剖宫产术后产褥感染的临床分析

张静玉

【摘要】目的：进行剖宫产术后产褥感染的临床分析。方法：选择我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宫产后出现产褥感染患者成立感染组，20例剖宫产后未出现产褥感染患者成立非感染组。对比分析感染组、非感染组的临床资料。结果：感染组胎膜早破发生率、急诊剖宫产发生率、进入产程剖宫产率、出血发生率、多易感因素者率均高于非感染组，各项指标组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：临床中较多因素能够引起剖宫产术后产褥感染，应当采取有效预防措施减少感染情况发生。

【关键词】剖宫产；产褥感染；影响因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0030-01

近年来剖宫产率逐年上升，虽然其能够解决高危妊娠问题，但是剖宫产后患者的并发生发生率也会增加。相关研究认为剖宫产会引发患者产褥感染，进而对患者健康造成严重影响。基于此，本研究将对我院剖宫产后产褥感染患者和未发生产褥感染患者的临床资料进行分析，探讨剖宫产后产褥感染影响因素和预防措施。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宫产后出现产褥感染患者成立感染组，20例剖宫产后未出现产褥感染患者成立非感染组。感染组患者年龄范围21～42岁，平均年龄为（27.5±12.4）岁；孕周范围37～40周，平均孕周为（38.5±0.8）周；包括初产妇14例、经产妇7例。非感染组患者年龄范围22～43岁，平均年龄为（27.8±12.1）岁；孕周范围36～40周，平均孕周为（37.9±1.4）周；包括初产妇15例、经产妇5例。两组患者一般临床资料不存在显著差异，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 研究方法：整理两组患者临床资料，对诱发感染的危险因素进行分析对比。产褥感染的诊断：产褥感染为产褥期和分娩期，病原体感染生殖道造成的全身或局部炎症改变，产褥感染后患者会出现产后发热、宫体压痛、恶露增加有异味、切口感染、周围血细胞计数增加。产褥感染的临床表现：感染患者会出现不同程度体温上升，子宫复旧不良。

1.3统计学护理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1产褥感染患者临床表现 感染组20例患者均具有不同程度的子宫复旧不良、体温升高等表现，其中表现出明显宫体以及宫旁压痛患者18例（90.0%），恶露增多且有异味现象患者16例（80.0%），周围白细胞数增加且中性分叶核粒细胞提升19例（95.0%）。

2.2感染组、非感染组患者临床资料对比 感染组胎膜早破发生率为35.0%、急诊剖宫产或进入产程剖宫产率为38.0%、多易感因素患者率为86.0%、产后出血率为26.0%，非感染组胎膜早破发生率为14.0%、诊剖宫产或进入产程剖宫产率为12.5%、多易感因素患者率为22.5%、产后出血率为12.5%。感染组胎膜早破发生率、急诊剖宫产发生率、进入产程剖宫产率、出血发生率、多易感因素者率均高于非感染组，各项指标组间差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

3.1產褥感染与剖宫产关系 剖宫产产妇术后感染率通常在10%～20%之间，主要感染类型包括产褥感染和伤口感染，其中以产褥感染居多。产褥感染发病机制包括：①正常情况下阴道内厌氧菌在混合菌中占有绝对优势，剖宫产术后阴道内外来菌数量增加，进而使得感染病菌蔓延生长[1]。②剖宫产术后患者免疫力大幅降低，这种情况下病菌数量大幅上升，进而造成宫腔损伤。③手术过程中不规范手术操作造成切口难以愈合，进而发生产褥感染[2]。

3.2相关易感因素 ①胎膜早破造成感染：完整胎膜能够避免细菌侵入，胎膜早破和绒毛膜炎呈正相关关系。本研究中胎膜人工发生早破或自然发生早破对于12小时，感染发生和剖宫产胎膜早破时间存在密切关系[3]。②进入产程剖宫产造成感染：产妇进入产程期后阴道操作会增加，宫腔可能会受到阴道内或宫颈管内细菌波及。同时进入产程期后子宫下段可能会发生扩张，剖宫产手术过程中患者切口可能会发生延裂，切口缝合不良会延迟子宫切口愈合，最终造成产褥感染。③产后出血及妊娠期贫血造成感染：针对妊娠期存在贫血病症产妇实施有效的预防措施，能够形成对产后出血的有效预防，并预防产褥感染病症的发生。④多种易感染因素造成感染：研究表明感染因素越多就会增加产妇发生感染的几率，整体上胎膜早破、急诊剖腹产都会影响产褥感染的发生。

3.3剖宫产术后产褥感染预防措施 剖宫产后患者发生产褥感染会造成住院费用增加、住院时间延长，甚至会引发患者精神障碍[4]。所以，为避免患者发生产褥感染，应当严密观察患者生命体征，并采取有效措施加以预防。同时还应当对可能引发产褥感染的因素进行纠正和预防，从源头上控制产褥感染的发生。剖宫产手术中应当严格依据规范要求进行操作，术后对缝合边进行仔细检查，并对术后患者产褥期管理进行强化[5]。

本研究中，感染组20例患者存在明显宫体以及宫旁压痛、恶露增多且有异味现象、周围白细胞数增加且中性分叶核粒细胞提升等。感染组胎膜早破发生率、急诊剖宫产发生率、进入产程剖宫产率、出血发生率、多易感因素者率均高于非感染组，各项指标组间差异存在统计学意义，P<0.05。可见，临床中胎盘早破等多种因素都能够引起剖宫产术后产褥感染，应当采取有效预防措施减少感染情况发生。

参考文献：

[1]王优君. 生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，16（6）：1383-1384.

[2]李岚. 剖宫产术后产褥感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 医学综述，2014，21（9）：3243-3245.

[3]罗文英. 剖宫产术后抗菌药物使用与产褥感染的关系分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，10（7）：5364-5366.

[4]刘丽学.影响剖宫产术后并发产褥感染的相关危险因素分析[J]. 现代生物医学进展，2016，12（3）：515-518.

[5]苏嫦娥. 剖宫产术后产褥感染临床护理分析[J]. 吉林医学，2015，11（2）：369.