克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和人绝经促性腺激素联合用药治疗内分泌失调性不孕症患者的临床效果

沈昕霞

摘要：目的 探析克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和人绝经促性腺激素联合用药治疗内分泌失调性不孕症患者的临床效果。方法 本院近年收治内分泌失调性不孕症患者132例，给予其随机分组治疗，对照组66例，行常规治疗，观察组66例，行联合治疗（克罗米芬+绒毛膜促性腺激素+人绝经促性腺激素）。对比两组治疗效果。结果 在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过为内分泌失调性不孕症患者提供联合用药治疗，可显著提高其临床治疗有效率。

关键词：克罗米芬；绒毛膜促性腺激素；人绝经促性腺激素；内分泌失调性不孕症

Clinical Effects of Clomiphene Citrate，Human Chorionic Gonadotropin and Human Menopausal Gonadotropin in the Treatment of Patients with Endocrine Disorders

SHEN Xin-xia

（Department of Maternal Health Care，Maternal and Child Health Hospital of Jintang County，Jintang 610400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the clomiphene citrate，human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin combined treatment of endocrine disorders clinical effect of patients with infertility.Methods The endocrine disorders treated in our hospital were 132 cases of infertility patients，given the randomized treatment，66 cases in the control group received routine treatment，the observation group of 66 cases，combined therapy （CC+hCG+human menopausal gonadotropin）.To compare the efficacy of two groups.Results The effective rate in the clinical treatment，the observation group is much higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For endocrine disorders of patients with infertility with combination therapy，can significantly improve the clinical treatment efficiency.

Key words：Clomiphene；Chorionic gonadotropin；Human menopausal gonadotropin；Endocrine disorders infertility

內分泌失调作为导致女性不孕的一种常见因素，对女性身体健康及心理健康造成极大影响[1]。实际上，胰岛素、甲状腺、以及肾上腺皮质激素分泌紊乱将会导致女性的生殖功能受到较大影响，继而引发女性不孕[2]。不孕无论是对女性本身亦或是其家庭，都是比较难以接受的一个事实，女性患者亦会因此而出现诸多生理疾病和心理疾病[3]。现阶段临床医学关于内分泌失调性不孕症的治疗多以引导排卵为主，比较常用的药物有枸橼酸氯米芬、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素以及人绝经促性腺激素等[4-5]。本次研究特选取本院2014年12月～2015年12月所收治的132例内分泌失调性不孕患者为本次研究对象，以观察克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和人绝经促性腺激素联合用药在该病临床治疗方面的实际效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月所收治的132例内分泌失调性不孕患者为本次研究对象，以随机法将其分为66例对照组及66观察组。对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.1±5.7）岁；病程1～6年，平均病程（3.3±0.6）年；其中无排卵月经者27例，黄体功能障碍者16例，多囊卵巢综合征者10例，继发性闭经者13例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（28.2±5.6）岁；病程1～7年，平均病程（3.4±0.6）年；其中无排卵月经者29例，黄体功能障碍者15例，多囊卵巢综合征者9例，继发性闭经者13例。此两组一般资料无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组患者以常规治疗，自患者月经第5d起，给予其枸橼酸氯米芬（生产厂家：通化仁民药业股份有限公司；生产批号：20131010）进行治疗，剂量为50～100 mg/d，具体视患者身体情况而定。

1.2.2观察组 观察组采用联合用药治疗，包括克罗米芬（生产厂家：上海衡山医药有限公司；生产批号：20131211）、绒毛膜促性腺激素（生产厂家：上海高创化学科技有限公司；生产批号：20130908）以及人绝经促性腺激素（生产厂家：浙江艾特生物药业有限公司；生产批号：20130825）。于患者月经来潮的第3 d，给予患者500 mg克罗米芬口服治疗，连续用药5d，并于隔天观察患者的卵泡发育情况。将卵泡发育情况作为下一步治疗的临床依据，并为患者注射80～160 U人绝经促性腺激素进行治疗，注射方式为肌肉注射，目的在于促进患者卵泡的生长速度。于患者月经来潮的第10 d，对患者进行常规B超检查，并对患者子宫内膜的发育情况进行检查，同时还应仔细观察其宫颈粘液情况。若患者卵泡直径在8mm以上，且内膜厚度在9 mm以上，宫颈粘液评分在8分以上，则可停止注射人绝经促性腺激素。随后为患者注射10000 U的绒毛膜促性腺激素，在用药1 d后观察患者排卵是否恢复，若未恢复，则可将绒毛膜促性腺激素的剂量调整为15000 U，并继续治疗，若仍未见患者有排卵征象，则应当停止此轮治疗，于患者下次月经来潮时重新开始治疗。当患者排卵成功后，可依照其提体温情况，给予其不等剂量（1000～4000 U）的人绝经促性腺激素进行治疗，在用药1 w后，可每隔1 d变为患者注射黄体酮40 mg。随后给予患者以尿HCG检查，若结果为阳性，则代表有妊娠的可能性，当继续为其注射黄体酮进行治疗。

