医务人员绩效考评特点研究

张景一+孙敏惠

摘要：本文在对绩效考评的概念界定、医院绩效考评特点进行分析的基础上，研究了医务人员绩效考评特点的相关内容。

关键词：绩效考评；医院；医务人员

一、绩效考评概念界定

绩效考评的概念同绩效定义一样，并没有统一的说法。在我国，有些学者认为绩效评价又称为绩效评价、绩效评估、绩效考核，是根据一定的考评标准并采取相应的考评方法，对评价对象的工作完成情况、职责的履行程度、个人发展情况以及组织运转的效率进行考评， 以获得其工作效果以及组织目标完成情况[1]。还有一些学者认为，绩效考评应包括绩效考核和绩效评价，是两者的综合反映。绩效考核是定量分析，它通过客观考核基础对绩效评价提供事实依据，而绩效评价则是对绩效考核的结果进行描述以及运用以确定绩效的高低，来做出评价并提出相应改进措施。

绩效考评的因素主要包括考评主体、考评客体、考评周期、考评方法等。其中，考评主体是多维度的，可以包括直接主管人员、同事、下级、顾客和自我；而考评客体即为被考评对象；考评周期一般在半年或一年一次，甚至可以季度一次；常用的考评方法有图表（尺度）考评法、关键事件法、行为锚定等级评价法、强制分布法、关键绩效指标法和平衡计分卡法等。

二、医院绩效考评特点

医院绩效评价是指通过科学的原理和系统的评估方法，对医院、科室以及员工承担的工作任务完成状况和效果以及对医院价值或贡献进行的评价和考核。医院绩效评价的实质是通过评价考核的实施，为医院管理决策提供重要依据，以实现医院战略性工作目标。

绩效考评不仅是医院绩效管理中的重要环节，也是考核公立医院运营的关键环节。由于医生工作的复杂性、评价指标的不完整性、评价值的模糊性以及工作成果难以量化等特点，合理有效地对医生进行绩效考评有着相当的难度。最直接的困难就是缺乏相关考评标准和相应指标体系。而对于如何确定考评标准以及建立合适的考评体系，首先应该客观的分析医院绩效考评特点。

JCI是目前国际上应用最广泛的医院评审专用标准，其包括以病人为中心的标准和医疗机构管理的标准两个部分。可以归纳为就医环境、诊治规范、职业素质、医疗设备、科普教育和运行机制等6个一级指标。郑大喜（2009）认为医院应以病人为中心，并从专业化程度高、工作强度大、拥有医疗决策优势和特殊干涉权、医疗内容的非标准化、委托代理关系以及职业风险系数高等六个方面指出，医院绩效评价指标应从“经济考核”回归到“专业考核”，并让患者参与到绩效考评中来，提高绩效考评的公平性。吴晶（2014）从医院的发展方向出发，将战略目标分解为技术类关键绩效指标、质量类关键绩效指标和效益类关键绩效指标，更多地侧重于任务绩效。

医院属于特殊的公益性质事业单位，拥有着很多高精尖技术人才，因此，建立合理的医院绩效考评体系不仅关乎医生的个人利益，也关乎着整个社会导向。首先，医院是非盈利事业单位，具有很强的公益性质。在考评中应强化社会公益效益，弱化经济考评指标，将社会效益同患者治愈效果以及满意度作为考评医生绩效的主要方面，把重点从经济收入转移到提高技术和改善服务上来。二是工作成效不能简单地用结果和时间叠加起来，像一些公共性、基础性以及普及性的工作，很難在短时间内看到成效。三是医务专业工作差别很大，必须具有较强的考核针对性，对不同岗位工作进行分类考核。基于以上3个特点，在确定医务人员考评标准时，不能片面追求量化的考评指标，还应充分考虑医院绩效考评的特点。

三、医务人员绩效考评特点

医务人员绩效考核可以定义为：医院在既定的战略目标下，运用设定的指标和标准，对医务人员一定时期的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对医务人员未来的工作行为和工作业绩产生正面的引导。方海燕（2013）从医生工作的复杂性、评价指标的不完整性、评价值的模糊性以及工作成果的难以量化几个方面入手，用证据推理的方法对不确定环境下的医生绩效建立了考评体系。刘万利（2014）认为医生是临床、教学和科研一体的职业，绩效考核不仅应从这三方面着手，还应更多关注病人的医疗质量指标。现有的绩效考评标准，很多是建立在生物医学模式基础上的，主要体现在就诊人次、床位利用率、手术台次、科研成果、论文数量、新技术开展情况等方面。在绩效考评时，往往过多偏重于量化指标，即功利性指标，而医学的社会事业性质、医学的社会目的和价值很少被考虑到。久之，则会出现在绩效考评量化指标不断提升的同时导致的患者不满意率和医疗纠纷事件增多的现象。

在制定医生绩效考评标准时，还需要综合考虑医务人员的工作特点。医生作为一种能够救死扶伤的特殊职业，从业人员都是专业技术人员，而这些人员的的劳动几乎都为脑力劳动，需要极强的思维处理能力，在分析诊断决策病例时很难被外部全部感知和测量，劳动成果的评价具有很强的软性特征。医务人员具备如下工作特点：1.专业化程度高，技术性强；2.工作强度高，心理压力大；3.拥有医疗决策优势和特殊干涉权；4.医疗内容的非标准化；5.委托代理关系；6.职业风险系数高。这些工作特点不仅强调了医生的个人能力，也强调了其作为医生为减轻患者痛苦的职责，患者救治率很重要，但患者满意度和参与度同样重要。

评价一个医生的劳动价值的大小，不是看这个医生是否为专家教授或名医，也并不是看医生为医院带来了多少的经济流入，而是要看医生能为患者解除多少病痛。因此，不仅要树立以医生技术提升为取向的绩效观，还要树立以患者为取向的绩效实践，既要量化考察具体救治指标，还应全面建立以患者参与为中心的相关制度，同时运用患者调查以及满意度测评等多种方式定期征询患者对医院和医生工作的意见和满意度，以此作为医院绩效评价的重要参考依据。

参考文献：

[1] 刘军栋.企业研发人员绩效考评研究[D].（硕士学位论文）.广州：暨南大学，2006.