新形势下医院成本核算存在的问题及解决途径分析

许丹

摘 要：随着医疗卫生体制改革的不断深化和完善，医院逐渐向市场化方向发展，医疗市场在市场竞争中日益凸显。现代医院肩负着社会责任和经营效益的双重任务，这就要求医院在当前医改新形势下要不断的加强和完善自身的成本核算。本文就医院在新形势下成本核算中出现的问题进行分析和探讨并提出相应的措施。

关键词：新形势；医院；成本核算；问题；措施

近年来，医疗市场竞争趋势日益激烈，为了进一步提升医院的整体竞争力，加强和重视医院的自身经营和管理变得十分重要。成本核算作为经济管理中的一个重要内容，是对成本信息的真实反映，医院为适应现代化经济市场发展的需求进一步管理和完善成本核算制度，不仅是医院生存和发展基本条件，而且对提高医院的经济效益具有重要的意义。

1.新形势下医院成本核算存在的问题

1.1医院职工欠缺对成本核算的认识

医院成本核算是医院市场化管理方法中重要的组成部分，而目前多数医院对成本核算理念认识不请，医院普遍存在重视经济效益忽视成本核算管理问题，导致多数职工认为成本核算只是管理部门和财务部门的职能，与其余部门没有多大关系。另外医院对事前、事中和事后核算认识的不全面，影响了医院对成本核算的效率。

1.2医院成本核算的信息化管理水平低

目前，多数医院在信息化管理水平上有所欠缺。医院的网络化水平低软件更新慢是造成信息化管理水平低的主要因素之一。多数医院的网络缺乏整体的规划和对成本核算信息的反馈。医院的网络信息管理并没有有效的利用医疗资源达到资源利用最大化、最优化的目的，同时，手工核算网络数据降低了核算工作的效率和核算的准确性，影响了医院成本核算的高效进展。

1.3医院成本核算体制不完善

在医院的成本核算中，没有完善的体制进行指标分析，相应的软件不够完善，影响了医院管理者在决策时的实际性。医院在进行成本核算时也没有考虑到项目和科室在一个时期内的收支状况和造成盈亏的因素。目前，多数医院没有建立完整的成本核算考核制度和收支明细体制，致使大量医疗物资得不到充分有效的利用以及医院成本核算收支不明。

1.4医院成本核算的监督力度不足

目前，医院处于市场经济条件下，主要以竞争为主，医院在医疗设备采购和物资发放的过程中严重缺少监督和管理，对物资应用的过程也未进行查看和核实。医院财政审计部门对开出的所需物资设备未能向医院汇报核实，导致医院成本支出与医院所需物资量不符，增加了成本核算。另外，医院科系复杂部门人员多，而医院管理监督人员少，导致医院对成本核算力度不足。

2.针对成本核算问题的相关建议

2.1增强医院职工对成本核算和成本管理理念的认识

科学合理的成本核算需按照医院的需求去进行，医院应从所需物力、人力和财力方面去实施，通过对各种有限的资源进行合理配置来保障医院的整体效益。这需要医院的全体职员对成本核算意义进行充分的学习和认知。在医院，需要大力的宣传其作用和意义，全院职工根据要求更新旧想法，树立新的成本管理理念，把人放在成本管理中心的位置，同时将全院职工看作生产成本的客观因素[1]。

在成本核算中要实现全方位整体化成本管理，医院管理者需要熟知成本核算的理念以及成本核算的重要性和必要性，同时，对全院职工不定期的进行成本理念的宣传和培训，充分调动全院职工的积极性，形成一种自主式成本管理理念，并贯彻至医院的各个部门。医院在提高社会效益与经济效益的时，需降低医院物资资源的耗费，在要提高自身工作效率同时，促使医院开展的成本核算能够科学的合理的符合医院自身的需要和发展。根据医院成本核算的实际性、实效性以及实用性进行科学合理的重制，從而树立科学合理的成本管理理念。

2.2积极实施网络电算化管理措施提高工作效率

医疗服务行业涉及面宽，专业多样、分工精细，各部门和学科之间联系复杂紧密，要提高医院信息化水平，医院需准确及时的对信息库进行更新。为了适应信息化时代的发展，实现医院成本核算的最优化、自动化、网络化以及现代化，需要加强对信息管理的建设，使医院成本与财务部业务形成有效的链接，以此来增强信息化管理力度[2]。

