城市居民对社区护理的要求与利用

钱文玲 王笑

摘 要：近年来，随着社会的进步、人民生活水平的提高，人口年龄结构呈老龄化趋势。了解城市居民对社区服务的要求以及利用，为国家发展更好更快的公共卫生服务具有重要的的现实意义。

关键词：城市居民；社区护理；要求；利用

一、我国社区护理发展背景及现状

（一）我国社区护理发展进度背景

社区的基本释义是团体、共同的意思，“社区”于20世纪30年代传入中国，并于20世纪90年代后期我国加以大力发展。在我国，社区护理指的是围绕着社区居民采取的护理，社区居民即生活在一定区域有着一定联系的群体，护理涵盖的内容十分广泛而且全面，包括健康教育及指导、家庭访视及护理、病人及健康人的营养指导、儿童孕妇老年人的保健、青年人心理咨询等等[ 1 ]。随着国民经济的不断发展和医疗事业的日益增强，人们生活水平不断提高，人们的平均寿命不断增加。国家计划生育政策的提出，婴儿出生率的降低，导致中国人口年龄结构呈老年化结构，且医疗费用昂贵，有调查研究表明社区护理有利于居民减少医疗的花费。传统家庭结构发生了改变，计划生育的政策的提出使得一对夫妻要照顾双方的父母，赡养父母的压力日益加大，国家养老负担加重。最后人们健康意识日益加强，对健康的要求越来越高。社区护理将相同地域地区的人们群体统一集中的护理，可以很好的解决或是缓解人们养老问题，健全国家公共卫生服务体系，且具体到社区的每一个居民，真正解决实际问题。

（二）我国社区护理发展现状

我国社区护理事业发展起步较晚，且不同城市经济发展不同的地区社区护理涵盖的内容服务的范围也不一样，社区护理人才也相对缺乏，居民对社区护理的理解不够深入，缺乏信任感。有数据表明在国内社区护理发展速度最快、最为完善的是香港。在香港，老年人除了可以享受社区医疗康复护理，还能进一步享受更为具体仔细的生活服务以及功能锻炼等康复护理。

二、外国社区护理发展历史沿革

社区护理起源于西方国家，其中成长最快最早的是英国社区护理。英国由国家中央集中控制卫生资源的分配、社区卫生保健实施和管理，其中社区护理的发展是英国卫生服务的建设重心，即大部分资源将用于建设完善社区护理。在英国，公民享受免费医疗诊治或大部分可予以报销。另外，在全国各省市都设有卫生保健服务系统，分级管理，社区居民可以减少医疗费用的支出，但是能享受到较高的医疗护理水平服务。

日本是世界上社会老龄化问题日益严峻的国家，社区护理能在一定程度上缓解老龄化现象，所以日本建设社区卫生服务系统尤为重要，且工作重心在社区老年保健。在日本有人提出了延生服务政策，以社区精神病患者为中心从医院到社区的包括供生活护理、心理护理、安全照顾等多项服务[ 5 ]。

可以看出外国的社区护理事业发展的起步早，发展速度迅速，包括的内容广而深，社会各方面提供的支持多且全面，社区公共卫生服务体系完善。同时，各国公民在享受社区护理带来的利益时，也对社区护理大力支持与认可，并积极响应政府。各国政府及国家管理高层都将社区公共卫生服务建设纳入國家重点建设的内容，并投入大量人力资源财力资源进行实际的建设当中。

三、城市居民对社区护理的要求与利用的研究

（一）城市居民对社区护理的需要量的改变

在我国，随着社区公共卫生服务系统的建立，大部分人逐渐加以应用并获得利益，使得城市居民对社区护理需求量大大增加。这是一种必然的结果，当然其中也存在偶然的原因。

首先中国城市经历了很多次农民进城的“大迁徙”、计划生育政策，造成城市居民人数日益增多，尤其是老年人数长居不下。再者，人类生活水平的提高，疾病谱开始变得庞大而复杂，各种慢性病开始侵袭人类的健康，养老任务资源消耗太多，使得社会负担不堪重负。另外，中国近十年家庭结构简单以及国家养老系统尚未建立完善，城市居民生活压力巨大。城市社区居民迫切得到有效的解决方案，而国家建设的方便、快捷、经济的社区公共卫生服务就是良好的解决方法之一。社区护理可以提高慢性病的预防知识、家庭访视及护理、健康知识咨询等服务项目。可以减少城市居民心理、生理、经济压力，从而为国家减轻负担，解决后顾之忧。社区护理迎合居民的需求，并有效地解决一系列关于养老问题。

