无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果

钟英

摘要：目的 研究无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果。方法 回顾分析2015年10月～2016年10月在我院治疗的76例老年骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，观察对比两组患者术后疼痛度以及康复效果。结果 观察组患者疼痛发生率明显低于对照组，平均疼痛评分明显低于对照组，术后康复效果明显优于对照组。结论 临床给予老年骨折患者无痛护理，可有效减轻患者的疼痛度，促进患者的康复，值得临床推广和应用。

关键词：无痛护理；骨折；疼痛；康复效果

Effect of Painless Nursing on Postoperative Pain and Rehabilitation of Elderly Patients with Fracture

ZHONG Ying

（Department of Nursing，Longchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the effect of painless nursing on postoperative pain and rehabilitation in elderly patients with fracture.Methods The clinical data of 76 elderly patients who were treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into control group and observation group.The postoperative pain degree and rehabilitation effect were observed and compared between the two groups.Results The incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，the average pain score was significantly lower than the control group，the postoperative rehabilitation effect was significantly better than the control group.Conclusion Clinical treatment of pain in elderly patients with fractures can effectively reduce the pain of patients，to promote the rehabilitation of patients，worthy of clinical promotion and application.

Key words：Painless nursing；Fracture；Pain；Rehabilitation effect

骨折是临床骨科常见疾病，特别是我国老龄化进程的加快，老年骨折患者发生率越来越高。骨折患者术后、术前疼痛十分明显，会严重影响患者的治疗积极性[1]。疼痛是骨折患者术后常见的并发症，是肢体对损伤产生的一种生理和心理反应，会严重影响患者的术后康复，延迟患者的骨折愈合。尤其是老年骨折患者机体耐受性差，且多数合并有基础疾病，对疼痛反应较为敏感。因此，临床如何有效减轻骨折患者术后疼痛，促进患者术后快速康复是临床老年骨折患者术后护理的迫切需要解决的问题之一。结合2015年10月～2016年10月我院治疗的76例老年骨折患者临床资料，分析无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年10月～2016年10月在我院治疗的76例老年骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组38例患者。对照组38例患者中男性21例，女性17例；年龄64～76岁，平均年龄（65.16±7.21）岁；其中股骨颈骨折10例，尺骨骨折6例，腰椎骨骨折9例，胫腓骨骨折13例；车祸致伤24例，摔伤14例；合并高血压20例，糖尿病18例，冠心病10例，慢性支气管炎19例。观察组38例患者中男性23例，女性15例；年龄60～73岁，平均年龄（64.52±6.19）岁；其中股骨颈骨折11例，尺骨骨折7例，腰椎骨骨折8例，胫腓骨骨折12例；车祸致伤22例，摔伤16例；合并高血压19例，糖尿病19例，冠心病12例，慢性支气管炎20例。两组患者在年龄、性别、基础病等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准 患者均经CT、X线片确诊为骨折；骨折前体质、健康状况尚佳；有移位的骨折可触及骨折间隙，移动时疼痛更为明显；可以进行有效沟通、交流；年龄60～78岁。

1.3排除标准 排除陈旧性或病理性骨折；患者身体机能较差，不能耐受手術；术后又严重并发症者；合并严重心、肝、肾功能缺损、内分泌系统等原发性疾病者；严重骨质疏松者。

1.4方法

1.4.1对照组 对照组患者采用常规护理，即基础护理、健康教育、生命体征观察、并发症预防、康复指导等护理。

1.4.2观察组 观察组患者在常规护的基础上实施无痛护理，具体护理方法如下。

1.4.2.1认知干预 术前向患者讲解疼痛发生机制，告知患者疼痛的原因、类型以及术后止痛的方法并向其说明自身疼痛程度的正确判断，使患者对骨折疼痛有一个正确的认识。通过疼痛健康教育，提高患者对术后疼痛的认知水平，使其心理上有准备。此外，告知患者术后临床会给予患者相应的无痛护理干预，增加患者的痛阀，进一步减轻患者术后疼痛。

