冠心病患者行血管内超声检查的诊断意义评析

秦韶曦++李刚++杨绍波++李外琼

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.181

[摘要] 目的 冠心病患者行血管内超声检查的诊断意义评析。 方法 方便收取该院110例冠心病患者，按照不同检查方式将冠心病患者分为两组，收取时间为2013年5月—2016年7月期间，观察组患者使用血管内超声检查，对照组患者采用冠脉造影检查，将两组冠心病患者检查后的偏心病变、钙化灶检出率、LL、DS、MLD情况。结果 观察组冠心病患者检查后偏心病变83.64%、钙化灶检出率52.73%高于对照组患者，观察组冠心病患者检查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血管内超声检查在冠心病患者中具有较高的应用价值，其对偏心病变、钙化灶具有较高的检出率，值得大力推广与应用。

[关键词] 冠心病；血管内超声；冠脉造影

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0181-03

Analysis of Diagnostic Significance of Introvascular Ultrasonography for Patients with Coronary Heart Disease

QIN Shao-xi， LI Gang， YANG Shao-bo， LI Wai-qiong

Department of Cardiovascular Medicine， Qujing Second Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic significance of introvascular ultrasonography for patients with coronary heart disease. Methods Convenient selection 110 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from May 2013 to July 2016 were selected and divided into two groups according to the different examination methods， the observation group adopted the introvascular ultrasonography， while the control group adopted the coronary angiography examination， and the test rate of eccentricity lesion and calcification， LL， DS and MLD of the two groups after examination were observed. Results After examination， the test rate of eccentricity lesion and calcification in the observation group was respectively 83.64% and 52.73%， which were higher than those in the control group， and the differences in the LL， DS and MLD between the two groups had statistical significance（P<0.05）， which were respectively（22.87±4.23）mm，（41.66±9.58）% and （1.87±0.30）mm in the observation group. Conclusion The application value of introvascular ultrasonography for patients with coronary heart disease is higher with higher test rate of eccentricity lesion and calcification， which is worth great promotion and application.

[Key words] Coronary heart disease； Intravascular ultrasound； Coronary angiography

近年來，在临床中，冠心病的发病率逐渐增加，严重危害患者的生命安全。而早期诊断对冠心病患者预后具有重要作用，临床中主要采用冠脉造影检查为首选诊断方式，但是由于冠脉造影只能显示充填造影剂的管腔，无法对患者动脉粥样硬化斑块的危险程度和性质进行判断，从而发生误诊情况[1-3]。因此，该院方便选取了2013年5月—2016年7月期间收治的110例冠心病患者，分为观察组与对照组，每组55例，分别采用2种不同的检查方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收取该院110例冠心病患者，按照不同检查方式将冠心病患者分为两组，110例患者均符合临床冠心病诊断标准。观察组：年龄在45～61岁，女性患者有25例，男性患者有30例，观察组患者平均年龄为（53.21±1.27）岁。对照组：年龄在46～61岁，女性患者有26例，男性患者有29例，对照组患者平均年龄为（52.33±1.25）岁。观察组冠心病患者、对照组冠心病患者各项资料，差异无统计学意义（P>0.05），能进行对比。

1.2 方法

对照组冠心病患者采用冠脉造影检查（对所有患者实施冠脉造影检查方式，对患者病变长度、直径狭窄率、血管径、冠状动脉最小血管径进行测量）。观察组冠心病患者使用血管内超声检查（采用该院提供的血管内超声显像仪对患者进行检查，在检查前给予患者采用肝素抗凝，经导引超声越过病变位置，将其放置在距离病变远端9 mm位置，同时启动自动回撤装置，然后记录各项检查结果）。

1.3 观察指标

对比两组冠心病患者检查后偏心病变、钙化灶检出率。对比两组冠心病患者检查后LL（病变长度）、DS（直径狭窄率）、MLD（冠状动脉最小血管径）。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，将两组冠心病患者检查后偏心病变、钙化灶检出率、LL、DS、MLD情况进行统计处理，LL、DS、MLD情况使用t检验，偏心病变、钙化灶检出率使用χ2检验，采用P<0.05表示两组冠心病患者检查后偏各项指标进行对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比偏心病变、钙化灶检出率

观察组冠心病患者检查后偏心病变83.64%、钙化灶检出率52.73%高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 对比LL、DS、MLD情况

观察组冠心病患者检查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，冠心病患者发病率不断上升，而对患者采用一项有效的检查方式极其重要[4]。因此，该院对冠心病患者行血管内超声检查的诊断意义进行分析，探讨血管内超声检查的价值。

冠脉造影为临床上常见的检查方式，虽然对冠心病患者具有一定的價值，但是冠脉造影检查对患者开口狭窄、中间病变、扭曲血管、动脉瘤性病变、局灶痉挛部位、分支部位病变、冠脉血管成形后夹层、左主干病变、局部血流紊乱、斑块破裂部位等病变无法明确诊断，从而易导致误诊和漏诊情况发生，严重影响冠心病患者的预后[5-7]。而血管内超声能对开口狭窄、中间病变、扭曲血管、动脉瘤性病变、局灶痉挛部位、分支部位病变等病变做出明确诊断，为后期治疗提供有利依据，其与冠脉造影检查方式相比具有诸多优势：①由于冠心病患者斑块形态呈现偏心病变，冠脉造影只能从两个角度对患者狭窄直径实施测量，无法清晰辨别，从而引起血管重叠，而采用血管内超声检查，能从多个角度进行测量，从而提高检出率，②多数冠心病患者常伴有弥漫性冠脉斑块，而实施血管内超声检查，能提高检查的敏感性和准确性。

据研究显示[8-9]，血管内超声检查还能直观显示患者心脏结构，并可通过室壁厚度、室壁节段性运动异常对患者梗死程度、梗死范围、部位进一步明确，从而能为临床病情判断、后期治疗、预后评估提供有利依据。其中袁晓锋学者在《血管内超声用于冠心病诊断中的效果评价》[10]一文中的实验，对照组和该院同样实施了冠脉造影检查，观察组患者实施管内超声检查，其中观察组患者偏心病变检出率为83.93%、钙化灶检出率为51.79%、LL（22.86±4.32）mm、DSLL（41.56±9.57）%、MLDLL（1.88±0.29） mm，对照组患者偏心病变检出率为66.07%、钙化灶检出率为17.86%、LL（13.25±5.48）mm、DSLL（32.18±6.58）%、MLDLL（2.28±0.37） mm，其实验结果和该院实验结果基本一致，由此证明血管内超声检查具有较高的诊断价值。

该文研究表明，观察组冠心病患者与对照组冠心病患者分别采用冠脉造影检查和血管内超声检查后，观察组冠心病患者检查后偏心病变83.64%、钙化灶检出率52.73%高于对照组患者，观察组冠心病患者检查后LL（22.87±4.23）mm、DS（41.66±9.58）%、MLD（1.87±0.30）mm与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。