品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果观察

王堃　柴琳

摘要：目的 探讨品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果。方法 通过成立品管圈活动小组，选定“提高住院患者口服用药时间准确率”为活动主题，选取本院2015年5月～6月对活动前科室住院患者口服用藥存在的问题进行分析、提出改进措施并实施，做出效果评价。结果科室住院患者口服用药时间准确率在品管圈活动实施前后差异有统计学意义（P<0.01）。结论 影响住院患者口服用药时间准确率因素较多，品管圈活动有利于系统的分析其要因，提出改进措施并实施，有效地提高住院患者口服用药时间的准确性，提高疗效，促进患者健康，能够有效地增加护理人员的协作意识，提升服务质量与满意度，值得临床推广使用。

关键词：口服用药；时间；准确率

品管圈（QCC）是指同一工作岗位上为了解决问题，员工自发结合的小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到绩效改善之目标。口服用药是患者在住院期间需服用的药物，按时给药，对患者的用药安全及疗效至关重要。本文通过开展品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果观察进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 2015年4月，本院康复科正式成立品管圈活动小组，共有成员8名，年龄为21-37岁，年龄平均值为28岁，平均工作年限10年，小组开展品管圈活动为期8个月，病区护士长为品管圈圈长。

1.2方法

1.2.1确定活动的主题 正式开展品管圈活动之前，由圈长主持召开会议，对科室第一季度的护理质量及病区质控中主要存在的问题进行全面分析，依据存在问题的紧迫性，可行性，上级政策来确定主题。通过对科室较突出的问题进行分析，并打分统计，本次活动的主题确定为“提高住院患者口服用药时间准确率”。

1.2.2现状调查及原因分析 2015年5月～6月对住院患者口服用药时间准确率进行现场调查，收集对象为住院患者口服用药的发放时间准确情况，收集方法为每顿次登记口服用药时间的准确情况，收集总例数1913例，按时发放例数1798例，未按时发放例数115例，全员通过头脑风暴法，发现存在以下几个原因：①医患沟通欠佳，患者擅自外出71例；②工作人员协调不到位，患者正在接受其他检查、治疗29例；③患者正在进食9例；④护士安排患者外出接受其他治疗6例。经过全员讨论分析，从护士、患者、医生、管理四个方面说明口服用药发放存在问题的因素。

1.2.3解决对策 根据康复科护理工作中存在的一系列问题，品管圈全员通过头脑风暴法对问题进行分析，提出吉祥具体的解决方案。

1.2.3.1组织学习和培训 利用晨会，科室业务学习，科会等时间组织全科人员学习《药品管理法》《药品管理制度》《安全用药管理制度》《口服药发放制度》等文件，增强护士关于用药安全的意识，增强护士责任心，提高每位护士对用药安全的重视度，加强药品管理培训，严格按照药品管理制度执行。

1.2.3.2落实措施 ①护士长与质控人员加强监管力度，护士长检查1次/w；②检查发现问题后及时反馈护士，护士整改，每月统计口服用药时间的准确率；③建立未按时发放口服药统计本，做到班班交接；④落实惩罚措施。

1.2.3.3加强医患沟通 ①每位新患者入院时责任护士告知口服用药的发放时间，取得患者配合；②医务人员反复强调口服用药的重要性，提高患者重视度；③做好住院制度的宣教，患者住院期间减少请假及外出。

1.3评价方法 通过住院患者口服用药时间准确率的统计调查，改善前共调查1913例，按时发放例数1798例，时间准确率93.99%，改善后，共调查1940例，按时发放1912例，时间准确率98.56%。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.01。为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1科室口服药存在问题减少，见表1。

2.2对活动开展前后的数据对比，发现开展活动后，我科住院患者口服用药时间准确率显著提高，见表2。

3.讨论

品管圈活动强调所有人员的自觉参与，大家享有更高的自主权、参与权、管理权。护理质量不再取决于以护士长为主，而是全科护士积极参与。

此次活动的开展，圈员通过头脑风暴法对工作中存在的一系列问题进行全面分析，并深入探讨了问题出现的诱因。圈员通过团队协作的方法，解决日常工作存在的一系列问题。本文对此活动的相关资料进行分析，发现影响护理质量的因素主要包括护理工作复杂，缺乏护患沟通等问题，通过开展人性化管理，培训护士，强化团队协作，不但能够提高护士工作热情，还能提高护士的解决问题的能力，强化科室管理，降低护理不良事件的发生。

综上，在护理工作中成立品管圈小组来强化口服药管理，使每一位医务工作者都能参与科室的护理质量管理，不但能有效提升护理质量，还能提高患者满意度，值得临床推广。