分层次管理对关节外科护理质量及患者满意度的影响分析

王明燕，刘海宁

山东省文登整骨医院关节科，山东威海264400

分层次管理对关节外科护理质量及患者满意度的影响分析

王明燕，刘海宁

山东省文登整骨医院关节科，山东威海264400

目的研究分层次管理模式对关节外科护理质量以及对患者满意度的影响。方法选取该院关节外科护师30名，采用奇偶数的方法将其平均分成实验组和参照组。参照组护师行基础性管理体制，实验组护师行分层次管理模式。结果组间指标对比，实验组均优于参照组（P＜0.05）。结论在关节外科护理质量和满意度影响评价方面，分层次管理模式效果显著。

分层次管理；关节外科；护理质量；满意度；影响研究

当前，护理纠纷的发生率呈现为逐年上升，究其原因就在于传统护理体制根深蒂固，无法跟随时代变化而创新。根据多项临床数据证明[1]，将分层次管理概念应用于各个科室中，其护理质量以及患者满意度都得到了有效提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年3月—2015年3月期间，该院关节外科在职工作护师30名，中位年龄（31.3±3.6）岁，中位工龄（10.5±4.2）年；本科10名，专科12名，中专8名；主管护师2名，副主任护师2名，护师26名。采用奇偶数的方法将其平均分成实验组和参照组，每组各为15名。参照组护师行基础性管理体制，实验组护师行分层次管理模式，所有护师均为女性。临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组护师行基础管理，实验组护师行分层次管理，主要方法如下：①人员分层管理，将15名护师分成A、B两组，其中A组6名，B组9名，A组人员负责病床20张，B组人员负责病床25张。两组人员分别由1名高年资的护师管理，每名高年资护师带领2名左右的低年资护师，每天对组长进行设定，并对病房内患者情况进行详细记录，每组人员专门指派一名人员进行指导和情况的详实，对于抢救过程中的一切问题进行仔细辨别，另外指派质检小组，进行每周2次左右的质控检查。②在小组中，护士长的主要责任为：对病房内所有患者的情况进行详细的核实和检查，根据患者的不同病情，对小组进行工作的规划和指派，在指派和规划完成后，对每名护师完成工作的情况进行记录，依据患者的口述表达和记录细节进行工作程度的评定，如有患者需要抢救，则护师应配合医师的各项要求，及早快速地完成抢救工作，在抢救工作中针对每一项细节进行监督和指导。对于质检小组的每一名护理人员，应定期不定时地进行质控监管，每周从事次数不可少于1次，以此让护理质量更加夯实。

1.3 观察标准

1.3.1 护理质量测定准则患者出院时，根据护理部所规定的护理质量考核准则对其进行测定，由本科室的质控小组内成员，分别选择两组患者的护理资料，对其每一项的护理质量管理细节以及项目进行检查，每个月进行1次。

1.3.2 满意度调查标准采用问卷调查的形式对两组人员中，护师工作满意情况、医师对护师满意度情况以及患者对护师满意度情况进行记录。将护理工作满意度调查表分别发放给每一位患者，每月发放1次，每次发给5例患者。调查表的内容主要有11项，分别包含3个选择答案，为十分满意，一般满意和不满意，十分满意3分，一般满意2分，不满意1分，每例患者满分为33分，共计165分。依照MMSS量表对护师满意度调查表进行设计，应用李克特量表5级评分法进行[2]，其中包含10个项目，每个项目都有5个选择答案，分别为十分满意、很满意、一般满意、不满意、极其不满意，最高分5分，最低分1分，满分50分。应用李克特量表5级评分法对医师对护师工作满意度测定，总分50分。

1.4 统计方法

对该次进行研究的所有数据用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组人员的护理质量对比，其中实验组的各项统计指标均优于参照组，见表1。

表1 两组护师护理质量对比[（±s），分]

表1 两组护师护理质量对比[（±s），分]

组别基础护理质量病房管理质量护理文件写作质量院感护理质量实验组（n=15）参照组（n=15）tP 98.50±0.85 85.65±0.98 38.363 6＜0.05 96.95±0.71 84.44±0.80 45.297 1＜0.05 97.23±0.64 85.86±0.75 44.663 2＜0.05 97.62±0.93 75.71±0.82 68.439 7＜0.05

