朝医少阴人体质辨象特点的归纳分析

李冬瑞 王秋丹 李如意 陈尹海 崔昊震

(延边大学中医学院，吉林 延吉 133002)

“四象医学”来源于李济马所著的《东医寿世保元》一书，书中论及“四象人”的体质辨象问题。所谓“四象人”，即过偏于阳的太阳人，过偏于阴的太阴人，少偏于阳的少阳人，少偏于阴的少阴人[1]。朝医学认为不同体质的人其阴阳属性各有不同；其脏器大小比例与功能亦有不同。这在形态特征、性格特点、常见表现、易感病证方面都有所体现，即不同体质人，在脏器、功能等各方面都有所偏颇。辨象是朝医诊疗的关键环节，然而客观的辨象标准尚未确立，辨象过程主要依赖于医生个人的主观意识和经验，其准确度和客观性较低，甚至会直接影响到诊疗的结果。本课题以少阴人为例，旨在进一步归纳、分析少阴人辨象依据，为确立朝医体质辨象标准研究提供重要依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 调查对象来源：2016年11月至2017年5月以吉林省和黑龙江省居民随机260例作为问卷调查对象。

1.1.2 选择和排除标准：选择符合以下标准者：①年满18周岁且不超过65周岁者；②了解情况并确定知情同意者；③平素身体情况良好，无严重疾病者；④精神意识行为正

常，无精神疾患者；⑤有一定的文化水平，能顺利理解问卷内容并根据调查者讲解做出明确选择。对不符合上述标准者，不应考虑纳入调查范围。

1.2 研究方法：根据朝医体质辨象标准制定出新版《朝医体质辨象分析一览表》，将问卷派发给不同地区的调查对象，再根据调查对象的年龄将调查对象归分为3个年龄段，分别是：18～28岁(青壮年期)117例，29～49岁(中年期)90例，50～64岁(老年期)53例。该调查问卷主要以年龄、性别、BMI指数为基本信息，包含形态特征(头、项围比例；胸、腰围比例；腰、股围比例)、性格调查、常见表现、疾病调查表4个版块，根据版块内具体信息辨别该体质是否是少阴人。

1.3 报告分析方法：利用SPSS软件对调查所得结果开展相应的统计及分析，用t检验进行组间计数资料的比较，当P <0.05 时代表存在差异，具有统计学上的意义。

2 研究结果

2.1 四象人体质辨象指标的对比: 从调查的问卷结果中可以得知，太阳人有1例，太阴人有123例，少阴人有84例，少阳人有52例。由于收集到的太阳人相关资料数目较少，故暂时不纳入本次对比范围。见表1。

表1 四象人体质辨象指标的对比(n,%)

2.2 不同年龄阶段少阴人体质辨象指标的对比: 从调查的问卷结果中可以得知，少阴人中青壮年期有43例，中年期有28例，老年期有13例。由于收集到的太阳人相关资料数目较少，故暂时不纳入本次对比范围。见表2。

表2 不同年龄阶段少阴人体质辨象指标的对比(n,%)

3 讨论

朝医学认为体质不同，其形态特征、性情趋向及对某些特定疾病的易感性和倾向性就会出现迥异之象，故体质辨象对预测疾病发生及临床诊疗方面具有重要的指导意义[2]。本调查研究结果显示，不同体质的人群，其形态、性情、饮食、二便、汗液等方面均显示有不同之处。《东医寿世保元》道：“少阴人膀胱之坐势盛壮，胸襟之包势孤弱，性质长于端重，才干能于党与，形貌月形，肌肉浮软，简易小巧”，指明少阴人在形态方面主要以臀、少腹部发达，臀围盛壮，肌肉浮软等特征为主；性格文雅端重，且善于思辨，心灵手巧[3]。从此次问卷调查结果亦显示，最能体现少阴人形态特征的是臀、少腹部相对发达(92.9 %)，提示通过望诊对少阴人进行辨象时务必要注重臀围、少腹比例及大便稀溏程度等指标，并将其作为辨别少阴人体质辨象的首要标准。

少阴人为少偏于寒之人，从阴阳角度来讲，寒属阴性，所以少阴人性格较内向，做事稳重，喜欢瞻前顾后，小心谨慎。本调查研究发现，少阴人的内向、温顺、慎重及思虑多等性格特点典型(90.5%)，可作为判定指标。此外，少阴人体质偏寒，平素喜食热饮，因其先天禀赋脾胃虚弱，故服凉饮则脾虚更盛，易出现腹泻、腹痛等胃肠道的虚寒症状。少阴人“肾大脾小”，故体质常表现为“血夺气败，脾虚过冷”的生理特点，易患脾虚引起的气血不足之证[2]。少阴人脾虚气血生化之源不足，致使体内气血亏虚，免疫机能下降，故较其他象人更容易患外感病或过敏性疾病。从本次问卷调查表中的易感病证一项亦可发现，少阴人平素易患急慢性胃肠炎、顽固性腹泻等病证。大便稀溏(88.1 %)对少阴人体质辨象也有一定的参考价值，但必须与其他重要辨象条件审定后才可作为判定的标准之一。以四象人体质特点而言，少阴人脾虚偏寒较多，常可见腹泻或大便稀薄之状；太阴人因喜食肥甘厚味而导致湿热内蕴，蓄积于肠道，故常见大便黏滞而里急后重；少阳人则热象较重，故易见大便燥结之状。三者均有排便异常之特征，临床实际应用时需与其他辨象指标综合参考后加以辨别。

此外，根据陈氏等[4]的研究调查显示，340例少阴人体质的女大学生痛经发病率为60.1%，表明少阴人女子较其他体质女性痛经发病率相对较高。归其原由，因少阴人天禀体质偏寒，气血相对不足，兼抵御外邪能力欠佳，故易感受外感风寒之邪侵袭；或因“肾大脾小”之脏局特点，其脾阳相对不振，易内生阴寒之气。寒性凝滞收引，故内外寒邪常可使体内气血运行不畅，瘀阻胞宫，不通则痛，故少阴人女子易发生痛经。此外，脾胃为后天之本，气血生化之源，其功能不足则气血生化乏源，胞脉失养，不荣则痛[3]。

总之，本调查问卷研究的归纳分析进一步明确了少阴人体质辨象要点，使少阴人辨象变得更加简便、快捷，为今后临床上防病治病提供了重要的依据。同时提示临床医生可根据朝医辨象特点丰富和发展中医辨证体系，并将中医辨证与朝医辨象有机相结合，使传统诊疗模式更具有目的性、客观性及准确性。

[1]徐玉锦. 中国朝医基础学[M].延吉：延边大学出版社，2013:47.

[2]王丽，李玲，郭美玲,等. 朝医太阴人体质辨象方法的应用与探索[J].中国民族医药杂志，2016,11(22)：43-44.

[3]李基勇，李根培. 论朝医少阴人体质辨象标准[J].中国民族医药杂志，2010，11：24.

[4]陈大琼，冉茂娇，韩苏红,等. 女大学生痛经与朝医四象体质关系的研究之少阴人痛经发生率调查[J]. 中国民族医药杂志，2015，8：78.