质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析

吴靖+周美玲+连芬+朱晓影

[摘要] 目的 探讨质量控制在实施血液净化护理质量管理过程中的临床应用价值。 方法 选择我院2014年7月～2016年8月收治的血液净化护理质量管理患者130例作为研究对象，安排所有血液净化护理质量管理患者以抽簽的形式分组。对照组：常规护理质量管理；观察组：在对照组基础上行质量控制。观察对比护理质量管理效果。 结果 观察组血液净化护理质量管理患者热源反应概率以及出现感染概率明显低于对照组（P<0.05），观察组血液净化护理质量管理患者护理管理质量评分明显高于对照组（P<0.05），观察组血液净化护理质量管理患者消毒检测达标率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在开展血液净化护理质量管理的过程中，有效展开质量控制工作，可以有效改善患者的护理管理质量评分以及消毒检测达标率。

[关键词] 质量控制；血液净化护理；质量管理；应用价值

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0139-03

[Abstract] Objective To study the effect of quality control in the application of blood purification of nursing quality management. Methods From July 2014 to August 2016， 130 cases of patients with blood purification nursing quality management were selected as the research objects， all the blood purification patients with nursing quality management were divided into two groups by lottery. Control group was adopted conventional nursing quality management； On the basis of control group， observation group was adopted quality control. The effect contrast nursing quality management in two groups was compared. Results The heat reaction probability and probability in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly lower than the control group（P<0.05）； Terms of nursing quality management scores in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）； Disinfection test success rate in observation group of the blood purification patients with nursing quality management were significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of blood purification nursing quality management， quality control worked effectively， which could successfully improve the patients' quality of nursing management ratings and improve the disinfection test success rate.

[Key words] Quality control； Blood purification nursing； Quality management； Application value

临床实践过程中，用于血液净化技术治疗的设备众多，这些设备有技术性较强、风险性大等特点，所以对其质量进行有效控制尤为重要。质控的重点就是感染控制、反渗透水处理系统、复用系统。血液净化室在实施临床治疗过程中是最容易出现治疗风险的地方[1，2]，所以对血液净化室展开护理工作，保障血液净化室质量，降低治疗风险尤为重要[3]。为确保血液净化护理工作可以得到顺利开展，此次研究中将我院收治的血液净化护理质量管理患者作为主要研究对象，临床展开质量控制等不同血液净化护理工作的对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月～2016年8月收治的血液净化护理质量管理患者130例作为研究对象，安排所有血液净化护理质量管理患者以抽签的形式展开分组。对照组（65例）：男35例，女30例；年龄25～79岁，平均（52.59±6.07）岁；其中肾病综合征19例，肾病合并高血压17例，肾病合并糖尿病13例，肾盂炎16例；观察组（65例）：男36例，女29例；年龄26～81岁，平均（52.62±6.09）岁；其中肾病综合征21例，肾病合并高血压19例，肾病合并糖尿病11例，肾盂炎14例。两组血液净化护理质量管理患者的性别、年龄以及疾病类型，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组血液净化护理质量管理患者临床展开常规护理质量管理。对于护理人员需要有效加强患者的睡眠护理管理力度、日常饮食护理力度、日常运动护理管理力度、常規心理护理管理力度。

1.2.2 观察组 （1）完善血液净化护理质量控制制度 在具体实施血液净化护理质量控制期间，需要认真履行相关的标准操作，将加以充分完善血液净化制度，有效加强并且加以完善临床感染控制力度，此外合理创建病历管理标准以及病历登记制度[4，5]。创建血液净化护理质量控制小组，要求小组成员有效加强自检力度，针对有关标准，对所有护理人员以及患者护理过程中的相关情况进行认真检查以及评估，在固定时间合理展开小组会议，有效明确护理质量管理过程中表现出的系列问题，并且研究具体的对应措施[6]。（2）有效加强感染控制力度 在开展血液净化护理工作过程中，加强感染控制力度，首先有效加强环境管理力度，注意血液净化环境的安静以及整洁[7]。其次了解患者的试剂情况，合理展开分区治疗工作，有效明确治疗过程中的急诊区域、普通区域以及隔离区域之间表现出的系列差异。（3）保证护理操作规范化 血液净化护理人员在进行相关操作的过程中，需要确保具有明确的规范，显著加强护理人员的专业技能训练力度，显著增强护理人员具有的无菌意识，保证内瘘穿刺规范性，保证静脉导管的认真清洁[8-10]。急诊等表现出特殊情况的患者，需要有效加强疾病观察力度以及有关指标监测力度，避免出现疾病异常。（4）合理进行血液净化护理包干制管理 在开展护理质量管理期间，认真执行包干管理制度，合理创建新老工作人员轮流管理制度，有效明确针对个人的专门管理工作，此外有效加强患者临床疾病症状以及临床体征的观察力度[11]。

1.3 观察指标

对比热源反应以及感染事件出现概率、护理管理质量以及消毒检测达标率。其中护理管理质量评分，均统一完成调查问卷，总分为100分，分数越高，表明护理管理质量越高[12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件展开统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组热源反应及感染事件出现概率比较

观察组血液净化护理质量管理患者热源反应概率以及出现感染概率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理管理质量评分比较

