临床护理路径在急性脑梗死患者护理中的临床价值

刘海燕

摘要：目的 探讨临床护理路径在急性脑梗死处理中的应用效果。方法 在我院2014年4月～2015年6月住院接受治疗的急性脑梗死患者中抽取68例作为研究对象，使用数字表法随机分为观察组34例和参考组34例，参考组给予常规护理措施，观察组给予临床护理路径，观察两组患者住院时间和治疗费用情况，同时对两组患者护理满意度和日常生活能力进行对比和观察。结果 观察组住院时间和治疗费用情况均低于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为（97.06%），参考组护理满意度为（82.35%），组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），同时观察组患者Barthel评分改善情况均高于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者实施临床护理路径，可有效缩短住院时间，从而加快了疾病的恢复，减少治疗费用，继而减轻患者心理负担，值得应用。

关键词：急性脑梗死；临床护理路径；应用效果

急性脑梗死属于神经内科中常见的一种疾病，其发病机制是脑部局部组织供血障碍而导致缺血性坏死的现象，存在发病突然、致残、致死等特点，严重威胁到患者的生命安全，使得患者生活质量有所下降[1]。本文就我院68例急性脑梗死患者实施临床护理路径取得良好的临床效果，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取数字表法对我院2014年4月～2015年6月住院接受治疗的急性脑梗死患者中的68例随机为观察组34例和参考组34例，所有患者经MRI、CT等影像学检查已明确诊断，且其临床诊断和《各类脑血管疾病诊断要点》相符。观察组男19例，女15例。年龄40～80岁，平均（60.0±6.70）岁，参考组男18例，女14例。年41～75岁，平均（58.0±5.77）岁。将两组患者年龄、性别等基本资料相比较，筹异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 针对参考组患者给予常规护理，对患者进行入院宣教，并对其病情进行观察和评估，在用药过程中加强巡视，给予患者易消化饮食，保持营养均衡，促进身体恢复。观察组给予临床护理路径，其由护士长、责任护士、护士等成员构成执行小组，以患者为中心制订相应临床护理路径以及建立责任制、完善规章制度等护理内容，具体做法如下：①对初入院患者病情给予评估，并密切监测，患者血压、心率等各项身体指标的变化，保持呼吸道通畅以及加强并发症的护理，同时正确指导患者在床上进行大小便练习。根据患者疾病严重程度，必要时给予留置导尿，此外由责任护士向患者或其家属介绍周围环境、主治医生以及有关陪护、探视制度，将有关疾病的内容和临床护理路径表详细告知患者；②第2 d，嘱咐患者需绝对卧床休息，并抬高床头15～30 cm，将疾病有关常规的检查内容、床上大小便练习的重要性和必要性告知患者，减轻其内心疑虑，同时方便医生了解疾病发展进度；③第3d，对患者患肢取良性体位，并对患者静脉留置针穿刺部位给予观察和保护；同时根据患者疾病恢复情况，对其进行正确的心理疏导和康复训练；④第4～7 d，针对病情较轻患者，指导其进行早期肢体功能锻炼，对皮肤、大小便情况进行评估，无异常者拔除导尿管。针对失语、言语表述不清患者，采取非技巧语言方式与患者交流进行康复训练；⑤第8～14 d，对患者进行饮食指导，并按照医嘱定时定量用药。将疾病发病机制、诱发因素以及家庭康复锻炼告知患者，减少复发；⑥评估临床护理路径，由小组成员内护士长定时查房，并指导护理措施落实，准确记录护理效果，针对存在的问题，可补充、调整护理内容[2]。

1.3观察指标 观察两组患者住院时间和治疗费用；观察两组患者护理满意度；观察两组患者日常生活活动能力，在临床中采用修订Barthel指数对患者初入院和出院后的日常生活活动能力进行评估[3]。使用由本院自制的护理满意度调查表，以问卷形式进行调查，指导患者或其家属进行如实填写，满分100分，分为三个标准[4]：①非常满意，80～100分；②满意：50～80分；③不满意：低于50分。总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SP SS21.0统计软件进行对数据进行处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用χ2检验方法；计量资料采取（x±s）形式表示，比较以t检验方法验证。若P<0.05，则表示存在统计学意义。

2 结果

2.1观察比较两组患者护理满意度 观察组护理满意度为（97.06%），参考组护理满意度为（82.35%），组间比较差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2观察比较两组Barthel指数评分 观察组Barthel 指数评分明显优于参考组，组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3觀察两组患者住院时间和治疗费用 观察组治疗费用、住院时间均低于参考组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死产生的主要原因是动脉粥样硬化所引起，常发生在夜间睡眠或安静休息时，表现出半身不遂、吞咽困难、言语不清等临床症状，造成生活质量下降。随着护理学科的不断发展，临床护理路径应运而生，其目的是提高护理内容的预见性和计划性，从而达到提高护理质量、缩短住院时间、减少治疗费用以及促使患者满意 的一种新型护理模式[5]。在临床中，结合医院现在发展状况，可通过利用资源库查阅相关文献的基础上，根据临床经验自制临床护理路径表，提高临床护理效果，减轻医护人员工作量。临床护理路径的优势是方便简单，通过顺序性、时间性的对患者进行健康教育。在临床中，对患者采用临床护理路径，按照临床护理路径表完成护理内容，了解治疗过程。有效了解患者内心思想，并及时给予针对性护理，改善不良心理，树立抵抗疾病的信心，继而积极配合治疗。

本文就我院68例急性脑梗死患者进行研究，结果得出实施临床护理路径的观察组护理满意度、住院时间、治疗费用以及Barthel指数评分均优于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05），表明临床护理路径的应用可有效缩短住院时间，促进疾病恢复，并降低治疗费用，继而减轻患者压力，同时促进患者生活质量的提高，并促进了护理满意度进一步的提升。

综上所述，对急性脑梗死患者采用临床护理路径，能够得到良好的而护理效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]顾志娥，谷薇娜.应用临床护理路径对急性脑梗死静脉溶栓治疗的探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：25-27.

[2]曹广菊，杨之源，伍诗惠.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2773-2775.

[3]禹小丽，邓伟明.临床护理路径在急性脑梗死处理中的效果观察及应用评价[J].中外医学研究，2015，13（4）：75-77.

[4]闾小慧，乐碧芳.对急性脑梗死患者实施临床护理路径的效果评价[J].中国处方药，2014，12（6）：124-125.

[5]黄芳.探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015（9）：139-140.编辑/安桦