呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策

丁兆艳

摘要：目的 研究分析呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院呼吸内科住院的120例老年患者作为研究对象。分析常见护理问题，提出并实施护理对策，以护理对策实施前后护理问题发生率作为观察指标。结果 有针对性护理对策的实施，各项护理问题发生率较实施前显著降低，且前后差异P<0.05，具有统计学意义。结论 有针对性的解决呼吸内科住院老年患者常见护理问题，对护理质量的提高及疾病的治疗有重要意义。

关键词：呼吸内科；老年患者；护理

呼吸内科主要治疗的是上呼吸道感染，具体内容包括：支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘、慢阻肺等等。由于老年人机体免疫力下降、器官功能逐渐衰退，是呼吸疾病的高发人群，同时也是医院呼吸内科护理工作的重要群体。呼吸内科住院老年患者，大多属于慢性疾病，治疗周期较长，常伴有气促、胸痛、咳血、咳嗽等症状，容易引发患者出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响疾病治疗与康复，同时对患者生活质量及生命健康也有严重威胁。因此，以老年实际情况为依据，加强护理，对改善患者病情、身心状况具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例患者中男66例、女54例，年龄在55～83岁，平均年龄为（66.12±4.27）岁；病程在4～15年，平均病程为（5.5±2.7）年。所有患者就诊时都存在不同程度的气促、胸闷、咳痰、咳嗽等症状。经临床诊断，其中有35例慢性阻塞性肺疾病患者、48例慢性支气管炎患者、25例肺心病患者、12例大叶性肺炎患者。患者在年龄、性别、疾病危重程度等一般资料方面比较P>0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2方法 首先，对患者资料进行回顾性分析，同时通过护理专业，以呼吸内科疾病特点为依据，制定调查问卷。该问卷共120份，采取不记名的方式填写，填写完成后全部回收。根据调查结果，统计分析常见护理问题及发生率。其次，以上述统计分析出的护理问题为依据，提出制定有针对性的护理对策，并将其切实的应用于实际护理工作中。随访6个月后，调查分析护理对策实施后实际情况，对比分析护理对策实施前后护理问题发生率，对实施效果做客观评价。根据上述研究方法，调查出我院呼吸内科老年患者常见护理问题，并提出相应护理对策。具体如下：

1.2.1心理问题及对策 ①问题：心理问题在呼吸内科住院老年患者护理中比较常见，具体的心理问题包括：焦虑、情绪不稳定、自尊低落等等。首先，焦虑。患者需长期住院，且久治不愈、病情容易反复，导致患者心理负担增加，容易出现焦虑、恐惧等心理。其次，情绪不稳定。在长期的住院治疗下，患者容易出现躁动心理，情绪容易激动，时常发火，不配合医生治疗。最后，自尊低落。由于长期治疗，所以需要支付大量的医疗费用，这在一定程度上增加了患者的心理负担，表现为自尊低落，孤独、退缩，不愿与人交流。②对策：首先，加强与患者的沟通，了解患者的心理疑虑，对其存在的心理问题进行疏导。对于患者提出的问题，要及时给予回答。另外，实时关注患者的动态，一旦有危害性行为要立即制止。其次，提供给患者疾病及心理学相关知识，让其对疾病有更深程度的理解，教会其采取正确的方式来应对。最后，采取正确方式对患者内心压力进行释放，如，转移其注意力，定期举办病友交流会。由于彼此之间所患属于同类疾病，所以相互之间会显得更加亲近，能够起到良好相互帮助、协作的作用。另外，可以帮助患者寻求适当的社会资源，在家属的协作下完成，以提高自身的价值感。

1.2.2皮肤问题及对策 ①问题：首先，由于患者病情长，加上老年患者自身易感因素影响，导致其有很高的压疮率。其次，由于一些患者需要长期卧床，加强本身病情较重、身体消瘦、运动时气促等原因的影响，患者通常拒绝或者不愿意翻身。因此，这容易导致其皮肤发生破损、感染。②对策：加强对患者皮肤护理管理，实时观察其皮肤颜色，对翻身时间做详细记录。另外，在护理人员及家属的协作下，帮助患者定期进行淋浴，淋浴时禁止使用刺激性沐浴液，以免对皮肤造成感染。再有，保持患者床铺的干燥、清洁、平整，同时可将棉垫或垫气圈置于压疮处，以提高压疮处空气流通性。

1.2.3护理安全问题及对策 ①问题：护理安全问题具体包括：跌伤、走失等等。首先，跌伤。由于疾病本身会有胸闷、气促等症状，再加上老年人身体不灵便，所以稍有不慎就可能出现意外。其次，走失。由于老年患者存在记忆力下降、视力模糊等问题，当患者外出检查时，如果没有人陪伴，很可能导致走失。②对策：首先，为了避免患者跌倒情况，需要保持病房地面的清洁，床边、楼梯两侧要设置相应的护栏，同时在外出检查、散步时要在护理人员及家属扶持下完成。其次，为了防止患者走失，在外出检查时必须有监护人员或家属陪同。同时可以给患者佩戴相应手镯，在手镯上将联系电话、疾病、姓名等写清楚，一旦走失，便于找回。

1.2.4用药安全问题及对策 ①问题：由于患者年龄较大，所以容易出现用药过量、少服、漏服等情况。另外，由于老年患者身体机能的下降及器官功能逐渐衰退，对药物耐受性发生改变，容易发生药物不良反应。②对策：首先。采取顿送的方式让患者进行服药，同时服药时要在护理人员的监督下完成。其次，患者用药要严格按照治疗计划进行，确保用药指导的准确性，实时观察患者情况，一旦有不良反应要及时处理。

1.2.5饮食问题及对策 ①问题：由于患者年龄较大，所以患者对食物营养吸收、消化功能会减退。加上呼吸内科疾病属于消耗性疾病，如果营养无法供给，对疾病治疗影响重大。②对策：要给予患者易消化、高维生素、高蛋白的食物。同时禁止给予服用刺激性、油腻、不易消化等食物。另外，指导患者注意饮食卫生，保持口腔的清洁。另外，为了确保患者呼吸道粘膜的湿润，每天需饮水1500 ml以上。

2 结果

通过对呼吸内科住院老年患者常见问题分析，及有针对性护理对策的实施，各项护理问题发生率较实施前显著降低，且前后差异P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

本文选取2015年1月～2016年1月在我院呼吸内科住院的120例老年患者作为研究对象。分析常见护理问题，提出并实施护理对策，以护理对策实施前后护理问题发生率作为观察指标。然而，通过有针对性护理对策的实施，各项护理问题发生率较实施前显著降低，且前后差异P<0.05，具有统计学意义。

由此可见，有针对性的解决呼吸内科住院老年患者常见护理问题，对护理质量的提高及疾病的治疗有重要意义。

参考文献：

[1]廖方燕.呼吸內科住院老年患者常见护理问题和对策[J].现代养生，2016，12：294.

[2]孙璐，杨春玲，张琪.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国农村卫生，2015，22：63.编辑/成森