由此看出，城市居民对社区护理的要求会日益增强的，尤其是社区护理的水平质量范围将会变得更高更广，并将会依赖于社区护理事业的发展。

（二）城市居民对社区护理要求与利用的特点

老年人全身各器官逐渐走向衰竭，自理能力日益丧失，甚至有些老年人长期卧床，生活不能自理[ 6 ]。近年来，随着我国的年龄结构的改变，呈着老龄化趋势的改变，社区护理的对象大部分是老年人。护理中存在的病种主要是慢性病，包括高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松、关节炎和慢性肺病等。社区护理的内容主要包括建立居民健康档案、疾病的随访、预防传染病、急救转运系统、双向转诊、保健特殊人群、精神疾病的照顾、康复功能等，护理内容繁多而且全面。但是，城市居民的要求与利用还停留在建立健康档案和一些基础护理的层面上，比如量血压、静脉注射、肌肉注射、体检、送药、疫苗接种等。即城市居民不能很好的利用社区护理的资源和职能，不能确切的理解社区护理的工作内容，使得社区护理工作的范围内容受到的相当大的局限。

城市居民对疾病的预防、养老问题、基础护理、疾病康复这几个社区护理的职能要求相对比较大，对于发展社区护理事业的有着重大研究意义。在社区护理的建立的时候，应加大此些项目的投入，以城市居民对社区护理高满意度为目标，切实解决社区居民的健康问题，加强基层建设，达到高质量高水平的社区护理。

（三）城市居民对社区护理要求与利用研究意义

一个国家的综合国力素质则体现在国家公共服务事业以及基层的建设及发展程度，而社区护理事业在公共服务事业占据大部分的内容。所以如何发展社区护理事业变得尤为重要。研究此课题，帮我们更好的发掘建设社区护理当中存在的问题与障碍，然后不断的总结经验，弥补不足之处，发展对居民有益的社区护理事业提升整个公共服务事业，结合中国国情发展属于中国的社区护理事业，不断的回顾反思总结，减少及避免发展建设当中不必要的弯路，避免浪费更多的人力物力等资源。

中国各地区经济发展不同步，城乡差距悬殊较大。先通过对城市居民社区护理的研究来总结经验，等到相关技术、人员、法律法规、服务内容等得到进一步的完善成熟，再推广用于农村等经济不发达地区等的医疗卫生建设。这样一来，整个中国的医疗卫生事业的建设便达到新的高度新的维度，达到了相对的公平，使中国的每一位公民都享受到了医疗护理资源。如此一来，中国的公共服务事业将会得到飞一般的腾跃。

四、大力发展城市社区护理的基本措施

（一）政府有关部门加大社会护理建设投资力度及监管

社区护理对国家社会家庭存在很大的利益，有了国家层面的支持，社区护理的发展速度将会日益加快，加大社区护理人员的培训以及社区基础设施的投入。同时社区公共卫生事业建设有关及以上级监管部门要加强监督力度，提高领导能力，做到社区服务真正服务于人民。

（二）巩固已经存在的社区护理内容，及时结合国情加以改革创新

随着社区护理的发展，居民已经加以利用，基本护理项目的利用已经较为完善，但是，为了进一步的发展建设，应实时结合本国国情注入新的元素创造出新的护理项目，可以与当地医院联合，进行社区工作人员进入医院培训以及效仿医院工作模式。另外还可以与大数据结合建立微信客户端网页等互动平台。

參考文献：

[1] 周昌菊，李乐之.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1-4.

[2] 卢祖洵.国外社区卫生服务[M].人民卫生出版社，2001：156-157.

[3] Ito，J.What kinds of skills are needed to develop the outreach services in the context of community-based mental health？[J].Seishin Shinkeigaku Zasshi，2012，114（1）：26-34.

[4] 刘雪琴，李漓.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志，2005，40（12）.

[5] 覃桂成.老年护理现状与发展.JournalofNursing，2002，17（4）：315-320.

[6] 杨玉英，徐菊英.湖州市区老年人对社区护理需求的调查二护理研究，2003，17（3）：355-356.

基金项目：2015年地方高校国家级大学生创新创业训练计划项目（项目编号：201510368025）

作者简介：钱文玲，女，汉族，本科，安徽安庆人，皖南医学院护理学学生。