破解保胎7大江湖传言

文｜玉玲 指导专家｜马良坤（北京协和医院妇产科 副主任医师） 编辑｜严芳

破解保胎7大江湖传言

文｜玉玲 指导专家｜马良坤（北京协和医院妇产科 副主任医师） 编辑｜严芳

由于各方面的原因，我们常常在年龄较大时才开始要孩子，保胎成了重中之重，可不敢有一点闪失。由于流产率高达15%，因此，关于保胎，三姑六婆的江湖经验和传言可真不少，让众多准备着手造人或刚刚辛苦怀上的女性们无从辨识真伪。

1 传言：有点出血赶紧住院

孕妈妈明杰：“我是高龄孕妈妈，刚怀孕2个月时小腹有点疼，好像有点褐色分泌物，家人说要住院保胎，可是我很犹豫，医院的环境哪有家里好啊。请问真的需要住院保胎吗？”

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在家保胎也一样

阴道有一点出血，确实会让保胎中的孕妈妈大为紧张，选择住院保胎的不在少数。住院以后就是卧床休息，口服黄体酮或是肌肉注射黄体酮，抽血检查，做B超检查，等等。好处是让人放心，不好的是人多口杂，没有家里舒适安心。

阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是先兆流产的症状之一，完全可以选择在家卧床休息，吃保胎药，定期到医院检查就可以了。对高龄孕妇来说，也是这样，并不需要住院，因为家里环境更适合保胎，我们一般不主张有一点点褐色分泌物就住院保胎，搞得全家人都非常紧张，对保胎也没有什么帮助。临床研究表明，先兆流产、先兆早产住院保胎，和门诊随访治疗并没有差别，在家和住院治疗以及随访治疗的原则是相同的。什么情况需要住院保胎呢？出血较多时，那确实需要住院保胎，不可大意，以防出现意外情况。

2 传言：吃燕窝可以保胎

孕妈妈蔡怡:“婆婆买回一些高级

燕窝让我吃，说是对保胎特别有好处。可我又听人说，燕窝其实只是燕子的口水，没什么营养，我现在是否应该吃这些燕窝来保胎呢？”

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燕窝无保胎功效

燕窝是我国传统名贵补品，历来有“稀世名药”“东方养颜珍品”的美称，被捧得很高，过去曾长期为官宦富贵人家专享，现在经济条件好了，吃燕窝的女性也更多了。但从世界范围来看，吃燕窝的基本都是中国女性。研究发现，如果仅从营养的角度看，燕窝的营养价值，相比我们平时经常食用的银耳、鸡蛋等来说，其实并没什么特别之处，甚至其亚硝酸盐的含量还可能超标。至于厂家宣传的燕窝中独特的“唾液酸”，也没有证据表明它和保胎有什么关系。燕窝可引起由IgE介导的过敏反应，所以过敏体质者更要慎吃燕窝。

3 传言：保胎就要少动

孕妈妈雨晨：“我刚怀上不久。我和老公年龄都不小了，而且之前有过自然流产的经历，因此对这胎实在是视若珍宝。婆婆让我卧床休息，我妈妈也是这个意见。”

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卧床保胎不可取

很多人一说保胎，第一个想起来的

就是卧床休息，问问三姑六婆，基本也是这个意见，甚至连一些医生也会推荐该方法来保胎。

大约有一半的流产，其原因是胚胎染色体异常。如果继续妊娠，胎儿肯定不正常，这部分流产是基于进化和优生的缘故。对这样的流产，你需要保胎吗？如果散个步活动活动就会流产，保住的会是一个什么样的胎儿？再说，异常胚胎你也保不住，自然选择的力量比我们想象的要大得多，不仅卧床休息保不住，临床实践表明，就是打黄体酮也保不住，该流产的就是会流产。

少动，甚至卧床休息，对保胎并没有什么用处，适当活动反而更有利。如果长期卧床，反而容易引起体质虚弱、消化不良、便秘、下肢萎缩，这样的病例已经有很多起了，其严重者甚至形成下肢及盆腔静脉血栓，给孕妈妈及胎儿都造成较大危险。

安胎是否需要绝对卧床因人而异。如果孕妇正处于阴道流血活动期，暂时卧床是必要的。但如果阴道出血已经停止，B超显示胎盘后方和孕囊下方未见液性暗区，即使有多次习惯性流产病史，也无须绝对卧床，孕妇只需相对减少活动量，避免较激烈的活动即可。

4 传言：保胎必须要打保胎针

孕妈妈吴敏：“我在休假保胎。刚让闺密陪着去看大夫，来保胎的人还挺多，不少人都开了保胎药，或是打黄体酮。闺密建议我也打保胎针，我有点犹豫，到底要不要打针啊？”

