凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效及安全性观察

丁雄彪　胡雪佳

摘要：目的 探讨采用奥美拉唑联合凝血酶进行用药治疗患者的临床效果。方法 选取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组45例。联合组用奥美拉唑联合凝血酶进行用药治疗，单一组单用凝血酶。观察两组疗效、恢复情况以及服药后出现的不良反应。结果 服药1 w后两组治疗总有效率相比，联合组高达95.60%，单一组只有80.00%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；服药后联合组不良反应发生率為15.60%；单一组发生率高达33.30%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05，联合组较单一组恢复用时少，P<0.05。结论 凝血酶对胃出血有治疗效果，但若与奥美拉唑联合用药治疗，患者服药后不良反应少、恢复快、疗效好。可临床推广应用。

关键词：胃出血；奥美拉唑；安全性；凝血酶

胃出血是常见的消化道出血疾病，胃肠道疾病、肝脏功能严重损害、上消化道器官以及组织出现病变等均是引发此病的常见因素。患者会出现头晕、虚弱无力、呕血、呼吸困难、贫血、便血等症状，若患者胃部出血量过多甚至会引发休克对患者生命安全造成影响。有学者发现胃出血量较多的患者常伴有轻微发热，症状持续时间较长，一般发热温度在38.5℃以下[1]。对于治疗胃出血患者医师一般会选用止血药物例如凝血酶进行治疗，但有专家认为凝血酶联合奥美拉唑用药治疗效果好。本次我院用奥美拉唑联合凝血酶以及单用凝血酶分别对胃出血患者进行用药治疗，分析发现联合用药治疗效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组45例。所有病患经检查符合胃出血临床诊断标准[2]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病无法积极配合治疗；②患者为妊娠或哺乳期女性；③患者经检查对服用药物有过敏史；④患者检查发现肝、肾等器官有严重功能损害；⑤患者经检查是胃癌引发的胃出血。联合组男23例，女22例，年龄25～69岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，发病时间4～12 h，平均时间（6.5±1.2）h；单一组男21例，女24例，年龄26～72岁，平均年龄（37.2±4.5）岁，发病时间3～11 h，平均时间（5.7±1.1）h。两组患者一般资料差异无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法 单一组以牛奶或生理盐水服用凝血酶冻干粉（规格：1000单位 批准文号：国药准字H44023936），保证凝血酶的含量为50～450 U/ml，用药3～7 h/（次·d），500～15000 U/次。此药由杭康海洋生物药业股份有限公司生产，服药后医生可根据患者病况适当调整用量、以及用药次数。联合组在单一组的基础上加用奥美拉唑注射液（规格：40mg 批准文号：国药准字H20067321）40 mg稀释到100 ml的生理盐水中进行静脉滴注，滴注1～2 次/d，此药由常州金远药业制造有限公司生产。所有病患治疗前禁食、留置胃管并维持基本营养需求；治疗后严格监测患者呼吸、血压、心率；治疗时间1 w。

1.3疗效评价 相关文献[3]对胃出血患者恢复的评判标准：①显效：患者呕血、黑便症状消失或明显缓解，贫血、头晕等症状明显改善。②有效：患者黑便、贫血以及相关症状得到部分改善、缓解。③无效：患者疼痛无明显改善，头晕、呼吸困难症状也无好转。观察记录用药后不良反应。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效果比较 服药1 w后两组治疗总有效率相比，联合组高达95.60%，单一组只有80.00%，单一组较联合组疗效差， P<0.05，见表1。

2.2两组服药后出现的不良反应情况对比 服药后联合组不良反应发生率为15.60%；单一组发生率高达33.30%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05，见表2。

2.3两组病患恢复用时比较 单一组病患黑便症状消失时间为（6.4±2.1）d，联合组症状消失时间为（4.2±1.6）d，联合组较单一组恢复用时少，两组差值有意义（t=5.590，P<0.05）。

3 讨论

胃出血具有发生、发展迅速，出血量大、发病高、致死率高等特点，有研究显示消化道大出血病患近70%为胃出血患者[4]。如何有效治疗此病得到患者家属关注，凝血酶可有效激活出血部位血小板，使出血部位血液凝固加快，是治疗胃出血常用药。有学者研究发现奥美拉唑可有效对胃酸分泌最后步骤进行阻断，使胃液中酸含量得到明显减少，如若凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血患者，患者不仅恢复快、疗效好还能有效改善患者胃肠道其他症状[5]。

本次研究发现服药一周后两组治疗总有效率相比，联合组高达95.6%，单一组只有80%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；服药后联合组不良反应发生率为15.6%；单一组发生率高达33.3%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05，联合组较单一组恢复用时少，P<0.05。与目前研究相符。

综上所述，凝血酶对胃出血有治疗效果，但若与奥美拉唑联合用药治疗，患者服药后不良反应少、疗效好。可临床推广应用。

参考文献：

[1]汪先忠，袁军，黄道华，等.选择性干预重型脑伤、脑出血患者胃液酸碱度预防消化道应激性溃疡出血的研究[J].中华全科医学，2015，13（9）：1442-1444.

[2]鲁占彪，侯拂晓，陈丽梅，等.凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效分析观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：57.

[3]李如职，麦佐镰，邓经斌，等.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果[J].广东医学，2014，35（22）：3567-3568.

[4]蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学，2014，12（10）：1687，1696.

[5]侯杰.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：31-32.

编辑/钱洪飞