妊娠期运动对妊娠期糖尿病的影响

郑颖++夏泳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.036

[摘要] 目的 探讨妊娠期运动疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及母儿并发症的影响。 方法 整群选取该研究于2015年1月—2016年1月将在福州市第二医院接受诊断与治疗的86例妊娠期糖尿病孕妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例，其中对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理的基础上实施运动疗法，比较两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况。结果 研究组剖宫产率（23.26%）明显低于对照组（44.18%），且差异有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05）。研究组母儿并发症发生率（13.95%）明显低于对照组（32.56%），且差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05）。 结论 理指导妊娠期糖尿病孕妇进行运动可改善孕期代谢，对妊娠期糖尿病有重要的预防作用，可降低剖宫产率，在一定程度上减少了母婴并发症的发生，具有积极临床意义。

[关键词] 运动；妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0036-03

Effect of Exercises during Pregnancy on the Diabetes during Pregnancy

ZHENG Ying1， XIA Yong2

1.Department of Obstetrics， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics， Fuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of exercise therapy during pregnancy on the pregnant outcome and maternal and infant complications of patients with diabetes during pregnancy. Methods 86 cases of patients with diabetes during pregnancy admitted and treated in Fuzhou Seconcl Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as a group and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted exercise therapy on the basis of the control group， and the pregnant outcome and occurrence of maternal and infant complications were compared between the two groups. Results The cesarean delivery rate and incidence rate of maternal and infant complications in the research group were obviously lower than those in the control group， （23.26%， 13.95% vs 44.18%， 32.56%）， and the differences between groups had statistical significance（χ2=4.92， P<0.05，χ2=3.96， P<0.05）. Conclusion The rational guidance for delivery women with diabetes during pregnancy for exercises can improve the supersession during pregnancy， which has an important prevention effect on the diabetes during pregnancy， reduces the cesarean delivery rate and decreases the occurrence of maternal and infant complications to a certain degree， and it is of positive clinical significance.

[Key words] Exercise； Diabetes during pregnancy； Pregnant outcome； Complication

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）系指在孕期首次發生或发现的任何程度的糖耐量异常，近年有明显增高趋势。对该病若诊断、治疗不及时，可严重影响母儿健康[1-2]。因此，早期诊断及有效治疗对维护母儿健康十分重要。该研究于2015年1月—2016年1月将在该院接受诊断与治疗的86例妊娠期糖尿病孕妇，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组43例，其中对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理的基础上实施运动疗法，比较两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择在该院接受诊断与治疗的妊娠期糖尿病孕妇86例，年龄23～42岁，平均年龄（27.86±4.12）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.68±1.25）周。按照数字表法将收治的86例妊娠期糖尿病患者随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组43例患者的年龄23～41岁，平均年龄（27.21±4.23）岁；孕周24～27周，平均孕周（25.34±1.16）周。对照组43例患者的年龄24～42岁，平均年龄（28.14±3.87）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.98±1.23）周。经统计学分析发现两组患者的年龄、孕周比较差异无统计学意义，具有可比性（t=0.55、0.63，P>0.05）。入选的患者均自愿参加该次研究，且获得医院伦理委员会批准。排除酮症酸中毒患者，排除心肝肾功能不全患者。

1.2 方法

对照组孕妇给予常规护理：妊娠期糖尿病孕妇在妊娠期因为担心胎儿的身体健康，而常表现出紧张、恐惧、焦虑等，入院进行妊娠期糖尿病知识宣教，内容包括告知孕妇积极控制血糖，妊娠期糖尿病不良妊娠结局和远期转归，合理使用胰岛素，積极配合运动疗法，及并发症防范要点[3-5]。采用个体化控糖饮食方案进行GDM治疗，由营养师制定个体化控糖食谱。研究组在对照组常规护理基础上结合妊娠期运动疗法，由专业人员对患者进行一对一有针对性的教育：①运动原则：运动量不宜过大，要遵循循序渐进的原则[6]；为确保运动的安全性，运动时应有家人陪伴，密切观察运动时的反应。②运动方式：宜选择有氧而平稳的活动进行日常锻炼，比如散步、瑜伽、孕妇广播操、休闲体力活动等，应避免进行剧烈的运动[7]。③运动时间：运动时间不宜过长，单日的运动时间控制在30～60 min，分3次，可在晚餐后运动1次，或午餐、晚餐后各运动1次，10～20 min/次，3次/周[8]。兆流产或者合并其他严重并发症者不宜采取运动疗法。

1.3 统计方法

该研究数据使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，对两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的妊娠结局比较

研究组剖宫产率明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05），见表1。

2.2 两组母儿并发症发生情况比较

研究组母儿并发症发生率明显低于对照组，且差异具统计学意义（χ2=3.96，P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期间才发生和首次发现的糖代谢异常，近年来随着生活方式以及饮食习惯的改变，GDM的发病率也随之增高，在全世界范围内都处于上升趋势[9]。据文献[10]报道，目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%～5%。糖尿病家族史是GDM发生的高危因素，目前尚无确切有效的GDM 筛查手段，目前主要的治疗措施包括胰岛素治疗、饮食控制及运动治疗[11-13]。为了探讨妊娠期运动疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及母儿并发症的影响，该研究于2015年1月—2016年1月将在该院接受诊断与治疗的妊娠期糖尿病孕妇按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理的基础上实施运动疗法，比较两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况。研究结果显示研究组剖宫产率（23.26%）明显低于对照组（44.18%），且差异具有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05），这与文献报道结果一致，聂艳华[14]研究发现妊娠期糖尿病孕妇经饮食和运动干预，其剖宫产率（57.40%）与正常孕妇（33.90%）相比差异无统计学意义（P>0.05）。这主要是由于运动干预使孕妇的血糖得到合理控制，减少高胰岛素血症的发生，从而减少生产过程中发生宫缩乏力，降低剖宫产率的发生。研究组母儿并发症发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=3.96，P<0.05）。这主要是由于运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进机体对糖的利用，降低高血糖相关并发症的发生，降低母儿并发症的发生。