句容市2010—2014年丙类传染病流行趋势研究

陈刚

摘要：目的 分析句容市2010-2014年丙类传染病流行趋势，为制定防控措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法，对2010-2014年丙类传染病疫情数据进行统计分析。结果 2010-2014年共报告丙类传染病6种，共6672例，年均发病率为227.62/10万，5-6月、11-12月为发病高峰，男性高于女性，以散居儿童和学生为主；发病率居前三位的病种为手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒。结论 2010-2014年句容市丙类传染病发病有所起伏，手足口病、流行性腮腺炎是主要的发病痛种，应将散居儿童、幼托儿童和学生作为防控重点，采取有针对性的措施控制各类丙类传染病。

关键词：丙类传染病；流行病学；发病率；手足口病

丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。从2004年1月1日起国家将丙类传染病纳入中国疾病预防控制传染病监测信息系统实施网络直报。本文分析句容市2010-2014年丙类传染病流行趋势，为制定防控措施提供科学依据。

1.资料与方法

1.1资料来源 法定丙类传染病个案来源于句容市疾病预防控制中心2010-2014年疾病监测信息系统中登记报告的法定传染病数据，人口统计学资料来源于市统计局2010-2014年统计年鉴。

1.2方法 采用Excel 2003软件对从中国疾病预防控制信息系统中导出数据进行初步整理，利用SPSS 19.0统计分析软件进行统计学分析。

2.结果

2.1总发病与死亡情况 2010～2014年，除麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病外，其他6种传染病均有报告，共计6672例，年均发病率为227.62/10万，和全国同期水平相近，5年发病率依次为248.84/10万，213.23/10万，278.54/10万，28025/10万和1 17.58/10万。各年度丙类传染病报告发病率差异有统计学意义（x2=422.766，P<0.001），2013年报告发病率最高，最低为2014年。5年间无丙类传染病死亡病例报告，见表1。

2.2报告发病顺位 5年间6种登记报告的丙类传染病年均发病顺位依次为手足口病（62.08/10万）、流行性腮腺炎（29.15/10万）、流行性感冒（7.06/10万）、其他感染性腹泻病（1.15/10万）、风疹（0.52/10万）和急性出血性结膜炎（0.03/10万）。按年度进行统计，历年排名前3位的均为手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒，但3者位次有变化，2013年排名第1位的为流行性腮腺炎，其他各年度均为手足口病，见表1。

2.3传染病分布特征

2.3.1人群分布 性别分布方面，2010-2014年报告的6672例病例中，男性2377例（发病率为162.65/10万），女性1765例（120.08/10万），男、女历年累计发病率差异有统计学意义（x2=94.117，P<0.001）。年龄分布方面，各年龄组均有病例分布，0-4岁组发病最多，为3482例，占发病总数的52.19%；其次为5-9岁组，发病1496例，占发病总数的22.42%；≥10岁组发病978例，占14.66%，K-S法检验历年累计病例发病年龄呈偏态分布（g1=3.552，g2=18.062，D=16.429，P

2.3.2职业分布 职业分布方面，5年内报告的病例中以散居儿童报告发病数最高，为2208例，占总病例数的33.09%，其次为幼托儿童（2135例，占32.00%）和学生（2034例，占30.49%）。

2.3.3时间分布 全年均有病例发生，1-4月、7-10月丙类传染病的报告发病趋于平稳，5-6月、11-12月发病较高，2个发病高峰期总病例数达3192例，占全部发病数的47.84%。出现2个发病高峰主要是由于手足口病分别在5-7月和11-12月出现1个发病高峰，见图1。

3.讨论

对2010-2014年句容市登记报告的丙类传染病病例进行统计分析发现，各年间发病率起伏不定，年均发病率与全国发病率水平相近，但手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒的发病率水平均高于平均水平。此外，斑疹傷寒、黑热病、包虫病自句容市有疫情资料以来没有发病记录，且丝虫病、麻风病也已消灭多年，因此5年问均无病例报告。疫情分布方面，5年间丙类传染病发病年龄呈偏态分布，平均发病年龄为6.99岁，提示丙类传染病主要集中于儿童，这主要是由于手足口病、其他感染性腹泻、急性出血性结膜炎和流行性腮腺炎的高危人群正是婴幼儿，且分析发现，散居儿童、幼托儿童和学生均为高发人群，提示该市丙类传染病的防控重点是学校、托幼机构等儿童聚集地。季节分布方面，该市丙类传染病主要集中在冬季和春夏交际时，此高峰期主要受手足口病和流行性腮腺炎两个病种流行趋势的双重影响，3-6月为流行性腮腺炎高发期，10-12月为手足口病高发期，且两个时间段均为中小学生在校时间，致使发病高峰更明显，此外春夏交际气温突变也会引起病菌数量增加，从而使人群感染的机会增加。

鉴于该市近年丙类传染病发病流行趋势特征，笔者建议疾病预防控制部门进一步完善丙类传染病疫情监测体系，及时排查疑似疫情，对暴发疫情迅速响应，采取强有力措施控制散发病例，减少聚集性病例和暴发疫情的发生。