观察组血液净化护理质量管理患者护理管理质量评分[（70.49±14.41）分]明显高于对照组[（53.09±10.23）分]（P<0.05）。

2.3 两组消毒检测达标率比较

观察组血液净化护理质量管理患者消毒检测达标率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析患者属于医院感染高危人群，诸多环节会导致出现医院感染的情况[12]。患者实施透析治疗过程复杂、专业性较强，所以对血液净化中心医护人员的要求不断提高[13]。

医院血液净化室中，存在诸多的仪器以及设备，这些设备在实施血液净化的过程中，表现出较强的技术性及较大的风险性[14]。在开展血液净化护理质量管理过程中，有效开展护理质量管理以及开展护理质量控制尤为重要，质量控制的有效实施，可以显著降低临床出现感染的概率，最终显著提高血液净化护理有效率[15]。

在进行具体护理操作过程中，确保明确划分清洁区域同其他区域，合理完成透析准备室、设备贮存间以及配液间的准备工作[16]。顺利完善有关消毒装置，按照设定要求控制血液净化室内的湿度以及温度，充分保证血液净化室内光线良好，此外需要合理完成全套卫生设备的准备工作，确保从根本上获得降低血液净化感染的概率。在准备实施血液净化透析前，对患者是否存在梅毒感染等系列疾病指标展开诊断工作，对未进行相关检查的患者，有效完成其在医院急诊透析区域的疾病治疗[17]。对检验结果呈现为阳性的患者，合理展开专机透析工作，有效落实相关的分级管理工作。最后合理创建相关透析机消毒措施，在对患者实施透析后，合理选择相关的消毒措施，一经表现出透析机污染情况，在最短时间内有效对患者展开消毒工作，合理选择含氯消毒剂，有效清洁消毒设备[18，19]。

本次研究中，对质量控制的实施效果进行分析发现，在出现热源反应概率、感染概率、护理管理质量评分以及消毒检测达标率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），提示质量控制的有效实施，可以成功降低出现系列不良事件的概率，显著提高护理管理质量评分结果，显著提高消毒检测达标率，进而为医院血液净化护理工作的顺利开展奠定坚实的基础，凸显质量控制的临床应用价值。质量控制和持续不断改进，采取行之有效的工作方法和对策，是每一位透析管理者始终面临和需要探讨的问题，所以对血液净化加强质量控制及管理，严密监测和质控每一个细节，在整个医疗过程当中贯穿预防和质控，从而达到全面提高医疗护理质量，促进现代血液净化的可持续发展[20]。

综上所述，在开展血液净化护理工作期间，加强质量管理控制力度具有重要的意义，最终可以显著提升血液净化护理质量，保证血液净化护理工作的顺利开展。

[参考文献]

[1] 姚仙娥.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，11（1）： 29-30.

[2] 高海娥，王丽萍，肖秀丽.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1787-1788.

[3] 宋利，全梓林，陈新红，等.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].护理学杂志（综合版），2014，29（6）：12-13.

[4] 张小红，沈晓琴，夏苑莺.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用[J].护理学报，2012，19（6）：128-130.

[5] 闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）： 41-42.

[6] 李似姣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（13）：131.

[7] De D，Xiang Ai AT.Standardising haemodialysis care by restricting nutrition during dialysis：Introducing a quality improvement initiative for renal outpatients[J].Contemporary Nurse，2015，50（2-3）：206-213.

[8] Lippi G，Becan-Mc Bride K，Behúlová D，et al.Preanalytical quality improvement：In quality we trust[J].Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，2013，51（1）：229-241.

[9] 王青尔，周婷婷，吕桂兰，等.关键监测指标在腹膜透析患者容量管理中的应用效果[J].中华护理杂志， 2014，6（9）：5.

[10] 陈丽英，王立准.基于信息技术的护理质量控制管理研究[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：111-112.

[11] Liu L，Liu YP，Wang J，et al.Use of a knowledge-attitude-behaviour education programme for Chinese adults undergoing maintenance haemodialysis：Randomized controlled trial[J].Journal of International Medical Research，2016，44（3）：557-568.

[12] 张琴，王润兰，陈新华.三级质控管理在医院护理质量管理中的应用与评价[J].护理研究，2012，12（8）：1700-1701.

[13] Chan CT，Covic A，Craig JC，et al.Novel techniques and innovation in blood purification：A clinical update from Kidney Disease：Improving Global Outcomes[J].Kidney International，2013，83（3）：359-371.

[14] 周丽华，蒋蓉，邓琼，等.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志， 2013，10（6）：42-44.

[15] 张顺玉，刘芳，莫献洁.控制论在血液透析护理中的应用效果分析[J].当代医学，2015，21（23）：96-97.

[16] 吴秀玲，罗玉珍，梁婉珍，等.“危急值”报告在 ICU 护理安全管理中的应用[J].护理实践与研究，2014， 11（5）：129-130.

[17] 高利群，高飛，王素霞.分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，6（9）：158.

[18] Corazza O，Assi S，Simonato P，et al.Promoting innovation and excellence to face the rapid diffusion of novel psychoactive substances in the EU：The outcomes of the ReDNet project[J].Human Psychopharmacology： Clinical and Experimental，2013，28（4）：317-323.

[19] Currie A，Brigic A，Blencowe NS，et al.Systematic review of surgical innovation reporting in laparoendoscopic colonic polyp resection[J].British Journal of Surgery，2015，102（2）：108-116.

[20] Sundaram V，Vemana G，Bhayani SB.Institutional Review Board approval and innovation in urology：Current practice and safety issues[J].BJU International，2014，113（2）：343-347.

（收稿日期：2016-11-25）