间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效比较

胡德飞　罗孝华　钟世冰

摘要：目的 探讨新生儿黄疸采用间隙和持续蓝光照射治疗的临床效果。方法 选取本院收治的新生儿黄疸患儿中随机抽取74例，所有患儿均经临床检查，确诊为新生儿黄疸，患儿家属均知情同意。将74例患儿按照随机数字表法分为实验组（间隙蓝光照射治疗）与对照组（持续蓝光照射治疗）。对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 实验组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在新生儿黄疸患儿的临床治疗过程中，采用间隙蓝光照射与持续蓝光照射治疗，均能获得较好的临床效果，但间隙蓝光照射治疗的不良反应少.安全性更高.值得进行深入研究和推广。

关键词：新生儿黄疸：间隙蓝光照射：持续蓝光照射

作为临床上一种常见病、多发病，新生儿黄疸患病率较高。该病主要是患儿在新生期受多种因素的影响，致使体内胆红素代谢出现异常，提升血清中胆红素水平，并导致患儿出现黏膜、皮肤、虹膜黄疸等症状的疾病。该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患儿出现神经系统损伤，部分患儿还会出现胆红素脑病等，给其身体健康和正常生长发育带来严重影响。当前，临床上多采用蓝光照射的方法进行治疗。而且，蓝光照射包括两种不同的治疗方法，即持续蓝光照射治疗、间隙蓝光照射治疗，两种蓝光照射治疗方法的效果不一。本研究做了相关探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 在2015年3月-2016年3月本院收治的新生儿黄疸患儿中随机抽取74例，所有患儿均经临床检查，确诊为新生儿黄疸，患儿家属均知情同意。将74例患儿按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组37例患儿中，男17例，女20例；日龄1～30 d，平均日龄（7.8±3.6）d；30例为足月儿，6例为早产儿，1例为过期产儿。对照组37例患儿中，男18例，女19例；日龄1-30 d，平均日龄（7.9±3.5）d；31例为足月儿，5例为早产儿，1例为过期产儿。两组患儿一般资料对比，P>0.05，结果无显著性差异，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法 两组患儿均在入院后实施常规治疗，内容包括口服鲁米那、口服益生菌、对酸中毒进行纠正、补液等。在此基础上，对照组实施持续蓝光照射治疗：采用双面蓝光箱，持续治疗12-18 h，停止12-18 h后，再次进行治疗，持续治疗3-5d。实验组在上述治疗的基础上实施间隙蓝光照射治疗：采用双面蓝光箱，持续治疗3-6 h，停止2～4 h后，再次进行治疗，持续治疗3-5 d。分别在患儿入院时黄疸高峰期及治疗48 h后检测血清总胆红素及血清间接胆红素水平。

1.3观察指标和疗效评定标准 疗效评定标准：以患儿治疗后，血清总胆红素水平恢复正常，皮肤黏膜黄染症状全部消失，其他症状基本消失，为痊愈；以患儿治疗后，血清总胆红素水平较治疗前明显改善，皮肤黏膜黄染症状明显改善，其他症状有所好转，为有效；以患儿治疗后，未达到上述指标，为无效。观察两组患儿不良反应发生情况，包括皮疹、腹泻、发热等。

1.4统计学分析 将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用x2检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效对比 实验组、对照组患儿临床治疗总有效率分别为94.6%、91.9%，結果有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿不良反应发生情况对比 实验组、对照组患儿不良反应发生率分别为10.8%、27.0%，结果有显著性差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

新生儿黄疸主要是由于患儿的胆红素的代谢出现异常而引起的一种疾病。新生儿黄疸会给患儿正常生长发育和身体健康带来严重影响，引起人们的高度关注。以往，临床上多采用药物方法进行治疗，但治疗效果不佳，且极易导致患儿出现各种药物不良反应，临床应用受到限制。近年来，随着医学技术的快速发展和医学水平的提升，蓝光照射疗法在临床上的应用越来越广泛。

一般来说，新生儿黄疸患儿体内的胆红素浓度较高，一旦与450 mm蓝光结合，会促使其出现一系列的生物反应，将未能结合的胆红素IVaA结构，进一步转化为异常结构IXaZ。而且，部分出现变异的胆红素可以直接溶人人体水分，且能通过胆汁进行排泄，进一步运送到肠腔，以尿液形式排出体外，从而对患儿体内胆红素水平进行控制。

值得注意的是，若对患儿实施长时间的蓝光照射治疗，可能会致使过多的胆红素被转化，增加患儿体内变异胆红素含量，从而导致其出现较多不良反应，如皮疹、腹泻等。从这个意义上来说，在蓝光照射治疗过程中，及时对蓝光照射的持续治疗时间进行调整，从而减少不良反应的发生，提升治疗安全性，就显得至关重要。而间隙蓝光照射治疗能避免长时间治疗产生的大量热量，提高蓝光对胆红素的异构化作用。而且，间隙蓝光照射治疗还能有效避免持续蓝光照射长时间治疗而引发的不良反应，安全性高。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，与文献结果相符l引。说明在新生儿黄疸患儿的临床治疗过程中，采用间隙蓝光照射与持续蓝光照射治疗，均能获得较好的临床效果。本研究结果还显示，实验组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。说明间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的不良反应明显少于持续蓝光照射治疗，有着更好的安全性。

综上所述，在新生儿黄疸患儿的临床治疗过程中，采用间隙蓝光照射与持续蓝光照射治疗，均能获得较好的临床效果，但间隙蓝光照射治疗的不良反应少，安全性更高，值得进行深入研究和推广。