物理抗微生物膜在面部激光祛痣术创面护理中的应用

王 瑜，范 卉



物理抗微生物膜在面部激光祛痣术创面护理中的应用

王 瑜，范 卉

[目的]观察物理抗微生物膜对激光术后创面愈合修复和预防瘢痕产生的疗效。[方法]将100例面部激光祛痣病人，随机分为试验组和对照组，每组50例，所有病人术后即刻清洁创面，试验组采用物理抗微生物膜喷洒创面和周围皮肤，对照组采用金霉素软膏涂抹创面，术后第7天比较两组创面恢复情况，术后3个月评价美容效果。[结果]试验组和对照组创面愈合时间分别为6.5 d±0.7 d和8.5 d±0.7 d，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月两组美容效果比较，试验组优于对照组(P<0.05)。[结论]物理抗微生物膜能有效促进激光创面愈合，具有良好的美容效果，可替代传统外用抗生素用于激光术后创面护理。

色素痣；创面修复；物理抗微生物膜；面部痣；金霉素

色素痣是含痣细胞的一种良性肿瘤，目前常用的祛痣方法包括激光治疗、手术治疗、药物治疗等[1]。其中激光治疗通过热作用气化病灶表面，从而达到去除色素痣的效果。对于激光治疗术后即刻产生的表浅新鲜创面护理，传统方法主要是局部应用抗菌药物或敷料[2-3]，但两者均具有局限性。抗菌药物局部应用容易诱导耐药，面部覆盖敷料也会影响美观。目前，为有效降低创面感染率，缩短创面愈合时间，物理抗微生物膜已经被广泛应用于各种创面感染的防治[4]。本研究首次将物理抗微生物膜应用于整形美容科激光祛痣术后创面护理中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013年12月—2014年12月在我院整形科进行激光面部祛痣病人100例。纳入标准：年龄18岁～60岁，色素痣直径小于3 mm，不突出皮肤表面，同意参加研究并签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会审核。排除标准：对试验药物过敏的病人；48 h内全身或局部用过抗菌药物的病人；全身感染的病人；严重心肺疾病或者糖尿病病人；长期使用精神类治疗的病人；不能理解或不同意参加本试验。对所有研究对象进行随机编号，偶数入试验组，奇数入对照组。两组病人年龄、性别等基本状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 祛痣护理方法 所有病人采用美国ellman双频射频机实施激光祛痣术。试验组在激光治疗后，用生理盐水清洗创面，再用物理抗微生物膜专利技术产品JUC长效抗菌材料(南京神奇科技开发有限公司生产)均匀喷洒创面及周围区域，2次/天。对照组：在激光治疗后，用生理盐水清洗创面，再用金霉素软膏外涂创面及周围区域，2次/天。治疗后第3天、第5天、第7天观察并记录创面大小、分泌物、红肿、瘙痒等情况；所有病人创面痊愈后，按意向处理原则进行3个月的随访，观察瘢痕形成情况从而评判美容效果。行激光祛痣术后嘱病人创面避免碰水、摩擦和日光照射，勿自行涂抹任何药物及化妆品，保持局部清洁、干燥，创面一般3 d～5 d结痂，不要去除痂皮，使其自然脱落。夏天做好防晒工作，避免紫外线照射；如出现色素沉着，可使用维生素E软膏涂抹局部，一般2个月～3个月后可自行消退。饮食上避免进食辛辣、刺激性食物，忌吸烟、饮酒，多食富含维生素C 的瓜果、蔬菜，多饮水，促进创面愈合。

1.3 评价指标

1.3.1 伤口愈合情况 术后第7天评价伤口恢复情况，评价标准[5]：①痊愈，即皮损完全消失，外观基本上与正常皮肤一致；②好转，即皮损消失70%以上，外观除有少数色素残留外，余与正常皮肤无差异；③无效，即皮损仍然存在。

1.3.2 美容效果 术后3个月评价美容效果。评价标准[6]：①差，即遗留光滑且稍凸出皮肤表面的瘢痕；②良，即表浅而光滑，无瘢痕，遗留比正常肤色稍白的色素减退斑；③优，即未遗留色素，无瘢痕，难以辨别原病损所在部位。

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较(见表1)

2.2 两组美容效果比较(见表2)

表2 两组美容效果比较 例

3 讨论

痣通常对人体无害，一般不需治疗。但随着生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，而面部痣影响美观，因此，越来越多的爱美人士要求去除面部痣。对于直径小于3 mm、浅表、诊断明确的黑色素痣，可选用激光治疗，具有定位准确、操作灵活、出血少、对周围组织损伤轻、创面愈合快的优势[5]。近年来有观点认为应该尽量避免抗菌药物的局部应用，因为其容易导致耐药性[6]。而传统敷料的使用也是有局限的，对于面部暴露部位应采用暴露疗法，不提倡应用敷料包敷。

物理抗微生物膜是一种纳米物理抗菌材料，经临床验证，将物理抗微生物膜喷洒在皮肤、黏膜表面后可形成正电荷膜，能够强力吸附带负电的病原微生物，包括细菌、真菌、病毒，从而杀灭病原微生物[7-9]。将物理抗微生物膜专利技术用于激光手术后创面护理，能有效地隔离创面，降低创面细菌数量，缩短创面愈合时间[10]。

本研究对激光祛痣的病人使用物理抗微生物膜和常规法护理创面，结果显示：使用物理抗微生物膜的试验组创面治愈率和平均愈合时间明显优于对照组，且3个月后两组美容效果评价差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，物理抗微生物膜用于激光祛痣后的创面护理，能有效促进创面早期愈合并达到最佳的美容效果。

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[3] 刘小霞，王克，吴国飞，等.长效抑菌材料洁悠神预防伤口创面感染的临床进展[J].中国医药导刊，2012，14(S1)：181.

[4] Yuen John WM，Yung Jolene YK.Medical implications of antimicrobial coating polymers-organosilicon quaternary ammonium chloride[J].Mod Chem Appl，2013，1:3.

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(本文编辑李亚琴)

Application of physical antimicrobial film in wound nursing in patients after facial laser pigmented nevus therapy

Wang Yu，Fan Hui

(Jiangsu Provincial Hospital of TCM，Jiangsu 210029 China)

王瑜，副主任护师，本科，单位：210029，江苏省中医院；范卉单位：210029，江苏省中医院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.038

1009-6493(2017)13-1650-03

2016-03-28；

2017-04-16)

引用信息 王瑜，范卉.物理抗微生物膜在面部激光祛痣术创面护理中的应用[J].护理研究，2017，31(13)：1650-1652.