等离子灭菌器循环取消原因分析与处理措施

摘 要：目的：通过对强生STERRAD 100S过氧化氢等离子灭菌器2190运行情况的统计分析，查找常见循环取消的原因，分析出解决办法。方法：对医院消毒供应中心2014年10月-2016年12月使用强生过氧化氢低温等离子灭菌器运行记录进行回顾性统计分析，通过运行失败循环取消记录，寻找故障发生的具体原因。结果：2190次成功2063次，成功率94.2%，发生循环取消记录127次，失败率为5.7%。发生循环取消主要原因有灭菌物品潮湿，物品装量超载，灭菌物品种类不适合，灭菌器门不密封以及包装不符合要求等，经过采取相应处理措施，可以恢复循环或重新启动灭菌程序。结论：等离子灭菌器自检系统灵敏，任何操作不当即发生循环取消，采取相应的处理措施，多数循环取消都可避免。

关键词：等离子；灭菌器；循环取消；故障处理

随着医学技术的发展，医院的新技术、新业务不断拓展，为了满足腔镜、颅内镜等许多贵重、精密不耐湿热器械的灭菌工作，我院与2013年购进等离子灭菌器一台，该设备灭菌原理是基于等离子的固有特性在60℃以内和真空状态下，通过高频电场作用，使灭菌容器舱内形成均匀的等离子场，等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫外线固有的光解作用打破了微生物，分子的化学键，最后生成挥发性的化合物。通过等离子体的蚀刻作用，等离子中活性物质与微生物体内的蛋氢质和核酸发生化学反应，能够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。然后注入过氧化氢为灭菌剂，在灭菌舱内雾化弥漫。过氧化氢在此作用中将会有离子化分解反应，并作用于微生物之细胞，破坏其生命，进一步对微生物实施杀灭。灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安全而环保。在使用过程中发现一些质量问题。通过2014年1月到2016年1月运行记录进行回顾性统计分析，找出循环取消原因，提出处理措施。

1 资料收集

我科使用灭菌器为强生STERRAD 100S过氧化氢等离子灭菌器，等离子灭菌程序运行包括真空期、注射期、等离子期、通风期4个阶段。2014年10月到2016年12月，等离子灭菌器共运行2190次，发生循环取消127次，故障率为5.7%.每次故障设备都会取消此次灭菌程序，并打印循环取消原因记录，通过整理得出，真空期故障113次占89.0%，注射期故障8次占6.2%，等离子期故障4次占3.1%其他时期故障2次占1.7%。

2 循环取消的原因分析

2.1 真空期循环取消113次原因分析

2.1.1 装载物潮湿取消105次，占循环取消比例很大，一般运行3-8分钟发生，此时循环取消后，打印记录显示装载物潮湿或真空动力不足，表示装载物潮湿，用手接触器械，发现器械冰凉或包装袋内有水珠出现。处理措施：拿出问题器械，通过压力气枪重新干燥，再次包装灭菌，设备可以成功运行。

2.1.2 装载不当，设备运行前期循环取消报警红灯亮，约十分钟后，设备门自动打开，可能原因为装载过多，按要求装载后，正常运行程序。

2.1.3 灭菌物品选择不当，布、纸、油、水、粉类都不能用于过氧化氢等离子灭菌，应取出选用别的灭菌方式。

2.1.4 运行记录提示没有射频输出，此故障运行1分钟左右即提示。（1）请检查设备右侧面下方的终端器，看绿色按钮是否已跳出，如跳出，将绿色按钮按下使之复位，（2）检查装载物品是否触碰到前门或后舱壁，调整装载后重新开始灭菌。如不行，要联系厂家工程师处理。

2.1.5 门未关好，检查前门清洁情况，门封是否有异物，门胶圈是否破损。

2.2 注射期循环取消原8次原因分析

注射期是过氧化氢胶囊刺破，发现注射针弯曲或断裂是主要原因，此时应联系厂家工程师更换注射针。

2.3 等离子期循环取消4次原因分析

运行记录显示压力不在正常范围内，鉴别方法是，裸露的金属器械盒可能碰壁，金属架安装错误顶住了舱底，灭菌舱与电极之间有异物。调整物品放置去除异物后可重新灭菌。

3 处理措施

根据各项循环取消情况，发现大部分都是可以避免的，从以下几个方面，可大大减少故障发生率。

3.1 操作人员应该定期培训，安全使用设备。严格按照操作规程，按照物品属性确定灭菌物品，避免灭菌失败。

3.2 灭菌器械应清洗干净充分干燥。应使用专用等离子灭菌包装袋。

3.3 装载时，灭菌器械要平放在灭菌舱内，透明面朝上，不得重叠摆放，以免影响等离子体的穿透，影响灭菌效果。生物、化学、物理检测合格后器械才能发放。

3.4 日常维护和定期保养

3.4.1 日常维护。做好日常维护可以减少机器故障率检查项目包括：（1）主电源是否牢固、灭菌剂是否用完、内壁是否清洁、灭菌剂是否在有效期内 、前门密封圈是否清洁无破损；（2）定期检查灭菌器使用记录、灭菌物品情况；（3）每周检查收集箱内卡匣，观察废卡匣的上的胶囊是否全部刺破，刺破位置是否过于偏离胶囊中心；（4）每月更换蒸发托盘。检查时应带口罩和手套。

3.4.2 定期保养。强生灭菌器保养周期是每年两次，分别是半年期、一年期，设备会在保养前一个月自动打印一行红字提醒保养信息。此时，可预约厂家工程师进行保养。

4 结束语

预防和控制院内感染中等离子灭菌器是重要的仪器设备，承担医院大部分贵重器械灭菌工作，是供应室不可缺少的设备。但由于这是一种机电一体化设备，机器灵敏，加上使用频繁，对器械和操作人员要求过高，循环取消率偏高。不管发生什么故障，首先应根据机器打印的循环取消记录单分析可能原因，然后再逐一排除，最后找出真正故障原因，按正确方法检修，就能保证机器的继续正常工作，保证手术器械灭菌合格。过氧化氢等离子灭菌器属于高风险设备，操作人员应工作责任心强、认真，定期接受培训。正确处理程序循环取消原因，保证设备正常运转。

参考文献

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作者简介：焦家林，助理工程师。