实验组实施综合性健康教育是分不开的，通过综合性健康教育能够使患者充分了解疼痛与美菲康的关系。能够加强患者的医从性，主动配合美菲康的镇痛治疗，从而提高患者的生活质量，使癌痛患者能够正常享受生活。

参考文献：

[1]王俊兰.实施家属同步健康教育对癌症病人的影响[J].全科护理，2010，8（8）：2157-2158.

[2]孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[3]陈翠花，刘爱学.癌症三阶梯止痛药——美菲康[J].医学综述，2000，6（8）：372.

[4]Wu Y C，Su T W，Zhang J F，et al.Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus：Systematic review and meta-analysis[J].Journal of Diabetes，2015，7（2）：192-201. 编辑/王海静