运用电算化对医院数据进行处理，保证了对信息处理的质量，提高了成本核算的精确度，促成成本数据能够精准快速的进行分析达到降低医院成本的要求，从而提高医务工作效率。医院可结合自身情况，考虑引进相关先进的成本核算软件，也可对成本核算相关的软进行科学合理的开发，充分的发挥信息化高准确率高效率的优势，提高医院成本核算的效率。另外，对医院各部门的医疗器材使用情况在医院信息库进行登记，以此达到对成本管理质量提升的要求，从而促进医院的经济效益和社会效益增长。

2.3加强对成本核算体制的修改和完善

成本核算需要管理者明确清晰的掌握流程，在实际的基础上对体制进行修改和完善，对医院开展成本效益的评价策略，要求在规定的时期内对医院的收支情况以及造成盈亏的因素进行准确有效的分析，对全院各部门收支状况明细收支效益进行评估。在成本效益的评价上，建立成本考核制度，定期的对医院物资成本进行考察核算。同时实施奖罚制度，对医院物资在应用过程中无效耗费的情况进行惩罚，从各方面有效的降低成本的需求量，提高医院的经济效益，强化成本核算体制。

建立资源的优化分配制和责任划分制能够降低医院对成本核算的难度，使资源得到优化配置。将物资充分有效的分配到各部门，对物资破损、过期、不全等问题要落实到各部门负责人身上，以此达到责任到人的效果，从而减少对医院成本核算完整性和准区域性的影响。这样就可以有计划、有步奏的贯彻新体制，使医院成本核算体制得到全面最到位的改善[3]。

2.4开展成本核算控制加强成本核算监督

开展成本核算控制是加强对医院成本核算监督的主要途径。目前，医院各科室之间的成本数据没有得到有效的利用，各部门管理者应当充分有效的利用记录数据对成本进行核算，增强日后工作中对成本的控制，达到有效的监督效果[4]。在财务审计方面，应提高财务人员的业务素质素养，增强医院财务审计人员的责任感，从而使财务审计人员对医院财政的支出发挥应有的把关作用，以此加大财务审计人员对财政核算的力度。

从医院的自身现状和角度去规划发展。医院的庞杂机构使得医院的监督机构作用得不到有效的发挥，在医院不必要的人员方面应当做有效率的精简，这样使得医院的监督机构能充分的发挥其监督作用。加大对预算的管理，完善成本控制机制，达到对成本进行有效的收支效果。同时，为了加强对医院成本核算的监督，各科室对医院的财务资源使用能够积极的参与管理与监督。

2.5提高相关工作人员的专业水平

工作人员的专业素质对会计成本核算工作质量与工作效率起着直接的影响，医院需要在充分认识成本核算在医院发展中重要性的基础上加强对会计核算工作人员的专业培训，这是因为会计核算不仅需要工作人员懂管理，同时还要对业务与软件方面知识有所涉及，因此要加强对专业技术水平的培训。在实际的培训工作中一方面要对成本核算知识和经验进行传授，同时要让工作人员具备一定的管理权限，进而让会计成本核算工作顺利的开展。

2.6完善后勤保障制度

对成本计算与整理而言，后勤部门是非常重要的，医院的成本中大多数都来源于耗材，由于耗材品种多样，消耗量大等特点，使得这部分成为了医院成本管理中最难控制的部分，浪费和流失现象也最多。因此，医院成本核算管理工作质量想要得到保证，就需要对该部分制定和实施相应的规范，强化对耗材使用与消耗的细节管理，提升后勤对耗材的管理水平。

3.结束语

在新医疗改革形势下，成本核算是当前医院管理的关键和核心部分，医院医疗资源的合理配置是医院在当下医疗市场激烈竞争中的基础。医院成本的复杂性决定了成本核算的难度，而合理有效的将成本核算做到最大化优化是医院市场竞争的最大优势，也是医院生存下去的是最大动力。成本核算工作质量的提高离不开员工素质的提升，以及相关制度的完善，医院只有明确了成本核算的重要地位，通过不断的改革，完善管理制度加大管理力度，更好的运用职能发挥优势，达到提供良好的医疗服务的目标。

参考文献：

[1]孙中英.医院成本核算存在的问题及解决对策探索[J].现代经济信息，2013，11（15）：41-43.

[2]崔建玲.加强愿成本核算与信息化建设的重要性[J].中国经贸，2012，13（12）：250.

[3]李青华.分析医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].财经界，2013，7（18）：25-27.

[4]郑大喜.新醫院财务制度和医院会计制度下的成本核算研究[J].医学与社会，2012，8（9）：38-40.