1.4.2.2心理护理 护理人员主动与患者沟通、交流，向其讲解疼痛是术后的常见并发症，消除患者的顾虑与担心。同时鼓励患者积极表达自己的感受，并多关心、安慰患者，提高患者的康复信心。术后护理人员还可以通过分散患者注意力减轻疼痛，例如听音乐、按摩患肢皮肤等方法，转移患者的注意力，提高患者的痛阙，实现降低疼痛的目的。

1.4.2.3疼痛护理 对于疼痛严重的患者可给予物理止痛和药物止痛。物理止痛可采用按摩、热敷、冷敷以及微波治疗仪进行止痛，药物止痛可给予镇痛药物，例如利多卡因、曲马多等。对于没有皮损和外伤的皮肤也可外敷止痛膏，消肿止痛，活血化瘀。

1.4.2.4舒适护理 为患者创造舒适、安静的病房环境，确保病房空气流通，温湿度适宜，并可多摆放绿色植物，减少外界因素引起的疼痛感。同时密切观察患者反应，尤其是切口有无出血、渗液等现象。正确评估患者术后疼痛度，并及时给予相应的措施，以减轻患者的疼痛。此外，在患者翻身时，动作要轻柔，尽可能的避免因搬动增加患者的疼痛。

1.4.2.5饮食护理 指导患者多进食芝麻、核桃等利于肠蠕动的食物，減轻便秘带给患者的痛苦。同时多食活血化瘀食物，促进患肢消肿止痛。

1.4.2.6早期康复 术后密切观察患肢血运情况，并抬高患肢，以利于血液回流。同时告知患者早期康复锻炼的重要性，提高患者的积极配合度。在床上期间应进行被动屈伸活动，下床后可在护理人员的协助下进行锻炼。通过早期的锻炼，以促进骨折的愈合，从而减轻患者的术后疼痛。

1.5疗效评定标准

1.5.1疼痛度 采用视觉模拟评分（VAS），轻度为1～3分，4～7分为中度，8～10为分重度[2]。

1.5.2康复效果 康复效果评价指标主要包括：康复主动配合度、关节功能评分、住院时间、下床活动时间。康复主动配合度满分为100分；关节功能评分包括屈曲、外展、外旋、内收、内旋、行动等，满分为100分，优为90～100分，良80～89分，一般70～79分，差70分以下[3]。

1.6统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床患者术后疼痛度情况 观察组患者疼痛发生率明显低于对照组，平均疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床患者术后康复效果对比 术后康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

疼痛是机体组织损伤和修复过程中的一种复杂反应，是骨折术后常见并发症之一，临床若不及时给予干预，患者容易产生多种不良情绪，从而影响患者的快速康复[4]。骨折术后部分患者因为疼痛不能及时下床活动，从而增加了术后压疮、感染等并发症的发生。因此，临床对于老年骨折患者应给予无痛护理，以减轻患者术后的疼痛，稳定患者的情绪，为患者的早期康复奠定基础[5]。特别是随着临床患者对疼痛的正确认识，术后无痛护理备受临床重视。无痛护理的在老年骨折患者中的应用，减轻术后疼痛，提高老年患者的手术耐受性，促进其早日康复。

本文研究结果显示，观察组患者疼痛发生率、平均疼痛评分明显低于对照组，术后康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床给予老年骨折患者无痛护理，从多方面进行干预，有效减轻了患者疼痛，进一步缩短患者住院时间，促进患者早期下床活动，利于患者的快速康复。因此，临床老年骨折患者实施无痛护理具有显著的康复效果和重要的临床应用价值。

参考文献：

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[3]许振英.无痛护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].中国实用护理杂志，2014，25（21）：45.

[4]李昂，张春玲，孙胜男.疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响[J].护理学杂志，2013，28（16）：1155.

[5]郭建华.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].四川医学，2013.

[6]张利萍.无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014.

[7]赵秀娟.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014.

[8]王翠花.疼痛护理服务对老年髋关节周围骨折术后镇痛不全患者的影响[J].临床医学工程，2013，20（9）：1155.

编辑/李桦