改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比

罗峰　牟小勇　张铁桓

摘要：目的 探究改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效。方法 选取本院2014年7月～2016年9月间收治的46例上睑皮肤松弛患者作为研究对象，分为实验组与对照组，每组各23例，对照组实施常规重睑治疗，实验组实施改良三点式重睑治疗，对比两组术后恢复情况与满意度。结果 实验组患者术后恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），I期愈合率与并发症差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，实验组患者满意率为95.7%，对照组为65.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛有显著疗效，恢复时间短、并发症少、患者满意度高，值得进一步研究与采用。

关键词：改良三点式重睑；传统重睑；上睑皮肤松弛；疗效分析

上眼睑松弛不仅影响到眼部美观度更会影响视力，随着年龄增长，上眼睑皮肤松弛非常多见，通常采用重睑手术矫治，可使上睑下垂状态改善，是修复、美化睑部形态的重要整形方式。传统重睑手术方法有切开法、埋线法与缝线法，三种方法各有优势与不足，切开法重睑持久性好，但是术后不易恢复，容易出现疤痕，影响美观度；埋线法与缝合法术后容易恢复且不会留下疤痕，但持久性差。改良三点式重睑集合了传统手术法的优势，创伤小、持久性好、无疤痕，更容易使患者接受。研究选取本院2014年7月～2016年9月间收治的46例上睑皮肤松弛患者，使用改良三点式重睑术取得了显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2014年7月～2016年9月间收治的46例上睑皮肤松弛患者作为研究对象，均为轻度上睑皮肤松弛。将46例患者分为实验组与对照组，每组各23例，实验组中，男8例，女15例，年龄31～46岁，平均年龄（38.5±2.2）岁，松弛时间1～8个月，平均（4.5±2.1）个月；对照组中，男10例，女13例，年龄32～49岁，平均年龄（40.5±2.8）岁，松弛时间1～10个月，平均（5.5±3.8）个月。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、松弛时间等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统重睑治疗法，先对重睑设计并消毒、麻醉，依据传统切口法、埋线法与缝线法步骤操作。实验组采用改良三点式重睑手术治疗，具体方法如下。

1.2.1设计睑线 取患者坐位，将双眼紧闭，使眼睑自然放松，使用回形针轻缓上推眼睑皮肤，直至出现一条自然弧线并做好标记，引导患者缓慢睁眼观察重睑效果与重睑线是否满意，配合医师意见最终找到最佳重睑线位置标记，眼睑线最高不能超过5 mm。在眼睑线最高点标记为A点，距内眦5.2 mm处作为切口点，标记为B点，距离A点外侧10 mm标记为切口点C。将以上3点作为中心，沿着标记重睑线使用亚蓝溶液做6.0 mm的切口标记。

1.2.2手术方法 术前使用碘伏消毒若干次，在患者脸上铺盖无菌面部洞纸，术中应用肾上腺素0.5 ml与盐酸利多卡因0.2%浸润性局部麻醉眼睑，麻醉诱导后，沿着标记点将上睑皮肤切口，使用玻璃刀钝性分离组织，将多余上睑皮肤切掉，确保眼睑刀口上下部位皮肤自然闭合良好，然后将眼轮匝肌暴露出来，依据层次对眼轮匝肌分离，将睑眶露出后，轻微提起并剪掉。依据实际情況将睑眶内多余脂肪去除，可使上睑肥厚者睑皮变薄。使用2 mm克氏针沿着眼轮匝肌从外向内穿入，将眼轮匝肌分离去除，最后将克氏针取出，使用电凝止血，应用美容线将切口缝合。术后在切口处涂抹红霉素眼膏，可有效预防感染，不需另行包扎，7日后拆线。

1.3 疗效判定 观察两组术后恢复时间、I期愈合率及并发症情况。治疗3个月后调查患者满意度情况，使用本院自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意几个指标。

1.4统计学处理 本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x±s），使用t检验计数资料，？字2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况 实验组患者术后恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在I期愈合率与并发症上差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2术后患者满意度情况 术后3个月，实验组满意率为95.7% ，对照组为65.2%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

重睑术可使视野扩大，改善眼睑缺陷，方式较多，均是对上睑肌腱膜与眼轮匝肌的修整与重塑。切开法持久性好，但恢复慢容易留下疤痕；埋线法与缝线法无疤痕但是持久性差。本次研究结果显示，对照组采用常规重睑治疗法术后恢复时间较实验组长，差异具有统计学意义（P<0.05），且在I期愈合上均较为显著，并发症上也无显著差异（P>0.05），而改良三点法较常规法创伤更小、可使大部分静脉与淋巴回流组织保留，术后满意度更高（P<0.05）。

综上所述，改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛可缩短术后恢复时间，创伤小、并发症少、I期愈合效果显著，患者满意度高，值得采用。

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编辑/高章利