恶心呕吐 绝大多数不是喜讯

夏天

呕吐，是百姓日常病疾中最常见的症状之一。早在先秦时期，医学典籍《黄帝内经》中就已有详细记载和论述，于医于患，对“恶心呕吐”一定都不会陌生，民间还认为这是女子怀孕有喜的表现。在传统医学看来，呕吐还有种种区别，有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。在临床上呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。其实呕吐是一种临床症状，本质是胃的反射性的强力收缩，同时配合食管、口腔、膈肌、腹肌等协同作用，迫使胃肠内容物迅速地经口排除体外。通常情况下，这是一种保护性的反射行为，通过这种方式可以将消化道内有害物质迅速排出。但是，如果呕吐严重而剧烈，持续时间长，也会引起一些列不良并发症，如水电平衡紊乱、营养障碍、贲门撕裂等。

我们知道，呕吐是一种神经反射相关的临床症状，与呕吐相关的病因十分广泛，包括消化道疾病、中枢神经系统疾病、内分泌紊乱、怀孕、用药物史等等，因此，明确导致呕吐的病因，针对病因给予积极治疗，结合对症处理，才是最好的呕吐治疗策略。想正确把握病因，掌握呕吐相关的详细病史十分重要，包括饮食、用药、自身的慢性疾病史、头颅外伤史等。同时，积极配合医生完成必要的體格检查、实验室及辅助检查，通过呕吐的伴随症状、呕吐方式特征、呕吐物的性状气味等方面，进一步排查器质性病变，如消化道梗阻、急性胰腺炎，颅内高压等。掌握的信息越全面，对临床治疗呕吐策略就越科学有效。

当明确呕吐的病因后，一方面要积极对因治疗，另一方面就应该着手对症治疗，控制恶心呕吐的临床症状。目前，有效缓解恶心呕吐症状的药物不断增多，很多药物可以在药店自行购买。但是需要提醒大家的是，在未明确病因之前，不建议盲目使用强力镇吐药物，以免掩盖症状，贻误病情。此外，有些疾病导致的呕吐对止吐药的反应是无效的，比如消化道良性或者恶性病变导致的梗阻等。

大部分病因明确的呕吐，经过科学积极的对因对症治疗后，往往能够痊愈，配合生活和饮食的调理与恢复，不会给患者生活带来更多影响。部分疾病病因明确，但对因治疗较为困难，难以短期见效，如高血压脑病、糖尿病酮症酸中毒等，不仅仅要长期进行规范的控制治疗和随访，平时生活中根据病因调整自己的生活、饮食、作息习惯也十分重要，包括规律作息进餐、避免大量刺激性和难以消化饮食、适当锻炼充实生活等。要通过制定一个长期的、合理的预防策略，不能急于求成，原则上以控制疾病发作与进展、防治呕吐症状的频繁发生为核心，提高生活的质量。有的呕吐发作并没有器质性病变基础，往往和精神因素紧密相关，这类病人多见于青年，常表现为进食后甚至进食中发生呕吐，人多时比独处时更容易发生。这类呕吐多与精神因素有关，称为“精神性呕吐”。本病顽固，难于控制，应积极与心理医生配合诊治。