中医、西医与“未病先防”

文/一 言

黄帝内经《素问·四气调神大论》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”也就是说真正医术高明的人，不仅要擅长诊断和治疗疾病，更重要的是要精通防病于未然的理论和实践。

《黄帝内经》最早提出“治未病”的理论，经过两千多年的演化和完善，目前经典的中医治未病体系包括三个层次，即“未病先防、既病防变、瘥后防复”。未病先防是未雨绸缪，保身防病，首要目标是不生病；既病防变则是阻断已病后的变化，防止疾病进一步进展；瘥后防复则更着眼于病后扶助人体正气、强身健体，防止疾病复发。西医虽未明确启用治未病的概念，但疾病的三级预防与中医治未病的理念异曲同工。第一级预防为病因预防，主要针对致病因子(或危险因子)采取相应的控制措施，预防疾病的发生；第二级预防即早发现、早诊断、早治疗，目的是阻止病程进展、防止病情蔓延或减缓发展；第三级预防主要为对症治疗、防止复发转移、预防并发症和伤残以及疾病的康复。

“未病先防”，不病是治未病的核心目标。中医未病先防的关键点在“养”，《黄帝内经》中提到，“智者之养生也，必须顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是，则僻邪不至，长生久视”。也就是说生活节律首先要顺应自然规律，强调“顺四时，而适寒暑”，“春夏养阴，秋冬养阴”；其次是要调摄精神情志，“恬淡虚无”、“精神内守”；第三是要重视保养正气，正气内存，邪不可干。而西医的未病先防的重点则是“控”。第一级预防对发病危险因素控制与日常生活密切相关，例如饮食调整、控烟和运动等。同时还会对一些危险因素实施药物控制，例如对冠心病一级预防，可用药物调节高血脂、血小板聚集等危险因素。中医的“养”和西医的“控”虽然方法上有差异，但目标是一致的，珠联璧合、殊途同归。因此实施养控结合，必将起到更好的治未病的效应。