1.3疗效判定 经治疗后，患者基础体温呈双相型，并且有明显的受孕迹象出现，即为显效；经治疗后，患者基础体温呈双相型，月经周期以及经期量显示正常，排卵正常，即为有效；经治疗后，患者基础体温无变化，排卵异常的情况依然存在，即为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/66×100%。

1.4统计学分析 本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

由本次研究可知，在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组（96.97%>78.79%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

内分泌本身能够对人体机能起到良好的调控作用，通过分泌激素来发挥其效果。在女性处于月经期时，其体内的雌性激素分泌量将会大大减少，孕激素的分泌量则会大大增加，一旦受到某些因素影响则极易导致女性的内分泌腺分泌出过多或是过少的激素，进而影响其正常的新陈代谢，并引发内分泌失调性，继而诱发不孕。而内分泌失调性不孕在临床上比较明显的表现便是黄体功能不全，其对女性的身体机能造成极大影响，并导致其出现经期缩短以及经量异常等现象。有相关研究表明，约有35%的女性发生重复流产是由黄体功能不全造成的。目前临床医学关于该病的治疗多以药物为主，并且相关治疗药物亦相对较多，本次研究特选择联合用药作为观察用药，并将其与枸橼酸氯米芬的临床治疗效果进行对比，以了解其临床实效。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组（96.97%>78.79%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，相较于单纯的枸橼酸氯米芬治疗而言，联合用药在临床治疗有效率上更为理想，其能够更好的促进患者排卵正常化，继而确保药物治疗的有效性。枸橼酸氯米芬能强拮抗雌激素，同时保持弱激动性，其双重作用能够有效的参与到下丘脑的雌激素受体竞争中，并将其成功占据，继而实现对内源性雌激素负反馈的有效干扰，如此增加黄体生成素分泌量以及促卵泡生成激素增加，卵泡将会因此而受刺激，并获得较好生長，在卵泡发育较为成熟之后，患者体内的雌激素释放量将会有所增加，借助于其正反馈机制，激发促性腺激素释放，并使其在达到峰值之后实现有效排卵。克罗米芬在临床上多作为促排卵用药而使用，其能够有效作用于人体的下丘脑，在雌激素上具有一定的拮抗效果，将雌激素的反馈机制予以解除，使内源性GnRH的释放得到促进，不仅如此，其还能够对脑垂体进行刺激，使其FSH以及LH的释放量有所增加，这对于卵泡的发育而言无疑是极为有利的[5]。在患者完成排卵之后，为能够有效促进其黄体发育，需给予其一定量的黄体酮或者是绒毛促性腺激素予以治疗，目的在于帮助孕卵早期植入患者的子宫内，并使胚胎得到充分发育。除此以外，黄体酮能够合并存储一定的FSH，并将LH的浓度保持在较低的范围内，从而创造出更为有利的排卵环境。而人绝经促性腺激素能够实现对卵泡生长的刺激，继而促进其发育，其效果应当得到肯定，但需要注意的是该药在单独使用时对于剂量的需求十分之高。为实现对其剂量的有效控制，临床上多选择多药合用的方式，即克罗米芬+人绝经促性腺激素+绒毛膜促性腺激素，该种联合不仅使人绝经促性腺激素的使用量有所减少，同时亦能够实现对黄体生成素水平过高所致并发症的有效预防，进而减少因药物治疗所产生副作用。

综上所述，通过为内分泌失调性不孕症患者提供克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和人绝经促性腺激素联合用药治疗，可使其临床症状得到有效改善，促进患者排卵正常化，提高该病的治疗有效性，可在临床治疗中大力推广。

参考文献：

[1]陈文艳.探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床效果[J].中外女性健康研究，2016，22（12）：32-33.

[2]冯永玲，张雯琪.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效分析[J].北方药学，2016，13（3）：31-32.

[3]黄浓香，黄姣莲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗PCOS疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（6）：905-905.

[4]杨杏娟，陈宝琼.内分泌失调性不孕症采用联合用药治疗的临床价值探析[J].中国医学创新，2015，12（21）：42-44.

[5]秦红，文艳敏.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：77-78.编辑/成森