城市老年人高血压相关危险因素分析

刘瑛++徐忠阳++朱世明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.013

[摘要] 目的 探讨城市老年人高血压及相关危险因素。方法 整群选取2014年8月—2016年8月在济南医院健康体检的65岁以上市属企业离退休干部2 450名，检测血压、体重指数（BMI）、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（Bun）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）之间的关系进行t 检验及Logistic回归分析。结果 高血压组的平均年龄为（77.42±3.24）岁，高于血压正常组的（76.24±4.05）岁；BMI为（26.75±3.28）高于血压正常组的（21.52±1.74）；血糖为（6.69±1.54）mmol/L，高于血压正常组的（6.25±1.83）mmol/L；高血压家族史人群中高血压发病率为87.1%，明显高于无家族史人群，差异有统计学意义；而TC、TG、Bun、Cr、UA两组间差异无统计学意义 （P>0.05）；通过Logistic回归分析，年龄、BMI、高盐饮食、高血压家族史是老年人高血压的危险因素（OR >1，P<0.05）。结论 年龄、BMI、高盐饮食、高血压家族史是影响老年人高血压的重要因素。

[关键词] 老年人；高血压；危险因素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0013-03

Analysis of Hypertension Related Risk Factors of Urban Aged People

LIU Ying1， XU Zhong-yang2， ZHU Shi-ming2

1.Department of Cardiovascular Medicine， Ji'nan Hospital of Shandong Province， Jinan， Shandong Province， 250013 China；2.Department of Cardiovascular Medicine， Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To discuss the hypertension related risk factors of urban aged people. Methods 2 450 cases of retired cadres of state-owned enterprises aged more than 65 cases with healthy physical examination in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as a group， and the correlation between the blood pressure， weight index， blood sugar， TC， TG， Bun， Cr and UA was given the T test and Logistic regression analysis. Results The average age， BMI， blood sugar in the hypertension group were higher than that in the normal blood pressure group，[（77.42±3.24），（26.75±3.28），（6.69±1.54）mmol/L vs （76.24±4.05）， （21.52±1.74）， （6.25±1.83）mmol/L]， and the morbidity rate of hypertension in group with hypertension family history was obviously higher than that in group without family history， and The difference had statistical significance， and the differences in the TC， TG， Bun， Cr， UA between groups had no statistical significance（P>0.05）， and the Logistic regression analysis showed that the age， BMI， high salt diet and hypertension family history were the risk factors of hypertension of senile patients（OR >1，P<0.05）. Conclusion The age， BMI， high salt diet and hypertension family history are the important influence factors of hypertension of senile patients.

[Key words] Senile patients； Hypertension； Risk factor

高血壓是最常见的心脑血管病和外周血管病的主要危险因素。随着人口老龄化发展，其患病率逐年增长，2015年6月30日国务院新闻办发布2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第6次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿。高血压已成为我国当前突出的公共卫生问题。该研究整群选取济南医院2014年8月—2016年8月离退休干部健康体检2 450名为研究对象，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

整群选取济南医院2014年8月—2016年8月离退休干部健康体检2 450例，年龄66～92岁，平均年龄（76.8±3.2）岁，男性1 864名，女性586名。

1.2 检测指标

身高、体重、血压、血糖和血脂，计算体重指数（BMI），询问吸烟饮酒史、钠盐摄入情况及家族史。

1.3 检测仪器

Dimension RXL Max全自动血液生化分析仪。

1.4 判定标准

高血压依据中国高血压防治指南[1]；吸烟根据吸烟调查方法标准化建议[2]；饮酒为>1次/周，每次>50 mL/次[3]；高钠饮食为连续3 d食盐量>10 g/d[4]；家族病史为父母亲中>1名患病。

1.5 統计方法

对数据采用SPSS 10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用两样本t检验；计数资料采用χ2检验。采用全变量法对高血压的相关危险因素进行Logistic 回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人高血压的患病率

2 450名老年人中，非高血压528名，高血压1 922例，其中男1 468例，女454例，患病率78.4%，其中单纯收缩期高血压（ISH）792例占总人数41.2%。

2.2 高血压相关因素分析

高血压组在年龄、血糖和BMI 指标大于血压正常组（P<0.05）， 而TC、TG、Cr、Bun 和尿酸两组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 高血压家族史对血压的影响

表2、表3分别列出了高血压家族史对血压及高血压发生率的影响。有高血压家族史人群的SBP、DBP和PP与无家族史人群虽差异无统计学意义，但前者较后者有增高趋势。有高血压家族史人群中高血压发病率为87.1%明显高于无家族史人群（77.1%，P<0.01）。

2.4 高血压的危险因素

将年龄、性别、高血压家族史、BMI 、吸烟、过量饮酒和钠盐摄入设为自变量，以全变量法进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示进入回归模型的变量中年龄、高血压家族史、BMI、吸烟、过量饮酒和饮食偏咸与高血压的发生呈正相关（OR>1，P<0.05） ，说明均为高血压危险因素，见表4。

3 讨论

高血压作为心脑血管病已成为我国人口死因第一位，它既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，且患病率呈增长态势。而我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，仍处较低水平[5]，与同期美国成人高血压患者知晓率、治疗率、控制率（分别为82.8%、75.7%和51.9%）相比[6]，差距较大。积极控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

该研究中老年人高血压以收缩压升高为主伴脉压增大，占41.2%（792例），与国内报道一致[7-9]。高血压组患病危险因素如年龄、BMI 和血糖与血压正常组有显著性差异，与文献报道一致[10-11]，田华伟等[12]报道BMI 与血压存在正相关。腰围和体质指数动态变化对高血压发病的影响进一步表明肥胖、胰岛素抵抗使组织糖脂代谢和调节血压的相关作用削弱，导致高血压、高血糖和超重[13]。

目前认为，高血压家族史是重要心血管危险因素，在该研究中有高血压家族史人群中高血压发病率为87.1%，明显高于无家族史人群，与上述观点一致。国外报道高钠、低钾膳食与血压水平存在正相关[14]。文献研究人群平均每人每天摄入食盐增加2 g，收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg 及1.2 mmHg[15]。该研究发现，高钠饮食为老年人高血压的独立危险因素，与上述观点相符。吸烟是公认的心血管疾病重要危险因素。吸烟者增加冠心病发病危险。中度以上饮酒是高血压的发病因素之一，已为许多流行病学横断面及前瞻性研究所证实[16]。

年龄、腹型肥胖、高盐饮食及高血压家族史均是高血压发病的危险因素，其中年龄、家族史属于不可控的危险因素，对高危人群应大力开展健康教育，进行早期筛查，早期干预。在进行高血压防治干预时，要采取综合措施，生活方式调整是所有高血压治疗的基础，限制食盐摄入，控制BMI和血糖，同时注意合理膳食，限制烟酒，保持良好的心理状态以及稳定的情绪也有助于血压水平的控制。增强患者的自我管理和保健意识，提高其积极参与积极性，采取多种干预措施，可减少和延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

综上所述，通过对高危人群早期干预，对肥胖、高盐饮食患者及时改变其生活方式，控制危险因素，可更有效的防治高血压。

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（收稿日期：2016-12-09）