中药橘核丸加减联合迈之灵对精索静脉曲张的疗效分析

任建军

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛中出现异常扩张、延长和迂曲等不正常现象，多发于男性青壮年时期，多数病人无法自己觉察到此病的发生，临床上此病症多因阴囊坠胀造成疼痛或自身不育症就诊，或在体检时被发现[1]。本文主要研究在用迈之灵进行治疗静脉曲张时，辅以橘核丸会对治疗效果产生怎样的影响，并将研究成果发表出来，供临床医务人员参考。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取我院精索静脉曲张患者60例（2014.6～～2016.10）进行研究，将其随机分为2组/30例（均为男性）。

对照组30例，年龄分布在16至42岁之间，平均年龄为28岁。其中左侧出现病征的有18例，双侧为12例，病程8个月至8年不等。其中出现阴囊坠胀不适或疼痛的有22例，在此症状的同时还伴有精液数量质量都有不同程度下降的25例。全部患者在彩色多普勒实验中均检查出精索静脉直径均有不同程度的扩张，在Valsalva实验中所有患者的静脉血液也都出现了不同程度的返流现象。

观察组30例，年龄分布在17至41岁之间，平均年龄为27岁。其中左侧出现病征的有17例，双侧为13例，病程半年至7年不等。其中有明显阴囊坠胀不适及明显痛感的为23例，在此状态下还伴有精液数量质量有不同程度下降的为26例。全部患者在彩色多普勒实验中均检查出精索静脉直径均有不同程度的扩张，在Valsalva实验中所有患者的静脉血液也都出现了不同程度的返流现象。

对比两组基线资料，两组患者在年龄、病征及患病程度方面进行比较，差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2 方法

对照组里的轻中度精索静脉曲张患者在早晚分别服用150毫克的迈之灵；重度患者在第一周中早晚分别服用300mg，此后减为早晚各一次，每次150毫克，三周为一个疗程，共需服用4个疗程，疗程结束时在通过仪器检测患者是否出现好转[2]。

观察组在对照组服用迈之灵基础上再加以服用橘核丸，橘核丸早晚各服用一次，轻中度精索静脉曲张患者一次服用6克，重度患者一次服用9g[3]。

1.3观察指标

治愈：指阴囊坠胀造成的疼痛或不适感完全消失；或彩超下平卧位并未见到精索血管扩张且在Valsalva实验中血液返流消失；在精液数量和质量检查中多项指标正常。

好转：指患者疼痛感或不适感减轻；或在彩超检查时原先曲张的血管径较治疗前缩小的直径大于0.3mm，或精液数量和质量各项指标部分或全部回归较正常水平。

无效：指症状及痛感无改善或出现了更严重的状况，或彩超见原曲张的血管管径较治疗前缩小小于0.3mm；或精液数量和质量各项指标无任何改善或下降[4]。

1.4统计学处理

使用SPSS18.0统计学软件对所收集到的数据进行分析，2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。

2.结果

观察组精索静脉曲张患者的症状治愈和好转概率80.00%，精素内径缩小率46.67%和对照组相比差别不大，P>0.05。但观察组的精液质量改善率90.00%，较对照组数据有优势，P<0.05。

3.讨论

精索静脉曲张是由于血液循环中静脉回流受到阻碍及静脉丛壁上的平滑肌或弹力纤维过于薄弱所导致的疾病[5]。静脉曲张患者血液的血清中蛋白酶的活性明显高于平常人，精索静脉曲张增大了患者血管的间隙。迈之灵可抑制血清中的蛋白酶活性，从而改善静脉回流的状况。橘核丸在现代多用此方治疗睾丸鞘膜积液过多、急性或慢性睾丸发炎等寒性方面的疾病。但精索静脉曲张则是由于睾丸出现血流障碍，出现毒素反流的情况，导致局部微循环出现障碍，导致睾丸温度升高，出现缺氧代谢性中毒，氧自由基增多，从而对睾丸的上皮组织造成损害，属于瘀热表现。因此加入改良版橘核丸后，对已服用迈之灵的男性精索静脉曲张患者具有较好的治疗作用。

在本文中出现的60例精索静脉曲张患者，被随机分为橘核丸+迈之灵联合治疗观察组与只使用迈之灵治疗对照组后，使用检查手段观察治疗前后精索静脉曲张导致疼痛是否出现好转，并用彩超了解精索静脉内径缩小与精液质量是否改变。

数据结果显示，①在观察组精索静脉曲张患者当中，其症状治愈和好转的概率高达80.00%，对照组数据为66.67%，虽然观察组数据高于对照组，但2组经过统计学对比的差别较小，P>0.05。②观察组精索静脉曲张患者的精素内径缩小率仅有46.67%，例数为14例，和对照组的数据43.33%差别不大，P>0.05。③观察组精液质量改善率高达90.00%，而对照组仅有30.00%，说明2者在对比精液质量方面的差别较大，P<0.05。

综上所述，迈之灵对轻、中度精索静脉曲张患者的治疗有明显的疗效，能让大多数患者的症状得到不同程度的减轻甚至使症状完全消失。在此基础上再加入橘核丸后，对于患者的治疗效果更佳。

参考文献

[1]乔林凤.茴香橘核丸治疗精索静脉曲张30例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（9）：142-142.

[2]孟庆杰，张炜.迈之灵片治疗轻度精索静脉曲张伴弱精子症效果观察[J].中国医药，2014，9（5）：710-712.

[3]廖曉红.迈之灵治疗精索静脉曲张40例的疗效及超声学变化[J].中国药业，2015，24（17）：35-36.

[4]李宏军，张志超，高瞻等.联合迈之灵治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张随机平行对照的多中心研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（6）：435-439.

[5]陈小珂.迈之灵在治疗精索静脉曲张中的作用探讨[J].北方药学，2015，12（7）：56-57.