无缝线小切口白内障囊外摘除术（SICIS）中手法碎恢技巧探讨

刘卫平　彭琴芳

摘要：随着医学技术的发展，治疗白内障的方法越来越多样化，例如白内障囊内摘除术，白内障囊外切除术以及白内障超声乳化手术等。在过去，白内障囊内切除术被应用得比较多，但由于治疗效果不够理想而不受到大众的欢迎，无缝线小切口白内障外囊外摘除术是治疗白内障一种新型、有效的方法，该手术方法具有手术时间短、手术切口小、治疗效率高等多重优点，且因其不需要采用一些昂贵的设备进行治疗，因此广泛应用于基层医院中，并且赢得广大患者的欢迎。

关键词：无缝线小切口；白内障囊外摘除术；手法碎核；技巧探讨

白内障是由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等各种原因，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种疾病。该疾病的主要症状表现为视力障碍、瞳孔变白、眼压升高等。治疗白内障较为常用的方法目前有3种，①是白内障超声乳化手术，②是白内障囊外摘除术，③是白内障囊内摘除术。白内障超声乳化手术用于治疗软核白内障时效果较为显著，但对于部分硬核白内障，其治疗效果还不够理想。白内障囊内摘除术复发率低，但其手术创伤大，且不能保留晶状体囊，因此也不受到患者的喜爱。白内障囊外摘除术是一种综合效果较好的手术方法，其分为常规的白内障囊外摘除术与无缝线小切口白内障囊外摘除术，无缝线小切口白内障囊外摘除术（SICIS）是一种新型的手术方法，具有手术时间短、手术切口小、治疗效率高受到大众的喜爱，本文将对无缝线小切口白内障囊外摘除术中手法碎核技巧进行探讨。

1.无缝线小切口白内障囊外摘除术应用领域和研究方法

無缝线小切口白内障手术是应用于眼科临床的手术，该手术的研究方法如下：选取2010年1月-2011年11月在我院接受治疗的176例（180眼）白内障患者为研究对象，将所有患者分为两组，即对照组和实验组，各88例，对照组患者采用常规白内障囊外摘除术进行治疗，实验组患者采用无缝线小切口白内障囊外摘除术进行治疗，观察两组患者手术后的视力恢复情况以及角膜曲率，并将其进行对比分析。结果：实验组患者采用无缝线小切口白内障囊外摘除术进行治疗，其手术时间短，对患者造成的创伤较小，患者视力恢复较快，散光较小，与对照组相比，效果较为显著，且P<0.05，差异存在统计学意义。结论：无缝线小切口白内障囊外摘除术（SICIS）中手法碎核技巧治疗白内障的临床疗效较为显著，且操作简单、治疗成本低，因此应用效果较高。

2.与白内障囊外摘除术同类技术比较

目前临床上治疗白内障的手术方法有三种，即白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术以及白内障超声乳化术，具体介绍如下：

2.1白内障囊内摘除术 在过去，白内障囊内摘除术是复明手术采用次数最多的方法，该手术操作较为简单，只需采用二氧化硅或者是氟利昂冷凝器，或者手术所用镊子将患者的白内障及囊膜取出即可。该手术复发性较低，但其缺点是手术切口较大，对于患者机体创伤也较大，对于患者的眼内组织，特别是玻璃体会产生较大的影响，手术过程中玻璃体容易脱出，或者引发黄斑囊样水肿、视网膜脱离、以及瞳孔阻滞继发性青光眼等。另外，在实施囊内摘除术的过程中，晶状体囊也会被摘除，因此无法为患者置入后房型人工晶状体。

2.2白内障囊外摘除术 白内障囊外摘除术是现代白内障手术的常用方法，该手术在显微镜下进行，因此与囊内摘除术相比，其切口较小，排除患者眼内浑浊的晶状体，然后将皮质吸出，将晶状体后囊留下。该手术的具体步骤为：首先，在患者的角膜部位作一个小切口，并将患者晶状体前囊截开，将晶状体核心排出，并将晶状体的皮质吸出。保留后囊膜，以便可以将后房型人工晶状体植入，缩短患者视力恢复所用时间。

2.3白内障超声乳化术 白内障超声乳化术是医学上治疗白内障较为新型的手术方法，该手术一般只需4 mm左右的切口，并且采用超声波将患者晶状体核进行粉碎，并将其连同皮质一块吸出体外，也能保留患者晶状体后囊膜，为房型人工晶状体的植入提供了可能性。该手术方法同样具有创伤小、手术时间短，角膜散光小，视力恢复快等优点，但其手术所需设备较为昂贵，因此治疗成本较高，因此只适用于规模较大的医院。而且，该手术在操作过程中会有一定的风险，医生可能会因为操作不当使患者对患者造成眼内组织永久性损伤，还会引起一些并发症。

与白内障囊内摘除术相比，囊外摘除术切口较小，对患者眼内其他组织的创伤较小，而且能够保留后囊膜，为患者后房型人工晶状体的植入提供了机会；与白内障超声乳化术相比，囊外摘除术治疗成本较低，而且风险较小，手术对患者产生的副作用较少。综合来看，白内障囊外摘除术是治疗白内障最为理想的方法，值得推广应用。

3.无缝线小切口白内障囊外摘除术手法碎核方法及效果

无缝线小切口白内障囊外摘除术是给予常规白内障囊外摘除术的基础上进行优化的，具体方法为：选用盐酸布比卡因与盐酸利多卡因制成混合液对患者实施球后阻滞麻醉，将眼球固定，在患者角巩膜后方2 mm处做穿刺口，直至前房后，同时将黏弹剂注入，进行水分层分离操作，旋转核将其脱离于囊袋，继续添加黏弹剂，使核悬浮于表面，将晶状体的圈匙置于核与后囊，将核娩出，并将剩余皮质冲出，此时便可将人工晶状体植入。临床试验表明，采用无缝线小切口白内障囊外切摘除术治疗白内障的效果较为显著，其手术所用时间较短，手术切口小，降低了手术带给患者的创伤程度，同时，其治疗效果好，患者能在手术完成后很短时间内恢复视力，同时，不良反应发生的情况较少，手术安全性较高，由此推断其应用价值较高。

4无缝线小切口白内障囊外摘除术的推广应用范围及条件

无缝线小切口白内障囊外摘除术因其治疗效果好、价格较为低廉等众多优点被广泛应用基层医院，但从整体上来说，其应用的范围仍然不够广，应用还不够普遍，我们可加大宣传力度，将该手术方法推广应用于各大小型医院中，由于其操作简单便捷，不需要太过复杂的设备以及昂贵的设施，因此可将其推广于小型医院以及一些较为先进的私人诊所，使更多的患者受益于该治疗方法。

5.结论

无缝线小切口白内障囊外摘除术中手法碎核技术的推出使更多白内障患者获得高效、安全治疗的机会，并且医学专家和学者还在进行不断的研究当中，相信随着医疗技术的不断进步，外囊摘除术手法碎核技术能够得到不断的提升和完善，我国白内障患者的治愈率也会得到很大的提高。