对两组护师有关满意度指标对比，见表2。

表2 两组护师有关满意度比较[（±s），分]

表2 两组护师有关满意度比较[（±s），分]

别护师工作满意度患者对护师满意度医师对护师满意度实验组（n=15）参照组（n=15）tP 40.09±1.19 37.20±1.88 5.030 5＜0.05 161.38±1.19 155.20±1.50 12.500 6＜0.05 47.21±1.02 43.37±1.05 9.3712＜0.05

3 讨论

在将分层次管理模式应用于护理工作前，高年资的护师还需要进行基础性的护理工作，以此强化对基础技能的更进一步掌握，避免对人才资源的闲置[3]。低年资的护师因为在进行高强度和高难度的工作时，具有一定的难度。进行分层次护理管理模式后，高年资护师可以集中精神去从事高难度的护理工作[4]，不但为强化护理质量提供保障和时机，同时还有助于对护理工作的进一步创新，并且在其余时间上，能够帮助低年资护师。低年资护师在这一过程中也可以将出现的一些难题和难点进行询问，从而有效解决。另外，分层次护理模式应用后，低年资护师的工作压力进一步减弱，能够快速完成自身工作，同时能够保证在日常护理工作质量中强化护理经验，加强自身护理能力的提高。该次研究数据证实，实验组的基础护理质量、病房管理质量、护理文件写作质量以及院感护理质量的各项评分均优于参照组。实验组上述评分为（98.50±0.85）分、（96.95±0.71）分、（97.23±0.64）分以及（97.62±0.93）分，参照组上述评分为（85.65±0.98）分、（84.44±0.80）分、（85.86±0.75）分以及（75.71±0.82）分，组间对比差异有统计学意义（t＞8，P＜0.05）。

该次研究数据中，实验组中其护师工作满意度、患者对护师满意度以及医师对护师满意度的各项评分均优于参照组（P＜0.05）。这一结果也证明，关节外科护师本身的工作态度、积极性以及业务水平都会对护理质量产生决定性影响，因此只有护师具有很强的责任心以及工作积极性，才能保证患者满意度的提升，只有将护理质量进一步深化，才能保证临床医学治疗和护理的综合进步，该文研究的相关论断和吴若愚[6]、兰岚[7]、韶玉兰等[8]专家论断一致，具有临床可参考价值。

[1]宋萍,许小嫚.分层次管理对关节外科护理质量及患者满意度的影响[J].海南医学,2015(6):931-933.

[2]张桂英.分层次管理在提高关节外科护理质量及患者满意度中的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(35):291-292.

[3]吕灵芝,王晓鹏,王文惠,等.分层次管理模式在关节外科中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):105-106.

[4]吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):70-71.

[5]唐兆芳,童本沁,万慎娴,等.分层次管理在急诊临床教学质控中的应用[J].护师进修杂志,2013(23):2145-2147.

[6]吴若愚.分层次管理在手术室护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1055-1056.

[7]兰岚.分层次管理法在临床护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015(22):3123-3125.

[8]韶玉兰,蒲映辉.分层次管理法在基层医院临床护理管理中的综合应用效果[J].中国医学创新,2016,13(7):66-69.

Analysis of Effect of Level Management on the Nursing Quality and Satisfactory Degree of Patients in the Department of Joint Surgery

WANG Ming-yan,LIU Hai-ning
Department of Joint,Wendeng Osteopathic Hospital,Weihai,Shandong Province,264400 China

ObjectiveTo research the effect of level management on the nursing quality and satisfactory degree of patients in the department of joint surgery.Methods30 cases of primary nurses in the department of joint surgery in our hospital were selected and divided into two groups,the control group adopted the basic management system,while the experimental group adopted the level management model.ResultsThe indicators in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of level management model on the nursing quality and satisfactory degree in the department of joint surgery is obvious.

Level management;Department of joint surgery;Nursing quality;Satisfactory degree;Research on effect

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.106

2016-12-19）

王明燕（1976-），女，山东文登人，本科，主管护师，研究方向：骨关节。