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真正需要打保胎针的比例并不高

一说保胎，都觉得似乎就得做点什么，好像不吃药不打针就不算是保胎，于是很多人选用口服或肌肉注射黄体酮，也有选用阴道塞的黄体酮。

其实，真正有指征需要用黄体酮的孕妇比例并不高。一般来说，孕激素应用的适应证包括以下4种情形：

①早期先兆流产（孕12周前），先兆流产是指怀孕后出现阴道出血、腹部坠痛的情况，而且排除了宫外孕、宫颈息肉及炎症等情况；

②晚期先兆流产（孕13～28周）；

③复发性流产再次妊娠；

④助孕周期。

如果医生确认你属于上述情形中的一种，可以选用黄体酮来保胎。即便用黄体酮保胎，其剂量也有严格限定，而不是多多益善。孕早期如果过量使用黄体酮，有可能会造成胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形。

对于本身有问题的胚胎，保胎没有任何意义，也保不住，不管用哪种黄体酮，用多大剂量都无效，顺其自然为佳。

5 传言：要保胎很多食物不能吃

孕妈妈雯雯：“自怀孕以来，我一直都小心翼翼，不敢随便吃东西。上网查看，有若干保胎推荐食物，也有很多孕妇不能吃的食物，包括桂圆、燕麦、薏苡仁、黑木耳等。现在，我真的要忌口只能吃推荐食物吗？”

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孕期食物和平时无区别

上网随便一查，孕妇不能错过

的保胎食物x x种，保胎食物推荐、保胎期间不能吃的食物xx种，等等，多不胜数。

这绝对把很多孕妇吓住了，这不敢吃，那不敢碰，生怕一不小心，吃到不该吃的东西，出现意外。这里明确告诉大家，那些推荐食物和不能吃的食物，基本上都是瞎扯，没有什么确切的循证医学证据支持的。

怎么吃好呢？喜欢吃什么就吃什么，保胎时吃的食物跟平时没有什么根本的区别，只要吃了没有什么特别的症状，就不用担心。比如，如果你吃了辛辣的食物，会引起上火等症，那就要少吃或不吃；很多湖南四川的女性，孕期吃辣没有不良反应，那就没有关系。总体上，注意营养均衡注意饮食搭配就行了，无须刻意去吃什么，或刻意避开什么。

6 传言：保胎需要盯紧HCG和孕酮值

孕妈妈冬冬：“我有个闺密孕早期有点先兆流产，隔几天就去查HCG。大夫说她孕酮低，要打黄体酮保胎。我听说这两个指标很重要，想请教专家，HCG和孕酮一共要查多少次？”

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无须反复查

首先，检查HCG虽然可以帮助判断胚胎的发育情况，但最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的HCG检查也没有用。因此，无论是国内还是国外，专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。

其次，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时甚至低至5ng/mL，因此，即便测到孕酮值低，也并不代表胚胎发育异常，只能徒增孕妇烦恼。孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。孕酮在孕6～10周的范围中基本处于一个平台期，在孕7～9周时还会出现生理性下降，然后再回升。

最后，诊断为黄体功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。如果检查水平正常，就以为一切都正常，反而有可能耽误病情。

总而言之，如果是正常的妊娠，其实没有必要去抽血查HCG和孕酮；如果是在保胎，那也没有必要频繁检查HCG和孕酮。

7 传言:即便保胎也不能随便查B超

孕妈妈姚心：“我刚怀孕2个多月就出现先兆流产的症状，医生已经给我开了2次B超检查单了。都说B超有一定的辐射，频繁地做B超检查肯定对胎儿发育不好吧？”

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必要时可1～2周查次B超

美国超声机构提出：孕早期胎儿处

于细胞分裂、器官分化敏感时期，为慎重起见，12周内如没有必要，一般不建议做超声检查。

但如果孕早期出现流产迹象，需要判断胚胎的发育情况，就完全可以根据医嘱进行B超检查。这是因为，目前判断胚胎发育情况，最可靠的手段就是B超。利用B超，医生就可以清楚地观察孕囊的大小、胚芽的大小、卵黄囊的情况，甚至心跳等等。而且B超相对来说也比较安全，不像CT等有那么大的辐射，孕检B超应用非常普遍，孕妈妈不用特别担心。

不过，为了保胎频繁地查B超却没有必要。胚胎的生长发育虽然很迅速，但从观察角度看，并没有想象中的那么快，因此反复查看其实没必要。因为胚胎发育是需要时间的，在短期内多次采用B超查看，其结果是很相似的。总之，孕早期时没必要反复查B超，但如果有情况需要检查时，完全可以1～2周查一次B超，这不仅是安全的，而且更有利于检测胎儿的发育情况。