高血压脑出血偏瘫患者的临床护理及早期肢体康复训练

辛妍

摘要：目的 研究分析高血压脑出血偏瘫患者的临床护理及早期肢体康复训练。方法 选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的80例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象。给予所有患者相应的临床护理及早期肢体康复训练，以护理及康复训练前后患者SAS评分、FMA评分及总有效率作为观察指标。结果 患者经相应护理及康复训练4 w后，FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义；FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义。结论 通过临床护理及早期肢体康复训练，可使高血压脑出血偏瘫患者恢复自信及肢体运动能力，提高治疗总有效率，值得临床推广。

关键词：高血压；脑出血；偏瘫；护理；康复训练

高血压性脑出血是高血压并发症之一，多发于50～70岁的老年，且男性居多，突发患病后会迅速出现偏瘫、意识障碍、头痛等神经功能缺失症状。患病后给予及时的临床护理及早期肢体康复训练对治疗至关重要[1]，本文主要针对高血压脑出血偏瘫患者的临床护理及早期肢体康复训练进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的80例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象。80例患者中，男51例、女29例，年龄在56～73岁，平均年龄为（35.12±4.27）岁；所有患者均符合高血压性脑出血疾病诊断标准，再有，患者偏瘫肢体肌肉张力在0～Ⅲ之间，其中5例0级、30例Ⅰ级、20例Ⅱ级、25例Ⅲ；另外，患者之间年龄、性别等一般资料方面比较P>0.05，无明显差异，具有可观察研究性。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1心理护理 首先，高血压性脑出血患者，通常发病交急，且迅速出现偏瘫、意识障碍、头痛等神经功能缺失症状，此时患者会产生恐惧、焦虑、易怒等情绪。此时护理人员需加强与患者的沟通，对疾病相关知识给予讲解，做相应的心理疏通，对患者提出的问题与疑虑，需给予及时、耐心的解答。总之，以达到改变提高患者的心理状态，提高战胜疾病信心的目的；其次，要将高血压性脑出血患者安置在温馨舒适的病房中，保持病房的安静、整洁；最后，与患者沟通时，要给予其足够的尊重，保持语言温和、态度热情，以提高患者的安全感和对医院的信任感。

1.2.1.2疾病护理 通过手术治疗后，护理人员需实时关注患者的生命体征状况，如患者的血氧、心跳、血压等。每4 h进行一次体温测量，同时准备抢救的器材与药品，一旦发现异常可立即给予处理。如果发现患者血氧饱和度在90%之下，那么需给予辅助呼吸，并且在此过程注意保持引流管的通常，避免引流管出现脱落、打结、扭转等情况。

1.2.1.3生活护理 首先，在饮食方面，要叮嘱患者多食用降压类食物，如木耳、芹菜等。避免出现暴饮暴食等现象，以确保大小便的通畅。限制患者食盐、动物脂肪的摄入量。同时禁止换着玩吸烟、饮酒；其次，保持病房内的温度、濕度，避免患者出现感冒、发烧、咳嗦等现象，如发现出现上述现象，应立即给予药物治疗；患者需在护理人员及家属的帮助下，练习发音、沟通等，同时需在护理人员协助下进行坐立、翻身等[2]。

1.2.2早期肢体康复训练方法 如果患者偏瘫肢体关节与肌肉持续4 d以上为进行活动，那么极容易出现痉挛现象，从而导致功能性障碍。因此，当患者生命体征趋于平稳之后，需进行适当的肢体康复训练。肢体康复训练需以循序渐进为原则，以患者实际情况为依据，最初每天训练5～10 min，随着身体状况的不断好转，增至30 min、45 min、2～3次等。训练内容具备包括，翻身、髋部摆动、肢体的伸张、肌肉的收缩等，训练方法包括以下几种：①运动疗法。训练内容包括：下肢迈步行走、负重、站立等。其中下肢负重最适合初期的训练，具体操作是将患者置于仰卧位，然后将双腿交于护理人员，在护理人员双手牵引、适当负重施压下进行运动；②转移训练主要是提高患者生活自理能力，具体包括椅子、轮椅、床上等几处的转移；③坐起、翻身训练。为了防止患者出现褥疮、不断提高床上能力，可指导患者进行坐起、翻身训练。在护理人员的指导下进行坐起、患侧与健侧翻身、躯干旋转等。

1.3观察指标 ①以护理及康复训练前后患者SAS评分作为观察指标。采用SAS（焦虑自评量表）对患者心理焦虑程度进行评分。SAS共20个项目，每项4级评分，评分采用多想心理测评仪（DXC-型）。评分越高，则证明患者心理焦虑越严重，反之亦然；②以护理及康复训练前后患者FMA评分作为观察指标。采用FMA（运动能力积分法）对患者肢体功能进行测评。评分越高，则证明患者肢体功能恢复越好，反之亦然；③以护理及康复训练总有效率作为观察指标。将治疗情况分为四个等级，无效、好转、显效、痊愈。无效：患者病情无缓解，患肢肌力在0-Ⅰ级，甚至出现费用综合征；好转：患者病情部分缓解，患肢肌力恢复到Ⅰ-Ⅱ；显效：患者患肢肌力恢复到Ⅲ以上，且关节无痉挛、无肩手综合征、关节半脱位等症状；痊愈：患者患肢肌力恢复到Ⅳ-Ⅴ，能够生活自理；总有效率=（显效+痊愈）/总人数；

1.4统计学方法 计数资料利用χ2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1护理及康复训练前后患者SAS评分情况 护理及康复训练前SAS评分为（57.13±7.81），然而，患者经相应护理及康复训练4 w后，SAS评分降低为（36.23±1.54），前后差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2护理及康复训练前后患者FMA评分情况 护理及康复训练前FMA评分为（39.23±6.82），然而，患者经相应护理及康复训练4 w后，FMA评分升高至（87.71±6.31），前后差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

高血压性脑出血是高血压并发症之一，在严重高血压影响下，导致脑底小动脉管壁出现纤维样或者玻璃样变性和局灶性坏死、缺血、出血，使血管壁强度遭到削弱，出现局限性扩张，形成动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血，突发患病后会迅速出现偏瘫等并发症。给予及时的临床护理及早期肢体康复训练对治疗至关重要[3]。

本文选取2014年1月～2016年1月在我院接受治疗的80例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象。给予患者相应的临床护理及早期肢体康复训练，患者经相应护理及康复训练4 w后，FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义；FMA评分显著升高，且前后差异P<0.05，具有统计学意义；另外，护理及康复训练总有效率高达93.6%。

由此可见，通过临床护理及早期肢体康复训练，可使高血压脑出血偏瘫患者恢复自信及肢体运动能力，提高治疗总有效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]王美萍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期康复训练效果研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，06：730-732.

[2]王艳晶.高血压脑出血偏瘫患者的康复护理措施[J].中国医药指南，2014，24：340.

[3]陈楠.自发性脑出血偏瘫患者肢体功能恢复情况分析[D].吉林大学，2014.编辑/赵恒德